A. Identitas
1. Identitas Bayi
Nama : By “M”
Anak ke :1 (Pertama )
Alamat : Doping
B. Data Biologis / Fisiologis
- G 1 P0 A0
- HPHT : 13 – 04 - 2014
- HTP : 20 – 01 – 2015
1) Laporan persalinan
a) Kala I : ± 10 jam
b) Kala II : ± 15 menit
Pendarahan ± 50 cc,
- N : 80 x/i,
- P : 22 x/i,
- S : 37, 5 oC
2) Laporan kelahiran
TANDA 0 1 2 Menit
Frekuensi
- <100 >100 2 2
jantung
Usaha
- Lambat Menangis kuat 2 2
bernapas
Tonus otot Lumpuh Sedikit Gerakan aktif 2 2
Tidak Gerakan
Refleks Reaksi melawan 1 2
bereaksi sedikit
Tubuh
Warna Tubuh biru Kemerahan 1 2
merah
Apgar score 8 10
kesehatan bayinya
2. Pola eliminasi
* BAK
- Bau : pesing
* BAB
- Konsistensi : lunak
3. Istirahat
4. Personal hygiene
E. Pemeriksaan Fisik
1. Penampilan umum
- BBL : 3100 gram (Normal 2500 – 4000 gram)
- LK : 33 cm (Normal 33 – 35 cm)
- LD : 38 cm (Normal 30 – 38 cm)
- LL : 35 cm (Normal 8 – 10 cm)
2. TTV
3. Pemerikasaan fisik
* Kepala
- Inspeksi
- Palpasi
* Mata
- Inspeksi
* Hidung
- Inspeksi
- Palpasi
* Mulut
- Inspeksi
* Telinga
- Inspeksi
- Palpasi
- Inspeksi
- Palpasi
* Dada
- Inspeksi
- Palpasi
- Auskultasi
* Abdomen
- Inspeksi
- Palpasi
* Punggung
- Inspeksi
- Palpasi
* Ekstermitas atas
- Inspeksi
- Palpasi
* Kulit
- Inspeksi
- Lanugo sedikit
* Ekstremitas bawah
- Tangan
- Inspeksi
- Penis berlubang
- Palpasi
DO :
- Panjang badan : 48 cm
- Lingkar perut : 35 cm
- Lingkar dada : 38 cm
- Lingkar kepala : 33 cm
- LILA : 9 cm
- Genetalia
SMK.
LANGKAH III : ANTISIPASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL
Ds :
Do :
lebih rendah
suhu tubuhnya
Ds :
ada di jalan lahir bila kebetulan ibu mengalami infeksi pada vaginanya
Ds :
virus hepatitis B dari ibunya ketika persalinan karna pada saat bayi lahir
Ds :
Do :
Pada bayi baru lahir kadar Vit.K sekitar 50% daru kadar individu
Vit.K kadar Vit.K rendah pada BBL karna pengangkutan Vit.K placenta
rendah dan kurangnya flora usus pada bayi untuk mensintesis vit.K
LANHKAH IV :PERLUNYA TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI
Tujuan :
uterine
Kriteria :
Suhu :36,5 oC
4. Tangisan lemah
Dolor : Nyeri
Kolor : Panar
Tubor : Merah
Tumor : Bengkak
Pus : Nanah
Mata berair
Bengkak
Pendarahan hidung.
dengan baik.
4) Beritahu ibu untuk tidak membubuhi obat – obatan dan jamu di tali
pusat.
mata bayi.
13.10 wita.
14.10 wita.
c) Keringkan bayi dari sisa air ketuban dan mengganti pakaian atau
popok bayi yang basah dengan pakaian atau popk yana kering
dan bersih.
cara evaporasi
mengandung antibodi
LANGKAH VI : IMPEPLEMENTASI
tali pusat.
mata bayi.
7) Memberikan injeksi Vit.K 1 mg/IM pada paha kiri bayi sekitar jam
13.10 wita.
14.10 wita.
rendah
P : 48x/i
S : 36,7oC
DJ : 130x/i
Dolor : Nyeri
Kolor : Panas
Tubor : Merah
Tumor : Bengkak
Pus : Nanah
No. Register :
A. Identitas
1. Identitas Bayi
Nama : By “M”
Anak ke :1 (Pertama )
1. TP : 20 Januari 2015
6. BB : 3100 gram
7. PB : 48 cm
8. LK : 33 cm
9. LD : 32 cm
10. LILA : 9 cm
Suhu : 36,8 oC
ASSESMENT (A)
Masalah potensial :
PLANNING (P)
Hasil : Tidak terdapat tanda – tanda infeksi tali pusat pada bayi
tali pusat.
mata bayi.
7. Memberikan injeksi Vit.K 1 mg/IM pada paha kiri bayi sekitar jam
17.50 wita.
8. Memberikan injeksi Hepatitis B /IM pada paha kanan bayi sekitar jam
18.50 wita.
atau popok bayi yang basah dengan pakaian atau popok kering
dan bersih
11. Mengajarkan pada ibu dan keluarga cara menjaga kehangatan bayi