FORMAT DOKUMENTASI

ASUHAN KEBIDANAN PADA

WANITA
MASA PERIMENOPAUSE

No. Registrasi :
Tanggal Pengkajian : 23 Juni 2021
Waktu Pengkajian : 12.00 Wib
Tempat Pengkajian : Rumah Ny. A
Pengkaji : Sisca Dwi T & Alifa Intan

A. Data Subjektif
Nama Ibu : Ny. A Nama Suami : Tn. A
Umur : 56 th Umur : 60
Agama : Islam Agama : islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Guru Pekerjaan : pensiunan guru
Alamat : Dsn. Mekarbakti

1. Alasan datang
Memeriksakan diri

2. Keluhan utama
Menstruasi tidak teratur
Payudara terasa panas dan merasa cekit-cekit

3. Riwayat obstetri
Masalah dalam kehamilan
Tm 1 = gatal sebadan-badan
Tm 2 = keputihan
Tm 3 = mual-mual

4. Riwayat ginekologi
Tidak ada riwayat ginekologi

5. Riwayat kesehatan
Riwayat kesehatan baik
Kesehatan sekarang : hipertensi pada tahun 2011, diabetes melitus (2013)

6. Riwayat psikososial
Hubungan dengan masyarakat baik

7. Riwayat KB
Departemen Kebidanan
STIKIM
 Memakai Kb suntik pada tahun 1990 selama 2 tahun

Memakai Kb suntik ke 2 pd tahun 1992 selama 3 tahun

Memakai Kb suntik ke 3 pada tahun 1992 selama 1 tahun

Dibarengi jamu

Departemen Kebidanan
STIKIM
8. Pola kebiasaan sehari-hari
a) Pola istirahat
Tidur siang = 1 jam
Tidur malam 8 jam

b) Pola aktivitas
Aktivitas sehari-hari bekerja hari senin-sabtu

c) Pola eliminasi
BAB = 1 hari sekali konsistensi kadang keras kadang lembek
BAK = 5 kali sehari, kuningg

d) Pola nutrisi
Makan sehari 3x (tahu, tempe, telur, lalapan) Minum : 1,5 liter/ hari air putih, jus,
susu diabet

e) Pola personal hygiene

Mandi 2x sehari, ganti celana dalam 4x sehari, kramas 2 hari sekali , gosok gigi
2x sehari

f) Pola hubungan seksual

Seminggu 1-2 sekali

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum baik
Kesadaran :
compos mentis

2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah :140/80 mmHg
Denyut nadi : 88 kali/menit
Frekuensi nafas : 19 kali/menit
Suhu tubuh : 37,5 0C

3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 54 kg
Tinggi badan : 155 cm
IMT :

4. Pemeriksaan Fisik
Wajah :
simetris
Mata : simteris, tidak ikterik, tidak anemis
Mulut : tidak ada kelainan
Leher : tidak ada kelainan, tidak ada pembesaran kelenjar bartolini, dan
getah bening
Dada : simteris, tidak ada benjolan
 Abdomen : tidak ada kelainan
Ekstremitas : tidak ada kelainan, tidak oedema, tidak ada varises
Anogenitalia : tidak ada kelainan

5. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan lain yang dilakukan pemeriksaan gula darah

C. Analisis Data

D. Penatalaksanaan
a) Edukasi tanda-tanda menopause
b) Edukasi makanan yang baik untuk ibu perimenopause (yaitu makan makanan yang
mengandung estrogen seperti kacang kedelai, biji-bijan/kacang-kacangan, tahu, tempe,
sawi putih , tomat, bengkoang, anggur, apel, greentea, red clover, black cohosh, sereal)

,
Pengkaji,

( )