LAPORAN

PRAKTIK ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK BERKELANJUTAN PADA

KEHAMILAN G3P00002 USIA KEHAMILAN 23 MINGGU 2 HARI
DI DESA GUMENG KECAMATAN BUNGAH

KASMIRA
P27824621075

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHAAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN
PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
TAHUN 2022

1
2
 ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA IBU HAMIL
DENGAN USIA KEHAMILAN 23 MINGGU 2 HARI
1. Pengkajian
Tanggal pengkajian : Kamis, 07 April 2022 : 10.30 WIB
Oleh : Kasmira
Tempat : Rumah Ny “K” (Desa Gumeng)
1.1 Data Subjektif

1.1.1 Biodata

Nama : Ny. “K” / Tn “A”

Umur : 28 Tahun / 31 Tahun

Nikah : 1 Kali / ± 8 Tahun

Suku /Bangsa : Jawa / Indonesia

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SMA / SMP

Pekerjaan : IRT / Nelayan

Alamat : Desa Gumeng RT xx/ RT xx Nomor

telepon : 085xxxxxxxxx

1.1.2 Keluhan Utama

a. Mengatakan Kehamilan ke-3

b. Tidak memiliki keluhan

1.1.3 Riwayat Menstruasi

1.1.3.1. HPHT : 26-10-2021

1.1.3.2 HPL : 31-07-2022

1.1.3.3 Menarche : 13 Tahun

1.1.3.4 Dismenorhea : Tidak ada

3
 1.1.3.5 Siklus : 28 hari

1.1.3.6 Lamanya : 5-7 hari

1.1.3.7 Banyak : ± 2-3 kali ganti pembalut/hari

1.1.3.8 Flour Albus : Tidak ada

1.1.4 Riwayat Perkawinan

1.1.4.1. Menikah ke : 1 (pertama)

1.1.4.2. Usia Menikah : 20 Tahun

1.1.4.3. Lama Menikah : ± 8 Tahun

1.1.5 Riwayat Obstertri Yang Lalu

Ke Kehamilan Persalinan Bayi Baru Lahir Nifas KB
penyulit T.Pemeriksaan S.persalinan Penolong T.bersalin Penyulit JK BB/TB Penyulit ASI

1 - BPM Normal Bidan Puskesmas - P 3400/50 - √ 3 Bln

2 - BPM Normal Bidan Puskesmas - L 3200/50 - √ 3 Bln
Hamil Sekarang

1.1.6 Riwayat Kehamilan Sekarang

a. Pada trimester sekarang tidak memiliki keluhan.

b. Gerakan janin pertama kali dirasakan pada usia kehamilan 4 bulan.

c. Mengatakan pernah mendapatkan konseling tentang pemenuhan

nutrisi dan pola istrahat yang cukup

d. Mengatakan pernah mendapatkan konseling tentang tanda bahaya

dalam kehamilan.

e. Status imunisasi lengkap (TT5)

1.1.7 Riwayat KB

Ibu mengatakan pernah menggunakan KB suntik 3 bulan selama ±1

tahun.

4
1.1.8 Riwayat Kesehatan Klien

Klien tidak memiliki riwayat penyakit seperti asma, penyakit Jantung,

Diabetes Melitus, TBC, Hepatitis B, IMS, HIV/AIDS ataupun
penyakit menular lainnya.

1.1.9 Riwayat Kesehatan Keluarga Klien

Keluarga klien tidak ada riwayat penyakit Jantung, Diabetes Melitus,

TBC, Hepatitis B, IMS, HIV/AIDS ataupun penyakit menular lainnya.

1.1.10 Aktifitas Sehari-hari

a. Nutrisi

Nafsu makan ibu baik, hanya saja makan tidak teratur 2-3 kali
perhari makan sesuai dengan porsi sedikit. Menu makan dengan
nasi, lauk pauk (ikan, udang, telur, tempe dan tahu) secara
bergantian. Tidak memiliki pantangan makanan. Mengkonsumsi
buah-buahan seperti apel, pepaya dan pisang. Ibu minum ± 8 gelas
sehari.

b. Eliminasi

Ibu BAB 1-2 kali /hari dengan konsistensi feses lembek dengan
warna kuning dan BAK 5-6 kali /hari dengan warna kuning jernih.

c. Pola Aktifitas Sehari-Hari

Ibu melakukan pekerjaan rumah seperti menyapu, mengepel,

memasak dan mengurus anaknya.

d. Istrahat

Lama tidur malam hari ±7 jam dan jarang tidur siang.

e. Pola Seksual

Ibu mengatakan selama kehamilan jarang melakukan aktifitas

seksual.

5
 f. Personal Hygiene

Ibu mandi 2 kali/hari, sikat gigi 2 kali/hari, keramas 3 kali

seminggu, ibu mengganti pakaian dalam setiap selesai mandi.
kuku kaki dan tangan pendek dan bersih.

1.1.11 Psikososial dan Spiritual

a. Kehamilan yang diinginkan, ibu merasa bersemangat untuk

menjalani kehamilan ini.

b. Tidak ada masalah yang mengganggu, suami dan keluarga

mendukung.

c. Tidak ada kebiasaan/budaya yang merugikan.

1.2 Data Objektif

1.2.1 Keadaan Umum
]Kesadaran : Compos mentis
a. Tanda-tanda Vital

- Tekanan Darah :
Baring : 110/70 mmHg

Miring : 100/60 mmHg

MAP : 83,33
ROT : 10
- Suhu : 36,6 C

- Nadi : 82 x/menit
- Respirasi : 26 x/menit
b. Antropometri
Tinggi Badan : 157 cm

Berat Badan Sebelum : 43 kg

Berat Badan Sekarang: 49 kg

6
 LILA : 22 cm

Refles Patella : +/+

1.2.2 Pemeriksaan Fisik

a. Kepala: kulit kepala bersih, rambut lurus, tidak ada ketombe, tidak ada
benjolan dan nyeri tekan

b. Wajah: tidak pucat, tidak oedema, tidak ada cloasma gravidarum

1) Mata: konjungtiva warna merah muda dan sclera tidak pucat

(ikteris)

2) Hidung: tidak ada polip, tidak ada secret dan tidak ada nyeri tekan

3) Mulut dan gigi: bibir lembab warna merah mudah, lidah bersih,
gigi ada karies dan mulai terjadi sebelum hamil.

4) Leher: tidak ada pembesaran kelenjer tiroid, kelenjer limfe dan

pembengkakan vena jugularis.

c. Payudara: simetris kiri dan kanan, putting menonjol, areola

menghitam, tidak ada nyeri tekan, tidak ada retraksi dan tidak terdapat
pengeluaran colostrum pada saat payudara di pencet.

d. Abdomen: tidak ada bekas operasi (SC), terdapat linea nigra, terdapat
striae albicans. Pemeriksaan leopold,
 Leopold I : TFU 3 jari dibawa pusar

 Leopold II : Ballottement

 Leopold III : Ballottement

 Leopold IV

Ballotement DJJ : 142 x/I

e. Genetalia

Tidak dilakukan pemeriksaan namun ibu mengatakan tidak ada

benjolan pada kemaluan dan tidak ada keputihan.

7
 f. Ekstremitas

Tangan: kuku warna merah mudah dan tidak ada oedema.

Kaki: kuku simetris kiri kanan, tidak ada oedema, tidak ada varises,
refleks patella normal kiri dan kanan.

1.2.3 Pemeriksaan Laboratorium

a. Pemeriksaan laboratorium oleh petugas laborat darah di Puskesmas

pada tanggal 02 April 2022
- Hb : 12,0 - Albumin : Negatif

- Golda : AB - Reduksi : Negatif

- Gula : 110 - HIV : NR

- HbSAg : NR - Sifilis : NR

b. Pemeriksaan USG di RSI MABARROT pada tanggal 16 Maret 2022

- Keadaan Janin Baik

- UK : 19 w0d (Sesuai Usia Kehamilan)

- BPD : 3,99 cm

- AC : 13,56 cm

- d : 9,87 cm

c. Skor Poeji Rochyati

Awal hamil 2

KEK 4

Total skor : 6 (Kehamilan Risiko Tinggi)

1.3 Assesment

Ny “K” usia 28 tahun G3P00002, UK 23 Minggu 2 Hari , tunggal,

hidup, intra uterine, jalan lahir dalam keadaan baik, keadaan umum ibu dan
janin baik dengan KEK.

8
1.4 Penatalaksanaan
Tanggal pengkajian : Kamis, 07 April 2022 : 10.05 WIB
Tempat : Rumah Ny “K” (Desa Gumeng)
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada klien bahwa kondisi klien dan janin
dalam keadaan baik.
Klien mengerti dengan kondisinya dan janin saat ini.
2. Menjelaskan hasil pemeriksaan TTV (TD, P, N dan S) dalam batas
Normal.
Klien mengerti dengan kondisinya.
3. Menjelaskan kepada klien dengan kondisi klien dengan Kurang Energi
Kronis (KEK) meliputi pengertian, penyebab, bahaya, dan cara mengatasi.
Klien mengerti dengan KEK yang dialami.
4. Memberikan KIE kepada klien meliputi:

a. Memenuhi kebutuhan nutrisi yang seimbang untuk ibu hamil, dengan

porsi yang lebih banyak dari sebelum hamil, mengatur pola makan
yang sedikit tapi sering, ditambah dengan konsumsi susu untuk ibu
hamil.

b. Mengurangi aktivitas yang berlebihan, istirahat yang cukup, jika

dirasa sudah lelah segera beristirahat.
Klien mengerti dan bersedia untuk melakukan anjuran yang diberikan.
5. Mengingatkan kepada klien untuk periksa ke bidan praktik mandiri atau
Puskesmas secara teratur.
Klien bersedia melakukan anjuran yang diberikan.
6. Menyepakati jadwal pertemuan selanjutnya (14 April 2022, Pukul 09.00
WIB).
Klien menyetujui pertemuan selanjutnya.
Kunjungan Ulang Pertemuan II
Tanggal pengkajian : Kamis, 14 April 2022 : 09.00 WIB
Tempat : Rumah Ny “K” (Desa Gumeng)
Data Subjektif:

9
a. Klien merasa tidak ada keluhan

b. Klien mengatakan gerakan janin aktif

c. Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi makanan tinggi kalori

tinggi (nasi) protein (kacang-kacangan, daging merah, telur)
dan tidak ada keluhan mengenai pola makan

d. Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi susu ibu hamil

Data Objektif:

Tanda-tanda Vital:

a. Tekanan Darah : 100/80 mmHg

b. Suhu : 36,6 °C

c. Nadi : 80 x/menit

d. Respirasi : 20 x/menit
Assesment
Ny “K” usia 28 tahun G3P00002, UK 24 Minggu 2 Hari , tunggal, hidup, intra
uterine, jalan lahir dalam keadaan baik, keadaan umum ibu dan janin baik dengan
KEK.
Penatalaksanan:

1. Mengingattkan kembali klien dan memotivasi tentang pemenuhan nutrisi.

Klien bersedia untuk terus mengatur nutrisi seimbang.
2. Mengingatkan kembali klien tentang tanda bahaya kehamilan.

Klien mengerti dengan tanda bahaya dan dapat mengulanginya kembali.

3. Meningatkan klien untuk makan teratur dengan porsi sedikit tapi sering Klien
mengerti dan mau melakukan anjuran yang diberikan.
4. Mengingatkan kembali klien untuk tetap menjaga protokol kesehatan dan
mengurangi tempat yang berkerumunan.
Klien mengerti dengan anjuran yang diberikan.

5. Mengingatkan kepada klien untuk periksa ke bidan praktik mandiri atau

10
 Puskesmas secara teratur.
Klien bersedia melakukan anjuran yang diberikan.

6. Menyepakati jadwal pertemuan selanjutnya (23 April 2022, Pukul 08.00

WIB).
Klien menyetujui pertemuan selanjutnya.
Pertemuan III
Tanggal pengkajian : Kamis, 21 April 2022 : 08.00 WIB
Tempat : Rumah Ny “K” (Desa Gumeng)
Data Subjektif:

a. Klien merasa tidak ada keluhan

b. Klien merasa gerakan janin aktif

c. Klien mengatakan sudah mulai makan teratur dengan porsi sedikit

d. Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi susu ibu hamil secara teratur

Data Objektif:

a. Kesadaran : Composmentis

b. Tanda-tanda vital

- TD : 110/70 mmHg

- Respirasi : 20 x/mnt

- Suhu : 36,5 °C

- Nadi : 80 x/menit

c. Antopometri

- BB sekarang : 49 kg

- LILA : 22 cm
Assesment
Ny “K” usia 28 tahun G3P00002, UK 25 Minggu 2 Hari , tunggal, hidup, intra
uterine, jalan lahir dalam keadaan baik, keadaan umum ibu dan janin baik dengan

11
KEK.
Penatalaksanaan:

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada klien bahwa kondisi klien dan janin
dalam keadaan baik.

Klien mengerti dengan kondisinya dan janin saat ini.

2. Memberikan pujian kepada klien yang sudah berhasil menaikan berat badan.

Klien merasa lebih bersemangat.

3. Memberikan motivasi kepada klien untuk tetap mempertahankan kebiasaan

nutisi dan pola makan.

Klien bersedia mempertahankan nutrisi dan pola makan.

4. Menjelaskan kepada ibu P4K

Klien mengerti dan berencana untuk persalinan di Puskesmas

5. Mengingatkan kepada klien untuk periksa ke bidan praktik mandiri atau

Puskesmas secara teratur.

Klien bersedia melakukan anjuran yang diberikan.

6. Menyepakati jadwal pertemuan selanjutnya (16 Mei 2022, Pukul 09.00 WIB).

Klien menyetujui pertemuan selanjutnya.

Pertemuan IV
Tanggal pengkajian : Senin 16 Mei 2022, Pukul 09.00 WIB
Tempat : Rumah Ny “K” (Desa Gumeng)
Data Subjektif:

a. Klien merasa tidak ada keluhan

b. Klien merasa gerakan janin aktif

c. Klien mengatakan nafsu makan baik, pola makan teratur.

Data Objektif:

a. Kesadaran : Composmentis

12
b. Tanda-tanda vital

- Tekanan Darah : 110/70 mmHg

- Respirasi : 20 x/mnt

- Suhu : 36,6 °C

- Nadi : 80 x/menit

c. Antopometri

- BB Sekarang : 51 kg

- LILA : 23 cm
Assesment:
Ny “K” usia 28 tahun G3P00002, UK 28 Minggu 6 Hari , tunggal, hidup, intra
uterine, jalan lahir dalam keadaan baik, keadaan umum ibu dan janin baik dengan
KEK.

Penatalaksanaan:

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada klien bahwa kondisi klien dan janin
dalam keadaan baik.

Klien mengerti dengan kondisinya dan janin saat ini.

2. Memberikan pujian kepada klien yang sudah berhasil menaikan berat badan.

Klien merasa lebih bersemangat

3. Memberikan motivasi kepada klien untuk tetap mempertahankan kebiasaan

nutisi dan pola makan.

Klien bersedia mempertahankan nutrisi dan pola makan.

4. Menjelaskan kepada klien tentang ASI Ekslusif.

Klien mengerti dan akan memberikan ASI secara Ekslusif

5. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk istirahat cukup

dan memperhatikan tanda bahaya kehamilan.

13
 Klien mengerti dengan pernjelasan yang diberikan.

6. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk tetap menjaga protokol kesehatan,

mengurangi tempat yang berkerumunan.

Klien mengerti.

7. Mengingatkan kepada klien untuk periksa ke bidan praktik mandiri atau

Puskesmas secara teratur.

Klien bersedia melakukan anjuran yang diberikan.

14