ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL FISIOLOGI

PADA NY “M” MASA GESTASI 5 MINGGU 1 HARI

DI PUSKESMAS MADISING NA MARIO PAREPARE
TANGGAL 08 MARET 2019

Nomor Register : 112/PKM–MNM/2019

Tanggal Kunjungan : 08 Maret 2019, Pukul 09.00 WITA
Tanggal Pengkajian : 08 Maret 2019, Pukul 09.30 WITA
Nama Pengkaji : Serly Abd.Malik

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Data Subjektif
1. Identittas Ibu dan Suami
Nama : Ny “M” / Tn “M”
Umur : 23 tahun / 22 tahun
Nikah : 1 kali, lamanya ± 1 tahun
Suku : Bugis / Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : S1 / SMA
Pekerjaan : IRT / Pelayaran
Alamat : Jl. Keterampilan RT.001/RW.002

2. Riwayat Kehamilan Sekarang :

a. HPHT tanggal 31 Januari 2019
b. Ibu hamil pertama dan tidak pernah keguguran
c. Ibu telah melakukan plano test dirumah dan hasilnya (+)
d. Ibu telah melakukan imunisasi TT sebanyak 2 kali
TT1 = 24 Januari 2019
TT2 = 21 Februari 2019 di Puskesmas Madising Na Mario
e. Ibu merasa lemas dan pusing
f. Ibu telah memeriksakan diri ke dokter dan diberi obat promavit
3. Riwayat Kehamilan/Persalinan Yang Lalu : Tidak ada

4. Riwayat Kesehatan Yang Lalu/Sekarang

a. Tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, diabetes melitus,
malaria, ginjal, asma, hepatitis dan HIV/AIDS.
b. Tidak pernah mengkonsumsi dan ketergantungan obat-obatan, alkohol
dan tidak merokok.
c. Tidak pernah dioperasi abdomen/SC.
d. Tidak ada alergi terhadap makanan dan obat-obatan.

5. Riwayat Reproduksi
a. Menarche : 14 tahun
b. Siklus menstruasi : 28 hari
c. Lama menstruasi : 4-5 hari
d. Dismenorhe : tidak ada

6. Riwayat KB
“Ibu tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi/akseptor KB.”

7. Riwayat Psikososial, Ekonomi dan Spritual

a. Menikah 1 kali dengan suami sekarang selama ± 1 tahun
b. Kehamilan sekarang direncanakan dan keluarga senang menerimanya
c. Penghasilan suami cukup untuk membiayai kehidupan sehari-hari.
d. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami
e. Berhubungan baik dengan tetangga, masyarakat dan lingkungan sekitar.
f. Ibu selalu berdoa dan meminta perlindungan kepada Allah SWT.

8. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar

a. Kebutuhan Nutrisi
1) Kebiasaan
Pola makan : Baik
 Frekuensi makan : 2-3 kali sehari
Jenis makanan : Bervariasi
Frekuensi minum : 6-8 gelas sehari
2) Selama Hamil
Pola makan : Baik
Frekuensi makan : 3 kali sehari
Jenis makanan : Nasi, sayur-sayuran, daging, dan buah-buahan
Frekuensi minum : 8-10 gelas sehari
b. Kebutuhan Eliminasi
1) Kebiasaan
Frekuensi BAB : 1 kali sehari
Warna : Kuning kecoklatan
Konsistensi : Lunak
Frekuensi BAK : 3-4 kali sehari
Warna : Kuning keruh
Konsistensi : Amoniak
2) Selama Hamil
Frekuensi BAB : 1 kali sehari
Warna : Kuning kecoklatan
Konsistensi : Lunak
Frekuensi BAK : 4-6 kali sehari
Warna : Kuning keruh
Konsistensi : Amoniak

c. Kebutuhan Istirahat
1) Kebiasaan
Tidur siang : ± 2 jam sehari
Tidur malam : 7-8 jam sehari
2) Selama Hamil
Tidur siang : 1-2 jam sehari
Tidur malam : ± 8 jam sehari
 d. Kebutuhan Seksual
1) Kebiasaan : 1 kali seminggu atau tidak sama sekali
2) Selama Hamil : tidak sama sekali
e. Aktivitas
1) Kebiasaan : Mengerjakan semua pekerjaan rumah
2) Selama Hamil : Mengerjakan pekrjaan rumah yang ringan saja
f. Personal Hygiene
1) Kebiasaan
Mandi : 2 kali sehari
Keramas : 2-3 kali seminggu
Gosok gigi : 2 kali sehari
Ganti pakaian : Setiap kali lembab atau basah
Cuci genitalia/anus : Setiap kali selesai BAK/BAB
2) Selama Hamil
Mandi : 2 kali sehari
Keramas : 3 kali seminggu
Gosok gigi : 2 kali sehari
Ganti pakaian : Setiap kali lembab atau basah
Cuci genitalia/anus : Setiap kali selesai BAK/BAB

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tinggi badan : 153,1 cm
d. Berat badan sebelum hamil : 56 kg
e. Berat badan sekarang : 57 kg
f. Lingkar lengan atas : 26 cm
2. Pemeriksaan tanda-tanda vital
a. Tekanan darah : 100/70 mmHg
b. Nadi : 80 x/menit
c. Suhu : 360C
d. Pernapasan : 20 x/menit

3. Pemeriksaan khusus
a. Kepala dan Rambut
Inspeksi : Rambut hitam dan kulit kepala bersih
Palpasi : Tidak ada benjolan dan nyeri tekan
b. Wajah
Inspeksi : Tidak pucat dan tidak ada cloasma gravidarum
Palpasi : Tidak ada oedema
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda dan
sklera putih
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada sekret dan tidak ada polip.
Palpasi : Tidak ada oedema
e. Telinga
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, bersih, tidak ada sekret atau
serumen
Palpasi : Tidak ada benjolan
f. Mulut dan Gigi
Inspeksi : Bibir lembab, mulut dan gigi bersih, tidak ada
sariawan dan gigi berlubang.
g. Leher
Inspeksi : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, limfe dan
vena jugularis.
Palpasi : Tidak ada benjolan
 h. Payudara
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, bersih, puting susu tenggelam
dan tonus otot payudara tampak kencang.
Palpasi : Tidak ada benjolan dan nyeri tekan
i. Abdomen
Inspeksi : Tidak ada bekas operasi, tampak linea nigra, tonus
perut otot kencang
Palpasi : TFU belum teraba dan tidak ada nyeri tekan
Auskultasi : DJJ belum terdengar
j. Genitalia
Inspeksi : Terdapat flour albus tidak berbau, dan tidak ada
varises
Palpasi : Tidak ada benjolan dan nyeri tekan
k. Ekstremitas atas
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, telapak tangan tidak pucat
dan warna kuku merah muda
Palpasi : Tidak ada oedema

l. Ekstremitas bawah
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada varises
Palpasi : Tidak ada oedema
Perkusi : Refleks patella (+) kiri dan kanan

4. Pemeriksaan penunjang
a. HB : Tidak dilakukan (alat tidak beroperasi)
b. Albumin : Tidak dilakukan
c. HIV : Non reaktif
d. HbsAg : Kosong
e. Golongan darah : B
LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL

Diagnosa : GIP0A0, Gestasi 5 minggu 1 hari, keadaan ibu baik.

Masalah aktual : Lemas dan pusing

1. GIP0A0
Data subjektif : Ibu hamil pertama dan tidak pernah keguguran
Data objektif : Tampak linea nigra dan tonus otot perut kencang
Analisa dan interpretasi data
a. Seorang wanita sehat yang sebelumnya mengalami menstruasi secara
spontan, teratur setiap bulan dan kemudian berhenti, merupakan salah satu
tanda kehamilan (Mac Donald Cunning Han,2006).
b. Pada kehamilan primigravida tonus otot perut masih kencang atau tegang
menandakan tidak pernah mengalami peregangan sebelumnya.
c. Linea nigra adalah garis berpigmen yang sering terlihat selama kehamilan
pada abdomen di antara umbilikus dan pubis (Kamus saku bidan, halaman
268).

2. Gestasi 5 minggu 1 hari

Data subjektif : HPHT tanggal 31 Januari 2019
Data objektif : Tanggal pengkajian 8 Maret 2019, TFU belum teraba
Analisa dan interpretasi data
Menurut rumus Neagle dari HPHT tanggal 31 Januari 2019, tanggal +7,
bulan +9 dan tahun tetap, maka tafsiran persalinan adalah tanggal 7 November
2019 dan masa gestasi yang didapatkan sampai tanggal 8 Maret 2019 adalah 5
minggu 1 hari.

3. Keadaan ibu baik

Data subjektif :-
Data objektif : Keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis, dan
tanda-tanda vital : a. Tekanan darah : 100/70mmHg
b. Nadi : 80 x/menit
 c. Suhu : 360C
d. Pernapasan : 20 x/menit
Analisa dan interpretasi data
a. Keadaan ibu baik terlihat dari tanda-tanda vital ibu dalam batas normal,
keadaan umum ibu baik dan kesadaran composmentis serta hasil
pemeriksaan fisik normal (Sarwono, Ilmu kebidanan 2006, hal 84).
b. Tanda-tanda vital sebagai kriteria untuk menilai keadaan umum ibu yaitu
apabila tanda-tanda vital berada dalam batas normal (Panduan Lengkap
Kebidanan 2009, halaman 142).

4. Lemas dan pusing

Data subjektif : Ibu merasa lemas dan pusing
Data objektif : Tekanan darah 100/70 mmHg
Analisa dan interpretasi data
Lemas/lelah disertai pusing pada saat kehamilan merupakan hal yang sangat
wajar karena merupakan suatu tanda-tanda kehamilan. Kelelahan sendiri
diakibatkan oleh meningkatnya kadar progesteron dan perubahan pada
produksi darah, detak jantung dan metabolisme tubuh. Sedangkan, pusing
seringkali dirasakan pada awal kehamilan hal ini diakibatkan oleh turunnya
tekanan darah dan menyempitnya pembuluh darah (dr.Jati Satriyo).

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang mendukung terjadinya masalah potensial.

LANGKAH IV TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI

Tidak ada data yang menunjang untuk dilakukan tindakan segera atau kolaborasi.

LANGKAH V RENCANA TINDAKAN

1. Tujuan
a. Keadaan ibu dan janin baik
b. Kehamilan berlangsung normal sampai aterm
c. Tidak terdapat tanda-tanda bahaya kehamilan trimester I
2. Kriteria
a. Keadaan umum ibu baik
b. Tanda-tanda vital dalam batas normal
Tekanan darah : Systol (90-130 mmHg) dan Diastol (60-90 mmHg)
Nadi : 60-100 x/menit
Suhu : 36.50C – 37.50C
Pernapasan : 16-24 x/menit
c. Kehamilan aterm : usia kehamilan mencapai 37-40 minggu
d. Tanda-tanda bahaya kehamilan trimester I
1. Mual muntah berlebihan dan tidak bisa makan
2. Sakit perut hebat
3. Perdarahan pada hamil muda
4. Demam tinggi

3. Rencana Tindakan
Tanggal 08 Maret 2019, Pukul 09.40 WITA
a. Beritahu dan jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
Rasional : Dengan memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu, ibu dapat
mengetahui keadaan diri dan janinnya sehingga dapat lebih
kooperatif terhadap nasihat yang diberikan.
b. Berikan health education (HE) tentang
1. Nutrisi
Rasional : Nutrisi bagi wanita hamil sangat diperlukan untuk memenuhi
kebutuhan diri dan janin yang dikandungnya. Dengan
mengkonsumsi makanan yang bergizi seimbang akan
membantu proses perkembangan janin. Nutrisi tersebut terdiri
dari karbohidrat protein, lemak, vitamin, susu dan lain-lain.
 2. Personal Hygiene
Rasional : Kebersihan diri ibu hamil sangat penting, selain dapat
memberikan rasa nyaman pada ibu juga dapat mencegah
adanya infeksi khususnya pada bagian genitalia.
3. Istirahat dan aktivitas
Rasional : Istirahat yang cukup dapat mengurangi beban kerja jantung
yang mengalami peningkatan selama hamil.
c. Anjurkan ibu untuk melakukan perawatan payudara
Rasional : Dengan melakukan perawatan payudara, dapat mengurangi
adanya rasa nyeri dan memperlancar sirkulasi darah di
payudara.
d. Jelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan trimester I
Rasional : Dengan memberitahu tanda-tanda bahaya kehamilan pada
trimester I, ibu akan tahu dan segera memeriksakan diri jika
mengalami salah satu dari tanda bahaya kehamilan.
e. Jadwalkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang
Rasional : Untuk memantau perkembangan kehamilan secara teratur.

LANGKAH VI IMPLEMENTASI
Tanggal 08 Maret 2019, Pukul 09.45 WITA
a. Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa :
1. Keadaan umum baik
2. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 360C
Pernapasan : 20 x/menit
3. Berat badan bertambah 1 kg, sebelum hamil 56 kg dan sekarang berat badan
ibu 57 kg.
4. Janin belum teraba dan usia kehamilan 5 minggu 1 hari
Hasil : Ibu mengerti dan merasa senang.
b. Memberikan HE tentang
1. Nutrisi
Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi seimbang,
seperti :
Karbohidrat : nasi, jagung, gandum
Protein hewani : telur, ikan, susu, ayam 2-3 porsi sehari
Protein nabati : tempe, tahu, kacang-kacangan 2-3 porsi sehari
Mengkonsumsi buah-buahan 2-3 porsi sehari
Mengkonsumsi minyak dan garam secukupnya
Minum air putih minimal 8 gelas/hari.
Menganjurkan ibu untuk makan sering tapi sedikit.
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia mengikuti saran yang diberikan.
2. Personal hygiene
Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri seperti
mandi 2 kali sehari, gosok gigi minimal 2 kali sehari
keramas minimal 3 kali seminggu
mengganti pakaian dalam setiap kali lembab atau basah
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
3. Istirahat dan aktivitas
Menganjurkan ibu untuk istirahat :
Siang minimal 1 jam sehari
Malam minimal 8 jam sehari
Menganjurkan ibu untuk tidak melakukan pekerjaan berat selama hamil.
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia melakukannya.

c. Menganjurkan ibu untuk melakukan perawatan payudara, dengan cara

melakukan pemijatan dengan kedua tangan, sekeliling payudara diurut
memutar searah jarum jam dan berlawanan arah jarum jam, kemudian
pegurutan dari pangkal menuju puting, serta membersihkan puting susu dan
 menarik puting keluar agar puting susu tidak tenggelam, lakukan setiap kali
mandi pada pagi hari.
Hasil : ibu mengerti dan bersedia melakukannya.

d. Jelaskan dan beritahu ibu tanda bahaya kehamilan trimester I

1. Mual muntah berlebihan dan tidak bisa makan
2. Sakit perut hebat
3. Perdarahan pada hamil muda
4. Demam tinggi
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia untuk segera memeriksakan diri ke
bidan/dokter jika mengalami salah satu dari tanda bahaya kehamilan.

e. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 25 April 2019
atau bila ada keluhan bisa datang lebih awal dari waktu yang telah ditentukan.
Hasil : Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang

LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal 08 Maret 2019, Pukul 10.00 WITA
1. Keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis, yang ditandai dengan
tanda-tanda vital dalam batas normal
a. Tekanan darah : 100/70 mmHg
b. Nadi : 80 x/menit
c. Suhu : 360C
d. Pernapasan : 20 x/menit
2. Usia kehamilan sekarang 5 minggu 1 hari.
3. Ibu telah menerima HE tentang nutrisi, personal hygiene, istirahat dan
aktivitas.
4. Ibu mau melakukan perawatan payudara.
5. Tidak terdapat tanda bahaya kehamilan trimester I seperti :
a. Mual muntah berlebihan dan tidak bisa makan
b. Sakit perut hebat
c. Perdarahan pada hamil muda
d. Demam tinggi
6. Ibu mau melakukan kunjungan ulang pada tanggal 25 April 2019 atau bila ada
keluhan.
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL FISIOLOGI
PADA NY “M” MASA GESTASI 5 MINGGU 1 HARI
DI PUSKESMAS MADISING NA MARIO PAREPARE
TANGGAL 08 MARET 2019

Nomor Register : 112/PKM–MNM/2019

Tanggal Kunjungan : 08 Maret 2019, Pukul 09.00 WITA
Tanggal Pengkajian : 08 Maret 2019, Pukul 09.30 WITA
Nama Pengkaji : Serly Abd.Malik

Identittas Ibu dan Suami

Nama : Ny “M” / Tn “M”
Umur : 23 tahun / 22 tahun
Nikah : 1 kali, lamanya ± 1 tahun
Suku : Bugis / Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : S1 / SMA
Pekerjaan : IRT / Pelayaran
Alamat : Jl. Keterampilan RT.001/RW.002

Data Subjektif (S)

1. HPHT 31 Januari 2019
2. Hamil pertama dan tidak pernah keguguran
3. Ibu telah melakukan plano test dirumah dan hasilnya (+)
4. Ibu telah melakukan imunisasi TT sebanyak 2 kali
TT1 = 24 Januari 2019
TT2 = 21 Februari 2019 di Puskesmas Madising Na Mario
5. Ibu merasa lemas dan pusing
6. Ibu telah memeriksakan diri ke dokter dan diberi obat promavit
7. Tidak ada riwayat penyakit seperti jantung, hipertensi, diabetes melitus,malaria,
ginjal, asma, hepatitis dan HIV/AIDS.

Data Objektif (O)

1. Tafsiran persalinan tanggal 07 November 2019
2. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tinggi badan : 153,1 cm
d. Berat badan sebelum hamil : 56 kg
e. Berat badan sekarang : 57 kg
f. Lingkar lengan atas : 26 cm
3. Pemeriksaan tanda-tanda vital
a. Tekanan darah : 100/70 mmHg
b. Nadi : 80 x/menit
c. Suhu : 360C
d. Pernapasan : 20 x/menit
4. Pemeriksaan khusus
a. Kepala : Rambut hitam,kulit kepala bersih,tidak ada benjolan dan
nyeri tekan.
b. Wajah : Tidak pucat, tidak ada cloasma gravidarum dan oedema.
c. Mata : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda dan sklera
putih.
d. Hidung : Bersih, tidak ada sekret dan tidak ada polip.
e. Telinga : Simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret/seruman dan tidak
ada oedema.
f. Mulut : Bibir lembab,mulut dan gigi bersih,tidak ada gigi berlubang.
g. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, limfe dan vena
jugularis.
h. Payudara : Simetris kiri dan kanan,tidak ada nyeri tekan puting susu
tenggelam dan tonus otot payudara tampak kencang.
 i. Abdomen : Tampak linea nigra, tonus otot perut kencang, tidak ada nyeri
tekan, pemeriksaan leopold :
Leopold I : TFU belum teraba
Leopold II : tidak dilakukan
Leopold III : tidak dilakukan
Leopold IV : tidak dilakukan
j. Genitalia : Terdapat flour albus tidak berbau, tidak ada varises, tidak
ada benjolan dan nyeri tekan.
k. Ekstremitas : Simetris kiri dan kanan, tidak ada oedema, tidak ada varises
dan refleks patella (+) kiri dan kanan.
5. Pemeriksaan penunjang
a. HB : Tidak dilakukan (alat tidak beroperasi)
b. Albumin : Tidak dilakukan
c. HIV : Non reaktif
d. HbsAg : Kosong
e. Golongan darah : B

Assesment (A)
GIP0A0, Gestasi 5 minggu 1 hari, keadaan ibu baik.

Planning (P)
Tanggal 08 Maret 2019, Pukul 09.45 WITA
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan, bahwa :
a. Keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis
b. Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 360C
Pernapasan : 20 x/menit
c. TFU belum teraba
Hasil : Ibu mengerti dan merasa senang.
2. Memberikan health education (HE) tentang
d. Nutrisi
e. Personal hygiene
f. Istirahat
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia mengikuti saran yang diberikan.
3. Mengajarkan dan menganjurkan ibu untuk melakukan perawatan payudara
setiap pagi pada saat mandi.
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia melakukan perawatan payudara.
4. Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan trimester I
Hasil : Ibu mengerti dan tahu tanda bahaya kehamilan trimester I
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 25 April
2019 atau bila ada keluhan.
Hasil : Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang pada tanggal 25 April 2019
atau bila ada keluhan