ASUHAN KEBIDANAN

IBU HAMIL PATOLOGIS PADA NY. E

DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM
DI RSIA KUMALA SIWI PECANGAAN JEPARA

I. PENGKAJIAN
Tanggal : 12 februari 2010 Jam : 21.00 WIB
Oleh :Nuriya yuhana Tempat : RSIA Kumala Siwi
Dilakukan secara auto anamnesa dan allo anamnesa.
A. Data Subyektif
1. Identitas Klien
Nama Klien : Ny.”E” Nama Suami : Tn.”I”
Umur : 29 Tahun Umur : 32 Tahun
Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Wiraswasta
Status : Kawin 1x Status : Kawin 1x
Alamat : Pecangaan 2/4 Alamat : Pecangaan2/4
Kec.Pecangaan
Kab.Jepara
No.reg : 075673
2. Keluhan Utama
Klien mengatakan ingin memeriksakan kehamilanya yang umurnya 2
bulan dengan mual dan muntah terus menerus dan badannya lemes
3. Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun Dysmenorrhoe: Kadang-kadang
Siklus : ± 28 hari Flour albus : Kadang-kadang
Lama : ± 7 hari HPHT : 18 Desember 2009
Warna : Merah segar HPL : 25 September 2010
Bau : Anyir Jumlah : Ganti pembalut 2x /
hari
 4. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas dan Keluarga Berencana yang lalu
No Tgl Kehamilan Persalinan Nifas KB
Lhr
Umur U Penyu Jns Penolo L/ BBL H/M Pen Lak Penyu Metode Penyu
K lit ng P yulit Tasi lit lit

1 7 thn 9 - Spo Bidan L 3000 H - 6 - Suntik -

bl ntan gr bln 1 bln
n
2 4 thn 9 - spon Bidan L 3200 H - 9 - Suntik -
bl tan gr bln 1 bln
n
3 Hamil
ini

5. Riwayat Kehamilan ini / ANC / TT

a. HPL : 18-12-2009
b.Keluhan :Klien mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
yang ketiga dengan usia kehamilannya ± 2 bulan.
c. ANC : TM I, 2 x ini di dengan keluhan mual, muntah.

d. Imunisasi yang pernah didapat :-

6. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat penyakit yang pernah / sedang diderita
Klien mengatakan tidak pernah dan tidak sedang menderita penyakit
darah tinggi, Asma dan kencing manis.
b. Riwayat penyakit keluarga
Klien mengatakan dalam keluarga baik dari ibu maupun dari suami
tidak ada yang menderita penyakit menular dan juga tidak ada
keturunan kembar.
7. Perilaku Kesehatan
a. Klien mengatakan suaminya tidak merokok.
b. Klien mengatakan tidak suka mengkonsumsi minuman keras, narkoba,
obat penenang dan ramuan tradisional.
8. Riwayat Psikologis
 Klien dan suami sangat menantikan kehamilan ini dan ia tidak
menginginkan jenis kelamin tertentu, yang
terpenting adalah keselamatam ibu dan bayi.
9. Klien mengatakan ada acara selamatan ngapati ( 4 bulan ) dan mitoni
( 7 bulan ) untuk kehamilan yang lalu.
10. Pola Kehidupan Sehari-hari
a. Nutrisi
Sebelum hamil
Makan : ± 3x/hr porsi sedang ( nasi , lauk, sayur ) proses
pengolahan dan penyimpanan tidak mengurangi kadar
gizi.
Minum : ± 5 gelas blimbing / hr ( air putih, teh )
Selama hamil
Makan : ± 3x/hr ,kadang 2x sehari porsi sedang ( nasi, lauk, pauk )
proses pengolahan tidak mengurangi kadar gizi.
Minum : ± 4 gelas blimbing / hr ( air putih, teh, susu )
b. Pola Eliminasi
Sebelum hamil : BAB : 1x/hr, warna kuning, konsistensi lunak,
tidak
nyeri
BAK : ± 3-5x/hr, warna kuning jernih, dan tidak
nyeri
Selama hamil : BAB : ± 1x/2hr, warna kuning, konsistensi padat,
dan tidak nyeri
BAK : ± 4-6x/hr, warna kuning jernih, dan tidak
nyeri
c. Pola Aktifitas
Sebelum hamil : Klien mengatakan melakukan aktifitas rumah
tangga sendiri seperti memasak,menyapu dan
lain-lain .
 Selama hamil : Klien mengatakan melakukan aktifitas rumah
tangga dibantu oleh keluarga karena ibu sering
lemas.
d. Pola Istirahat / Tidur
Sebelum hamil : Siang ± 1 jam, malam ± 7 jam, dan nyenyak
Selama hamil : Siang ± 2 jam, malam ± 7 jam, dan nyenyak
e. Pola Perawatan Diri
Sebelum hamil : Mandi 2x/hr, ganti pakaian 2x/hr, keramas
2x/minggu, gosok gigi 3x/hr.
Selama hamil : Mandi 2x/hr, ganti pakaian 2x/hr, keramas
4x/minggu, gosok gigi 3x/hr.

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Kesadaran : Composmentis
b. Keadaan Umum : lemah
c. Tinggi Badan : 160 cm
d. Berat Badan : Sebelum hamil : 49 kg
Selama hamil : 48 kg
e. Postur Tubuh : Tegak
f. Tanda – Tanda Vital : TD : 100/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 37,0 C
Pernapasan : 24x/menit
g. Lila : 23,5 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi
a. Rambut : Bersih, tidak berketombe, tidak rontok, warna rambut
hitam dan lurus pendek.
b. Muka : Simetris, pucat, tidak ada oedema.
c. Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih dan
palpebra tidak oedema.
d. Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen.
e. Hidung : Simetris, bersih, tidak ada polip, dan tidak ada sekret.
f. Mulut : Simetris, bersih, lidah tidak kotor, gusi tidak bengkak,
bibir tidak pecah-pecah dan gigi tidak berlubang.
g. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan tidak ada
pembesaran vena jugularis

h. Payudara : Simetris, membesar dan tegang, hiperpigmentasi

areola mamae.
 i. Perut : Membesar sesuai dengan UK dan tidak ada luka bekas
operasi/SC
j. Vulva dan : Bersih, kemerahan, tidak nyeri, tidak varises, tidak oedem,
Vagina tidak ada luka, tidak ada kondiloma, tidak ada flour albus.
k. Anus : Bersih, tidak hemorrhoid, tidak oedema.
l. Ekstremitas atas dan bawah
: Tangan dan jari tidak oedem, tibia dan kaki tidak oedema,
refleks patella kanan dan kiri positif.
b. Palpasi
Leopold I : Teraba ballotement ,TFU 2 jari dibawah .
Leopold II :-
Leopold III :-
Leopold IV :-
TBJ :-
Kontraksi :-
c. Auskultasi :-
3. Pemeriksaan Obstetri
1. Ukuran Panggul Luar
- Distantia Spinarum :
- Distantia Cristarum :
- Boudeloque :
- Lingkar Panggul :
Tidak dilakukan pemeriksaan karena tidak ada indikasi (tinggi
tidak kurang dari 155 cm dan sudah multigravida ) .
4. Pemeriksaan Penunjang
1. Darah : Gol darah B HB : 10,2gr%
2. Urine, : Albumine : - Reduksi :-
II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH / KEBUTUHAN
DATA DIAGNOSA
DS : Klien mengatakan ini Ny E G3P2A0 UK ± 7 minggu , dengan
merupakan kehamilan yang hiperemesis gravidarum tingkat II
ketiga dengan usia kehamilan
2 bulan yang disertai mual-
muntah
HPHT : 18 Desember 2009
DO : - Keadaan Umum : lemah
- kesadaran : composmentis
- TD :100/80 mmhg
- Nadi :80x/menit
- Suhu: 37° C
- RR :24x/menit
- TFU 2 jari diatas sympisis
- DJJ belum terdengar

III. IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL

Dehidrasi
IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA
Resusitasi cairan

V. INTERVENSI
Tanggal : 12-02-10 Jam 21.15 WIB
1. Lakukan pendekatan kepada klien dan keluarga .
2. Beritahukan hasil pemeriksaan kepada klien dan keluarga
3. Perbaiki KU
4. Anjurkan klien untuk makan sedikit tapi sering
5. Anjurkan klien untuk rawat inap.
VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 12 – 02 – 10 Jam 21.20 WIB
1. Melakukan pendekatan kepada klien dan keluarga dengan komunikasi
terapeutik supaya klien merasa lebih nyaman dengan tenaga kesehatan.
2. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada klien tentang kondisi yang
dialaminya sekarang.
3. Memperbaiki keadaan umum pasien dengan memperbanyak cairan
yang masuk .
4. Menganjurkan klien untuk makan sedikit tapi sering dengan diet tinggi
karbohidrat rendah lemak serta cukup garam dan tidak merangsang
mual atau muntah .
5. Menganjurkan klien untuk rawat inap supaya keadaanya menjadi lebih
baik dan tidak lemas lagi.

VII. EVALUASI
Tangal : 12 – 02 – 10 Jam 21.55 WIB
S : Klien mengatakan mengerti dan mau melaksanakan semua
anjuran tenaga kesehatan .
O : Keadaan Umum : lemah
o kesadaran : composmentis
o TD :100/80 mmhg
o Nadi :80x/menit
o Suhu: 37° C
o RR :24x/menit
o TFU 2 jari diatas sympisis
o DJJ belum terdengar
A : Ny E G3P2A0 UK ± 7 minggu , dengan hiperemesis
gravidarum tingkat II
P : lakukan observasi KU dan TTV
 Jepara, 12 februari 2010
Mahasiswa
AKBID Islam Al Hikmah Jepara

Nuriya yuhana
NIM. 7050323

Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Lailatul.M, S.SiT Hj.Mulastin,S.SiT ,M.Kes