Pengkaji : RISNAWATI
Umur : 20 Th / 23 th
Pendidikan : SD / SD
Alamat : Benteng
1. G1 P0 A0
5. Ini adalah kehamilan ibu yang pertama dan tidak pernah keguguran
8. Ibu tidak pernah merasa nyeri perut yang hebat selama kehamilan
Jantung.
obatan.
D. Riwayat reproduksi
1. Menarche : 15 tahun
4. Dismenorhea :-
dengan normal
1) Nutrisi / cairan
Sebelum hamil
Selama hamil
BAB
Sebelum Hamil :
Frekuensi : 1X sehari
Bau : Amoniak
Konsistensi : Lunak
Selama hamil
Frekuensi : 2X sehari
Bau : Amoniak
Konsistensi : Padat
BAK
Sebelum Hamil :
Bau : Amoniak
Selama hamil
Bau : Amoniak
3) Pola Istirahat
Sebelum hamil
Selama hamil
4) Personal Hygiene
Sebelum hamil
Mandi : 2 x sehari
Selama hamil
Mandi : 2 x sehari
H. Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Composmentis
Berat badan : 43 kg
LILA : 24 cm
Nadi : 70 x/menit
Pernapasan : 20x/menit
Suhu : 36,5oC
b. Pemeriksaan Khusus
1. Kepala
Inspeksi
Palpasi
Inspeksi
Palpasi
3. Mata
Inspeksi
Sklera putih
4. Hidung
Inspeksi
Palpasi
5. Telinga
Inspeksi
Palpasi
Inspeksi
Lidah bersih
Mulut bersih
7. Leher
Inspeksi
8. Payudara
Inspeksi
Simetris kiri dan kanan
mammae
Palpasi
9. Abdomen
Inspeksi
Palpasi
Leopold II : PUKI
Auskultasi
DJJ : 135 x/menit dan terdengar jelas,kuat pada
Pemeriksaan Panggul
Inspaksi
Palpasi
Perkusi
Hb : 11 gr %
Albumin :-
Reduksi :-
LANGKAH II : IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL
1. G1 P0 A0
Data objektif :
Data subjektif :
Data objektif :
TP tanggal 26 - 03 - 2015
bulan.
perut ibu
Data objektif :
perut ibu
Analisa dan interpretasi Data
letek punggung janin berada disebelah kiri ibu (PUKI) sedangkan sisi
perut ibu akan teraba bagian – bagian kecil janin (Manuaba : 163)
4. Presentase Kepala
Data subjektif : Ada tekanan pada pada perut bagian bawah Ibu
Data objektif : Palpasi Leopold III teraba kepala (bulat, keras dan
melenting)
Pada bagian bawah teraba bagian bulat dan keras yang menandakan
5. BDP (Divergen)
Data subjektif :-
panggul / divergen
6. Inta Uterin
Data subjektif : Ibu tidak pernah merasakan nyeri perut yang hebat
selama kehamilan
Data objektif :
Leopold II : PUKI
Salah satu tanda bahwa janin berada dalam uterus adalah ibu tidak
7. Tunggal
Data subjektif : Janin bergerak hanya disatu sisi saja yaitu dibagian
8. Hidup
Data objektif :
Adanya gerakan janin dan terdengar DJJ dengan jelas dan teratur
Data subjektif :
Data objektif :
TTV :
Nadi : 70 x/menit
Pernapasan : 20x/menit
Suhu : 36,5oC
TTV ibu dalam batas normal dimana kondisi ibu baik dan tidak ada
Data subjektif :
Data objektif :
Letak janin dalam kehamilan sesuai denga sumbu ibu dimana letak
Tujuan :
TD (tekanan Darah)
Pernapasan : 20 – 24 x/menit
INTERVENSI
a. Protein
b. Kalsium
c. Vitamin
maupun janinnya.
terjadinya infeksi.
persalinan.
LANGKAH lV. IMPLEMENTASI / TINDAKAN
kesehatannya
c. Sering kencing
d. Sesak nafas
a. Perdarahan pervagina
g. Kejang
h. Demam
c. Persiapan biaya
keluhan.
kehamilan.
keluhan.
Pengkaji : RISNAWATI
Umur : 20 Th / 23 th
Pendidikan : SD / SD
Alamat : Benteng
B. DATA SUBJEKTIF (S)
keguguran
1. TP tanggal 26 – 03 - 2015
4. BB : 43 kg
5. LILA : 24 cm
6. TTV
TD : 100 / 60 mmhg
Nadi : 70 x/i
Pernafasan : 20 x/i
Suhu : 36,5 0C
10. Palpasi
Leopold II : PUKI
D. ASSESSMENT (A)
kesehatannya
c. Sering kencing
d. Sesak nafas
1. Perdarahan pervagina
7. Kejang
8. Demam
c. Persiapan biaya
keluhan.