MAKALAH

7 LANGKAH VARNEY DAN SOAP ANC

Oleh Kelompok 1:

Andini Putri Anggraeni Rumoro (105121101120)

Nur Hikma Yani (105121100820)

Sri Wahyuni (105121100720)

Nur Afni (105121100520)

Salida (105121102019)

Dosen Pengampuh: Suriani Tahir S.ST,M.Kes

KEBIDANAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

2021/2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur diucapkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmatNya sehingga makalah ini dapat
tersusun sampai dengan selesai. Tidak lupa kami mengucapkan terimakasih terhadap bantuan
dari pihak yang telah berkontribusi dengan memberikan sumbangan baik pikiran maupun
materinya.

Saya dan teman kelompok saya sangat berharap semoga makalah ini dapat menambah
pengetahuan dan pengalaman bagi pembaca. Bahkan kami berharap lebih jauh lagi agar makalah
ini bisa pembaca praktekkan dalam kehidupan sehari-hari.

Bagi kami sebagai penyusun merasa bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan
makalah ini karena keterbatasan pengetahuan dan pengalaman Kami. Untuk itu kami sangat
mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi kesempurnaan makalah ini.

Makassar,19 April 2021

 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR…………………………………………………………………..ii

DAFTAR ISI…………………………………………………………………………….iii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang…………………………………………………………………….4

1.2 Identifikasi Ruang lingkup Asuhan………………………………………………4
1.3 Tujuan Umum……………………………………………………………………...4
1.4 Tujuan Khusus……………………………………………………………………..4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan ANC……………………………………………………………………...5

2.2 Asuhan ANC………………………………………………………………………..6

2.3 Tinjauan Pre-eklampsia…………………………………………………………...7

BAB III STUDI KASUS

A.Langkah I. Pengumpulan data dasar……………………………………………...27

B.Langkah II. Identifikasi diagnosa/masalah aktual……………………………….29

C.Langkah III. Identifikasi diagnosa/masalah potensial…………………………...29

D.Langkah IV. Pelaksanaan Tindakan segera/kolaborasi, Konsultasi dan Rujukan

…………………………………………………………………………………………..30

E.Langkah V. Intervensi/Rencana tindakan………………………………………..32

F. Langkah VI. Implementasi/Pelaksanaan Asuhan Kebidanan…………………...33

G. Langkah VII. Evaluasi Hasil Asuhan Kebidanan………………………………..34

BAB IV PEMBAHASAN

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

4.1 Kesimpulan…………………………………………………………………………..83

4.2 Saran…………………………………………………………………………………84

BAB VI DAFTAR PUSTAKA

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Preeklamsia adalah kondisi peningkatan tekanan darah disertai dengan adanya protein dalam
urine. Kondisi ini terjadi setelah usia kehamilan lebih dari 20 minggu.

Preeklamsia harus diberikan penanganan untuk mencegah komplikasi dan mencegahnya

berkembang menjadi eklamsia yang dapat mengancam nyawa ibu hamil dan janin. Salah satu
faktor yang dapat meningkatkan risiko terjadinya preeklampsia adalah ibu hamil berusia lebih
dari 40 tahun atau di bawah 20 tahun.

B. Tujuan Umum

Untuk mengetahui asuhan kebidanan kepada Ny " R" dengan pre-eklampsia ringan dirumah
sakit kassi kassi

C. Tujuan Khusus

1. Dilakukan pengkajian

2 dirumuskan diagnosa / masalah aktual

 3. Dirumuskan masalah aktual/ potensial

4. Dilakukan tindakan segera / kolaborasi

5. Ditetapkan rencana atau tindakan

6. Dilaksanakan hasil tindakan yang disusun

7. Diketahui hasil tindakan

8. Didokumentasikan semua temuan atau

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian ANC (Antenatal Care)

 PENGERTIAN ANC (Antenatal Care)

merupakan pemeriksaan kehamilan yang bertujuan untuk meningkatkan

kesehatan fisik dan mental pada ibu hamil secara optimal, hingga mampu menghadapi
masa persalinan, nifas, menghadapi persiapan pemberian ASI secara eksklusif, serta
kembalinya kesehatan alat reproduksi dengan wajar. Pemeriksaan kehamilan dilakukan
minimal 4 (empat) kali selama masa kehamilan, yaitu 1 kali pemeriksaan pada trimester
pertama, 1 kali pemeriksaan pada trimester kedua, dan 2 kali pemeriksaan pada trimester
ketiga.

 Apa Tujuan ANC (Antenatal Care)?

1. Memantau kemajuan proses kehamilan demi memastikan kesehatan pada ibu

serta tumbuh kembang janin yang ada di dalamnya.
 2. Mengetahui adanya komplikasi kehamilan yang mungkin saja terjadi
saat kehamilan sejak dini, termasuk adanya riwayat penyakitdan tindak pembedahan. 
3. Meningkatkan serta mempertahankan kesehatan ibu dan bayi.
4. Mempersiapkan proses persalinan sehingga dapat melahirkan bayi dengan selamat serta
meminimalkan trauma yang dimungkinkan terjadi pada masa persalinan.
5. Menurunkan jumlah kematian dan angka kesakitan pada ibu.
6. Mempersiapkan peran sang ibu dan keluarga untuk menerima kelahiran anak
agar mengalami tumbuh kembang dengan normal.
7. Mempersiapkan ibu untuk melewati masa nifas dengan baik serta dapat memberikan ASI
eksklusif pada bayinya.

Pemeriksaan kehamilan dapat dilakukan di Puskesmas, klinik, atau rumah sakit. Pemeriksaan

ANC pada ibu hamil dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan, antara lain bidan, perawat, dokter
umum, maupun dokter spesialis obstetri dan ginekologi (dokter kandungan)

 KEUNTUNGAN ANTANETAL CARE

Dapat mengetahui berbagai resiko dan komplikasi hamil sehingga ibu hamil dapat
diarahkan untuk melakukan rujukan kerumah sakit.

 FUNGSI ANTANATAL CARE

1. Promosi Kesehatan selama kehamilan melalui sarana dan aktifitas Pendidikan
2. Melakukan screening, identifikasi dengan wanita dengan kehamilan resiko tinggi
dan merujuk bila perlu
3. Memantau Kesehatan selama hamil dengan usaha mendeteksi dan menangani
masalah yang terjadi

B. Tinjauan Preeklampsia
Preeklampsia adalah keadaan di mana hipertensi diseratai dengan
proteinuria, edema, atau kedua-duanya yang terjadi akibat kehamilan
setelah minggu ke-20/ segera setelah persalinan
 1. Klasifikasi Preeklampsia
a. Preeklampsia ringan
Tekanan darah 140/90 mmHg, biasanya kenaikan diastolic bisa
mencapai 15 mmHg atau lebih dan kenaikan sistolik 30 mmHg atau
lebih pula, Edema pada kaki, jari tangan, dan muka atau kenaikan
berat badan 1 kg atau lebih per minggunya. Terdapat proteinuria
dengan berat 0,3 gram, kualitatif 1 + atau 2 + pada urin kateter.
b. Preeklampsia berat
Tekanan darah 160/110 mmHg atau lebih, Proteinuria 5 gr, oliguria
yaitu jumlah urin kurang dari 500 cc per 24 jam, adanya gangguan
serebral, gangguan visus, dan rasa nyeri pada epigastrium. Dan
terdapat edema pada paru dan akan muncul sianosis
2. Etiologi / faktor penyebab preeklampsia
dan ada beberapa penelitian yang dapat menjelaskan tentang penyebab
preeklampsia, yaitu : bertambahnya frekuensi pada primigravida,
kehamilan ganda, hidramnion, dan mola hidatidosa, penambahan berat
badan selama hamil, usia kehamilan, usia ibu, pendidikan ibu, penyakit
keturunan, stress, aktivitas fisik, riwayat preeklampsia eklampsia
dikehamilan sebelumnya, kehamilan dengan DM, penyakit ginjal
C. SOAP
 DEFENISI SOAP
1. S (SUBJECTIVE) atau Subyektif adalah keluhan pasien saat ini yang didapatkan
dari anamnesa (autoanamnesa atau aloanamnesa).
2. O (OBJECTIVE) atau Objektif adalah hasil pemeriksaan fisik termasuk
pemeriksaan tanda-tanda vital, skala nyeri dan hasil pemeriksaan penunjang
pasien pada saat ini.
3. A (ASSESSMENT) atau penilaian keadaan adalah berisi diagnosis kerja,
diagnosis diferensial atau problem pasien, yang didapatkan dari menggabungkan
penilaian subyektif dan obyektif.
4. P (PLAN) atau rencana asuhan adalah berisi rencana untuk menegakan diagnosis
(pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan untuk menegakkan diagnosis pasti),
 rencana terapi (tindakan, diet, obat-obat yang akan diberikan), rencana monitoring
(tindakan monitoring yang akan dilakukan, misalnya pengukuran tensi, nadi,
suhu, pengukuran keseimbangan cairan, pengukuran skala nyeri) dan rencana
pendidikan (misalnya apa yang harus dilakukan, makanan apa yang boleh dan
tidak, bagaimana posisi… dst).

 TATA LAKSANA 

S-O-A-P dilaksanakan pada saat dokter menulis penilaian ulang terhadap pasien rawat inap atau
saat visit pasien. S-O-A-P di tulis dicatatan terintegrasi pada status rekam medis pasien rawat
inap, sedangkan untuk pasien rawat jalan S-O-A-P di tulis di dalam status rawat jalan pasien.

Cara menulis metode S-O-A-P adalah sebagai berikut:

SUBJECTIVE (S):
Lakukan anamnesa untuk mendapatkan keluhan pasien saat ini, riwayat penyakit yang lalu,
riwayat penyakit keluarga. Kemudian tuliskan pada kolom S

Contoh:
S: sesak nafas sejak 3 jam yang lalu, riwayat astma bronchiale sejak 5 tahun lalu

OBJECTIVE (O):
Lakukan pemeriksaan fisik dan kalau perlu pemeriksaan penunjang terhadap pasien, tulis hasil
pemeriksaan pada kolom O.

Contoh:
O: Keadaan umum gelisah, Tensi,Nadi ronki -/-………………. Wheezing +/+…… dst

ASSESSMENT (A):
Buat kesimpulan dalam bentuk suatu Diagnosis Kerja, Diagnosis Differensial, atau suatu
penilaian keadaan berdasarkan hasil S dan O. Isi di kolom A

Contoh:
A: WD/ Status Astmatikus; DD/ ALO dst
 PLAN (P):
Tuliskan rencana diagnostik, rencana terapi / tindakan, rencana monitoring, dan rencana edukasi.

Contoh:
Rencana Diagnostik (D): Lakukan foto Ro thorax ap/lat; periksa GDP dan 2 jam pp dst

Rencana Terapi/Tindakan (Tx): Pasang Infus, berikan medika mentosa……. Dst Rencana
Monitoring (M): pasang monitor, catat tanda-tanda vital tiap 4 jam … ukur saturasi O2 … dst

Rencana Edukasi (E): posisi harus. Kegiatan fisik terbatas pada. Diet yg boleh Dst.

 MANAJEMEN KEBIDANAN 7 LANGKAH VARNEY

Proses manajemen adalah proses memecahkan masalah dengan menggunakan metode yang
terorganisir meliputi pikiran dan tindakan dengan urutan logis untuk keuntungan pasien dan
pemberian asuhan dengan menunjukan pernyataan yang jelas tentang proses berpikir dan
tindakan.

Manajemen kebidanan memberikan asuhan komprehensif, terdiri dari 7 langkah:

1.    Langkah I (Pengkajian)
Pada tahap ini, bidan harus mengumpulkan data dasar klien secara lengkap untuk
mengevaluasi pasien, meliputi identitas riwayat pemeriksaan fisik, pemeriksaan panggul atas
indikasi, mempelajari catatan sekarang atau laporan yang lalu, mempelajari data laboratorium
dan membuat laporan singkat untuk menentukan kondisi pasien.
Data subjektif diperoleh melalui anamnesis. Untuk memperoleh data subyektif dapat
dilakukan dengan cara menanyakan keluhan pasien, riwayat kesehatan, riwayat haid, riwayat
kehamilan, riwayat persalinan, dan riwayat nifas. (Asuhan Kebidanan Antenatal, 2006).
Data objektif didapatkan melalui:
a.   Pemeriksaan fisik
  >   Palpasi abdomen: untuk memastikan volume cairan amnion. Jika ketuban benar-benar pecah,
palpasi abdomen kadang-kadang dapat mendeteksi berkurangnya cairan, karena terdapat
 peningkatan molase uterus dan dinding abdomen di sekeliling janin dan penurunan ballottement
(Varney, 2010:399)
> Pemeriksaan anogenital dengan speculum steril
a)    Inspeksi genetalia eksterna untuk melihat adanya cairan.
b)    Lihat adanya cairan yang mengalir dari ostium serviks.
c)    Lihat genangan cairan amnion, memiliki bau apek yang khas, yang membedakan dari bau urine.
d)    Observasi cairan yang keluar untuk melihat adanya lanugo atau verniks kaseosa.
e)    Lihat serviks untuk memperkirakan pembukaan jika pemeriksaan dalam tidak dilakukan.
f)     Lihat serviks untuk mengetahui adanya prolaps tali pusat atau ekstremitas janin

>     Periksa dalam (Vagina toucher) meliputi:

a)    Pembukaan: pada primipara kurang dari 3 cm dan pada multipara kurang dari 5 cm (dr.
indogamers, 2006)
b)    Ketuban sudah pecah (ketuban negatif)

b.  Pemeriksaan laboratorium
1)   Uji pakis positif: dengan meneteskan air ketuban pada objek glass dan biarkan kering,
pemeriksaan mikroskopis menunjukkan Kristal cairan amnion dan gambaran daun pakis
(Nurhayati, 2010)
2)   Uji kertas nitrazin positif: jika kertas nitrazin merah berubah menjadi biru, menunjukkan adanya
cairan ketuban (alkalis)
3)   Ultrasonografi: untuk pemeriksaan oligohidramnion jika pemeriksaan sebelumnya tidak
memberikan gambaran yang jelas pecah ketuban (Varney, 2010)

2.    Langkah II (Interpretasi data)

Adalah interpretasi data untuk spesifikasi masalah atau diagnosa. Data yang tersedia di
interpretasikan sehingga diketahui diagnosa dan masalah spesifik.
 Pada ibu dengan ketuban pecah dini interpretasi datanya biasanya: Ny. M umur 19 tahun
G1P0A0 hamil 39 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan Ketuban Pecah Dini Janin tunggal
hidup intrauterin presentasi kepala.

3.    Langkah III (Identifikasi diagnosa dan masalah potensial)

Langkah selanjutnya adalah identifikasi masalah-masalah potensial masalah atau penyulit
yang mungkin muncul. Langkah ini penting untuk menyusun persiapan antisipasi, sehingga kita
selalu siap siaga dalam menghadapi berbagai kemungkinan.
Diagnosa potensial pada ibu dengan KPD adalah infeksi dan terjadinya gawat janin. (Ai
Yeyeh, 2010)

4.    Langkah IV (Identifikasi tindakan segera dan atau kolaborasi)

Pada langkah ini bidan menentukan kebutuhan terhadap tindakan segera, melakukan
konsultasi atau kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain berdasarkan kondisi klien. (Ai Yeyeh,
2010)
Kolaborasi pada KPD salah satunya adalah untuk mengantisipasi diagnosa potensial
terjadinya infeksi yaitu dengan pemberian antibiotic injeksi Cefotaxin 2 x 1 gram/ hari dan
pemberian oksigen 2 liter per menit.

5.    Langkah V (Rencana menyeluruh asuhan kebidanan)

Membuat rencana asuhan komperehensif, ditentukan oleh langkah-langkah sebelumnya,
merupakan hasil pengembangan dari masalah sekarang antisipasi masalah dan diagnosa juga
melengkapi data yang kurang serta data tambahan yang penting sebagai informasi untuk data
dasar. Rencana asuhan kebidanan pada kasus KPD adalah Melakukan penilaian kemajuan
persalinan setiap 4 jam, kondisi ibu dan janinnya (HIS dan DJJ) setiap 30 menit, pengeluaran
per-vaginam setiap 2 jam dan mencatatnya di lembar observasi, serta memerikan therapy sesuai
program pengobatan dari dokter. (Ai Yeyeh, 2010)

6.    Langkah VI (Pelaksanaan)
Adalah implementasi dari rencana asuhan yang komprehensif, ini mungkin seluruhnya
diselesaikan oleh bidan atau sebagian oleh wanita atau anggota team kesehatan lainnya.
 Pelaksanaan asuhan kebidanan pada kasus KPD disesuaikan dengan perencanaan yang
disusun yaitu Melakukan penilaian kemajuan persalinan setiap 4 jam, kondisi ibu dan janinnya
(HIS dan DJJ) setiap 30 menit, pengeluaran per-vaginam setiap 2 jam dan mencatatnya di lembar
observasi, serta memerikan therapy sesuai program pengobatan dari dokter. (Ai Yeyeh, 2010)

7.    Langkah VII (Evaluasi)
Pada langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan asuhan yang diberikan, meliputi apakan
pemenuhan kebutuhan telah terpenuhi sesuai diagnosis dan masalah. Rencana dianggap efektif
jika pelaksanaannya memang efektif

BAB III

STUDI KASUS

HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Studi Kasus

MANAJEMEN ASUHANKEBIDANAN ANTENATAL PATOLOGI PADA

NY “R “DENGAN PREEKLAMPSIA RINGAN DI PUSKESMAS

KASSI-KASSI MAKASSAR TANGGAL

 17 APRIL 2020

No. Register :67×××

Tanggal Kunjungan :17 April 2020 Jam 08.30 wita

Tanggal Pengkajian :17 April 2020 jam 08.30 wita

Pengkaji : rahmayani S.

A. Langkah I. Identifikasi Data Dasar

1. Identitas klien
a. Nama : Ny “R”/ Tn. “M”
b. Umur : 31 tahun/30 tahun
c. Nikah : 1 kali + 10 tahun
d. Suku : Mandar/Bugis
e. Agama : Islam/Islam
f. Pendidikan : SMA/SMA
g. Pekerjaan : IRT/Swasta
h. Alamat : jl. Emmy Saelan Lr. 4
i. No. HP : 0853 4277 4729
2. Data Biologis/Fisiologis
a. Keluhan utama: ibu mengeluh sakit kepala
b. Riwayat keluhan utama:
1. sakit kepala dirasakan sejak 3 hari yang lalu sampai sekarang
2. lokasi keluhan pada bagian frontal
3. sifat keluhan hilang timbul
4. usaha ibu mengatasi keluhan istirahat dan tidur
5. pengaruh keluhan terhadap fungsi tubuh, aktifitas seehari-hari menjadi terganggu.
c. Keluhan yang menyertai:
Jari – jari tangan dan kaki bengkak sejak 3 hari yang lalu sampai sekarang
3. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. Ini merupakan kehamilan yang ketiga dan pernah satu kali keguguran
 b. HPHT tanggal 18 oktober 2020
c. TP tanggal 25 juli 2021
d. Ibu memeriksakan kehamilannya di bidan sebanyak 3 kali
e. Ibu mendapatkan imunisasi tetanus toxoid 1 kali tanggal 20 januari 2021
f. Berat badan sebelum hamil 54kg
g. Tekanan darah sebelum hamil 130/90 mmHg

1.Hasil pemeriksaan trimester I 120/80 mmHg

2.Hasil pemeriksaan trimester II 130/80 mmHg

h. Umur kehamilan ibu sudah + 8 bulan

i. Ibu merasakan pergerakan jninnya pada umur kehamilan 5 bulan
j. Pergerakan janin dirasakan ibu terutama pada perut atas sebelah kiri
k. Ibu merasa cemas dengan kehamilan sekarang
4. Riwayat Kesehatan Lalu
a. Tidak ada riwayat Hipertensi
b. Tidak ada Riwayat alergi terhadap makanan dan tidak merokok
c. Tidak ada Riwayat penyakit keturunan
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
a. Di dalam keluarga ada yang memiliki penyakit reproduksi (kista ovarium, kanker
serviks,kanker payudara,tumor adneksa dll).
b. Di dalam keluarga tidak ada yang memiliki penyakit menular seksual
c. dalam keluarga tidak ada yang memiliki penyakit DM, hipertensi, natung dll

6. Riwayat Reproduksi:
a. Riwayat Haid:
1. Menarche : 12 tahun
2. Siklus Haid : 28-30 hari
3. Lamanya Haid : 7 hari
4. Dismenorhoe : ada
b. Riwayat Ginekologi:
 1. Ibu tidak pernah menderita penyakit reproduksi sebelumnya
2. Ibu tidak pernah mengalami penyakit menular seksual seperti AIDS, sifilis dll
c. Riwayat KB
Ibu belum pernah menjadi akseptor KB karena ingin punya anak
d. Riwayat Seksual
Frekuensi 1-2 kali seminggu dan tidak ada nyeri ada saat berhubungan.
7. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari:
a. Nutrisi
1. Sebelum Hamil:
a. Jenis makanan : nasi, sayur, tempe telur dan daging
b. Frekuensi makan : 2-3 kali sehari
c. Nafsu makan : baik
d. Frekuensi minum : 7-8 gelas perhari
2. Selama Hamil:
a. Jenis makanan : sayur, ikan dan tempe
b. Frekuensi makan : 2-3 kali sehari
c. Frekuensi minum : 7-8 gelas perrhari
b. Eliminasi
1. Sebelum Hamil
a. BAK = Frekuensi: 4-5 kali sehari Warna/Bau: kuning/amoniak
b. BAB =Frekuensi :1 kali sehari, Warna: kuning, konsistensi: lunak
2. Selama Hamil
a. BAK =Frekuensi: 4-5 kali sehari, Warna/: kuning/amoniak
b. BAB =Frekuensi: 1 kali sehari, Warna: kuning, konsistensi: Lunak
c. Istirahat
1. Sebelum Hamil
a. Tidur siang : 1-2 jam sehari
b. Tidur malam : 7-8 jam sehari
2. Selama Hamil
a. Tidur siang : 1-2 jam sehari
b. Tidur malam : 5-6 jam sehari
 d. Personal Hygiene
1. Sebelum Hamil
a. Mandi : 2 kali sehari pakai sabun
b. Keramas : 2 kali seminggu pakai shampoo
c. Gosok gigi : setiap kalli mandi dan setelah makan
d. Ganti pakaian : setiap kali selesai mandi
2. Selama hamil
a. Mandi : 2 kali sehari pakai sabun
b. Keramas : 1 kali seminnggu pakai shampoo
c. Gosok gigi : setiap kali selesai mandi
d. Ganti pakaian : setiap kali kotor dan selesai mandi
8. Data Psikologis
a. Ibu merasa cemas dengan kondisinya
b. Ibu sering menanyakan tentang penyakitnya
c. Keluarga selalu menganjurkan ibu untuk menjaga kesehatannya

9. Data Sosial Ekonomi

a. Kehamilan ini direncanakan Bersama suami dan merasa senang dengan kehamilan ini
b. Ibu dapat beradaptasi dengan lingkungan sekitar
c. Ibu tinggal dengan suaminya
d. Hubungan dengan suami baik
e. Ibu dan suami merencanakan untuk melahirkan di puskesmas kassi-kassi

10. Data Spiritual

Ibu menyerahkan segalanya kepada Allah SWT
11. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan umum
1. Keadaan umum : baik
2. Kesadaran : komposmentis
3. Ekspresi wajah : tenang
4. Tanda – tanda Vital jam pertama 08.35 wita
 a. Tekanan darah : 140/90 mmHg
b. Nadi : 82 x/menit
c. Pernapasan : 20x/menit
d. Suhu : 37oC
5. Berat badan sebelum hamil 54 kg
6. Berat badan sekarang 64 kg
7. Tinggi badan 162 cm
8. Lila 26 cm
b. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala : rambut Panjang, lurus,hitam,dan tidak mudah rontok,tidak ada cedera
dan nyeri tekan
2. Wajah : ekspresi wajah klien tampak cemas, tidak ada cedera dan nyeri tekan
3. Mata : conjungtiva merah muda, sklera tidak icterus
4. Mulut : bersih, tidak ada gigi yang caries, tidak ada gigi yang tinggal
5. Leher : tidak ada pembengkakan, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid,kelenjar
limfe,dan vena jugularis
6. Payudara : simetris kiri dan kanan, puting menonjol,tidak ada cedera dan nyeri tekan
7. Abdomen : Nampak strie livid, tonus otot Nampak kendor,tidak ada bekas
operasi,tidak teraba ,massa,
Leopold l : 3 jari atas pusat, 28 cm, bokong berada di fundus
Leopold ll : punggung kanan
Leopold lll : kepala
Leopold IV : BAP
Auskultasi DJJ terdengar jelas, teratur pada kuadran kanan bawah pusar dengan
frekuensi 148 x/menit
8. Genitalia : tidak ada cedera dan varecess
9. Tungkai : simetris kiri dan kanan pada tungkai atas dan bawah, ada cedema pada
tungkai
12. Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal 07 juni 2017 jam 08.40 wita
a. Darah : Hb 11,9 gram %
 b. Urine : albumin (+1), reduksi (-) negative

B. LANGKAH II. Merumuskan Diagnosa/Masalah Aktual

Diagnose: GIIIPIAI, Gestasi 30-32 minggu, situs memanjang, intrauterine, tunggal, janin hidup,
keadaan janin baik, keadaan ibu dengan preeklampsia ringan.

1. QGIIIPlAl
a. Data subjektif:
1. Ini merupakan kehamilan yang ketiga dan pernah mengalami satu kali keguguran.
2. Ibu merasakan pergerakan janinnya pada umur 5 bulan sampai sekarang
b. Data objektif
1. Tampak linea nigra dan strie livide
2. Leopold l : 3 jari atas pusat, 28 cm, bokong berada di fundus
3. Leopold ll : punggung kanan
4. Leopold III : kepala
5. Leopold IV : BAP
6. Auskultasi DJJ terdengar jealas, teratur pada kuadran kanan bawah pusat dengan
frekuensi 148 x/menit

c. Analisa dan interpretasi data

1. Terdengarnya denytu janin (DJJ) dan adanya pergerakan janin yang dirasakn ibu
merupakan tanda pasti kehamilan
2. Sebagian besar perempuan hamil, garis pertengahan perut (linea alba) akan
beruah menjadi hitam kecoklatan pada kehamilan tua yang disebut linea nigra
disebabkan karena adanya peningkatan kadar serum melanocyle stimulating
hormone (MSH)
3. Pada multigravida tonus otot tampak kendor karena sudah mengalami
peregangan sebelumnya
4. Pada multigravida sering ditemukan garis berwarna perak berkilau yang
merupakan sikatrik dari striae sebelumnya atau disebut striae alba
2. Gestasi 30-32 minnggu
 a. Data subjektif: ibu mengatakan HPTP tangga 18 oktober 2020
b. Data objektif: tanggal pengkajian 07 juni 2021, ibu mengatakan umur kehamilan 30-
32 minggu, TFU 28 cm.
c. Analisa dan interpretasi data
1. Menurut rumus neagle dari HPTP tanggal 18 oktober 2020 sampai tanggal
pengkajian 07 juni 2021 umur kehamilan ibu 31 minggu 1 hari
2. Menurut Mc. Donald pengukuran tinggi fundus uteri diatas simpisis pubis
digunakan sebagai salah satu indicator untuk menetukan kemmajuan pertumbuhan
janin. usia kehamilan 30-32 minnggu sesuai dengan tinggi fundus uteri yaitu 3 jari
atas pusat
3. Situs memanjang
a. Data subjektif : adanya pergerakan janin pada perut sebelah kiri.
b. Data objektif :
1. Lepold l : 3 jari bawah processus xifoideus,30 cm, bokong berada di fundus
2. Lepold ll : punggung kanan
3. Lepold lll : kepala
4. Lepold IV : BAP
5. Auskultasi DJJ terdengaar jelas, teratur pada kuadran kanan bawah pusat dengan
frekuensi 148 x/menit.
c. Analisa dan interpretasi data
Letak / situs merupakan hubungan antara sumbu Panjang ibu, situs memanjang
merupakan posisi dimana sumbu Panjang janin sesuai dengan sumbu Panjang ibu
seperti pada presentase kepala atau bokong (prawirohardjo,2011)

4. Intra uterin
a. Data sujektif: ibu tidak pernah merasakan nyeri perut hebat selama hamil
b. Data objektif: pada saat palpasi ibu tidak merasa nyeri tekan dan teraba bagian-bagian
janin
1. Lepold l : 3 jari atas pusat 28 cm, bokong berada di fundus
2. Lepold ll : punggung kanan
3. Lepold lll : kepala
 4. Lepold IV : BAP
5. Auskultasi DJJ terdengar jelas, teratur pada kuadran kanan bawah pusat dengan
frekuensi 148 x/menit
c. Analisa dan interpretasi data
1. Bagian uterus yang merupakan tempat pertumbuhan dan perkembangan janin
adalah korpus uteri dimana pada bagian ini hasil konsepsi dapat tumbuh dan
berkembang hingga aterm tanpa rasa nyeri
2. Saat palpasi janin bisa teraba dengan jelas dan ibu tidak merasaka nyeri yang
hebat dan kehamilan ibu mampu bertahan sampai aterm sesuai dengan usia
kehamilan menunjukkan keadaan normal (intra uterine) (sastrawinata,2008).
5. Tunggal
a. Data subjektif:
1. Ibu merasakan pergerakan janinnya pada umur kehamilan 5 bulan
2. Pergerakan janin dirasakan ibu terutama pada perut atas sebelah kiri
b. Data objektif:
1. Pada saat palpasi teraba 2 bagian besar janin teraba bokong dan teraba kepala
2. DJJ terdengar jelas, teratur pada kuadran kanan bawah pusat dengan frekuensi
148 x/menit
c. Analisa dan interpretasi data
Pada saat palpasi teraba besar janin teraba bokong dan teraba kepala, DJJ terdengar
jelas, teratur pada kuadran kanan bawah pusat dengan frekuensi 148 x/menit
menandakan kehamilan tunggal.

6. Janin hidup
a. Data subjektif: pergerakan janin dirasakan ibu terutama pada perut atas sebelah kiri
b. Data objektif: DJJ terdengar jelas, teratur pada kuadran kanan bawah pusat dengan
frekuensi 148 x/menit
c. Analisa dan interpretasi data
Adanya pergerakan janin yang dirasakan pada usia kehamilan 18 minnggu pada
primig ravidum dan 16 minggu untuk multigravidarum serta terdengarnya denyut
janin menandakan janin hidup
 7. Keadaan janin baik
a. Data subjektif: pergerakan janin dirasakan ibu terutama pada perut atas sebelah kiri
b. Data objektif: DJJ terdengar jelas, teratur pada kuadran kanan bawah pusat dengan
freuensi 148 x/menit
c. Analisa dan interpretasi data
1. Adanya pergeakan janin yang dirasakan ibu dalam frekuensi normal (10
gerakan/12 jam) menandakan pergerakan janin baik
2. Denyut jantung janin dengan frekuensi 120-16- kali/menit menandakan DJJ
dalam batas normal
8. Keadaan Ibu Dengan Preklampsia Ringan
a. Data subjektif :
1. Ibu mengeluh sakit kepala
2. Sakit kepala dirasakan sejak 3 hari yang lalu sampai sekarang
3. Jari-jari tangan dan kaki bengkak sejak 3 hari yang lalu sampai sekarang
b. Data objektif :
1. TTV jam 08.45 wita
a. Tekanan darah : 150/90 mmHg
b. Suhu : 37oC
c. Nadi : 82 x/menit
d. Pernapasan : 20 x/menit
2. Ada odema pada tungkai
3. Urine: albumin (+1), reduksi (-) negative

c. Analisa dan interpretasi data

1. Preeklampsia adalah sekumpulan gejala yang secara spesifik muncul selama kehamilan > 20
minggu. Gejala yang muncul seperti terasa pusing,bengkak pada wajah dan tungkai,tekanan
darah 140/90-150/100 mmHg pada pemeriksaan laboratorium proteinuria positif (+)
2. Preeklampsia ringan adalah timbulnya hipertensi disertai proteinuria atau edema stelah umur
kehamilan 20 minnggu atau setelah persalinan. Gejala ini dapat timbul sebelum umur
kehamilan 20 minggu pada penyakit trofoblas
C. LANGKAH III. Antisipasi Kemungkinan Masalah Potensial
POTENSIAL antisipasi terjadinya gawat janin
(A). Data subjektif: Pergerakan janin di rasakan ibu pada perut atas sebelah kiri
(B). Data objektif:
a) leopold I: 3 jari atas pusat 28 cm bokong berada di fundus
b) leopod II: punggung kanan
c) leopold III: kepala
d) leopold IV: BAP
e) Auskultasi DJJ terdengar jelas, teratur pada kuadran kanan bawah pusat
denganfrekuensi 148 x / menit.
(C). Analisa dan interpretasi data
1) Pada ibu multipara preklampsia banyak di jumpai karena adanya perubahan sirkulasi darah
pada kehamilan yang pertama yang biasa disertai dengan adanya edema dan proteinuria, jumlah
paritas lebih dari dua atau dikenal dengan paritas tinggi mempunyai angka kematian matemal
lebih tinggi.
Usia kehamilan 20 minggu atau lebih sangat mempengaruhi keadaan janin (Cunningham, 2009).
2) Perdarahan otak merupakan penyebab utama kematian maternal penderita preklampsia
keadaan ini di tandai karena hipertensi, oedema dan proteinuris pada preklampsia meningkat
diikuti dengan kejang atau koma pada eklampsia. (saifuddin AB.2010).

D. Langkah lV. Tindakan Emergency / Kolaborasi / Konsultasi / Rujukan.

Kolaborasi dengan dokter pemberian obatvitamin C 1x 500 mg yang berfungsj sebagai untuk
meningkatkan penyerapan zat besj serta dapat berfungsj sebagai antj oksidan yang sengat tinggi
dapat meningkatkan serangan radiakal bebas berbahaya dan obat fenorbalbital 30 mg dengan
dosis 3 x 1 sebagai anti konvulsan yang berfungsj untuk mengobati kejang eklampttik
(dibandingkan dengan diazepam dan fenitoin). Merupakan entikonvulsan yang efektif dan
membantu mencegah kejang kambuh dan mempertahankan aliran darah ke ulterus dan aliran
darah ke fetus. Magnesium sulfat berhasil mengontrol kejang eklamptik pada >95% kasus. Selain
itu zat ini memberikan keuntungan fisiologis untuk fetus dengan meningkatkan aliran darah ke
uterus.
E.Langkah V. Intervensi / Rencana Asuhan Kebidanan
1. Diagnosa : GIII PI AI Gestasi 30-32 minggu situs memanjang , intra uterin, tunggal hidup,
keadaan Janin baik, keadaan ibu dengan pre-eklampsia ringan.

2.Masalah Aktual: Pre-eklampsia ringan

3.Maslah Potensial: Antisipasi terjadinya gawat janin

a. Tujuan: Kehamilan berjalan normal

b. Kriteria:

1). TTV dalam batas normal

a). Tekanan darah : 90/70 mmHg – 130/90 mmHg
b). Suhu : 36,5 – 32,7 °C
c). Pernapasan : 18-24 ×/menit
d). Nadi : 60-80 ×/menit
2). Tidak ada tanda bahaya kehamilan di tandai dengan
a). Sakit kepala
b). Tidak ada odema pada tungkai
c). Pre-eklampsia teratasi
d). Tidak terjadi gawat janin
c.Intervensi tanggal, 7 juni 2020 jam 8.30 wita
1). Sampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan penjelasan tentang hasil pemeriksaan
Sangat penting.
Rasional: Penyampaian dan penjelasan tentang hasil pemeriksaan. Ibu dapat
mengetahui perkembangan kehamilanya dan juga merupakan
tujuan utama pelayanan antenatal yang berkualitas.

2). Berikan dukungan psikologis dan keterlibatan suami dan keluarga merup jiakan
psikoterapi
dan perawatan klien
Rasional: Dukungan psikologis dan keterlibatan suami dan keluarga merupakan
 psikoterapi dan perawatan klien sehingga dapat memberikan semangat
dan membantu dalam proses penyembuhan.
3). Berikan HE pada ibu tentang:
a). Istirahat yang cukup
Rasional: Adanya peningkatan fungsi-fungsi fisiologi tubuh diperlukan istirahat
yang cukup untuk memberi relaksasi yang cukup pada otot serta
mengurangi beban kerja jantung menurunkan tekanan darah serta
Odema pada tubuh.
b). Diet seimbang dalam kehamilan yaitu tinggi protein, rendah lemak, caoran da garam
tidak perlu dikurangi.
Rasional: Ibu hamil dengan pre-eklampsia ringan tetap membutuhkan makanan
Yang tinggi protein, rendah lemak dan pembatasan cairan dan garam
Tidak bisa mencegah hipertensi kehamilan
c). Hygiene dalam kehamilan
Rasional: personal hygiene sangat penting untuk mencegah terjadinya infeksi dan
Dapat memberikan rasa nyaman pada pasien.
4). Ajarkan pada ibu untuk memantau tanda-tanda terjadinya pre-eklampsia berat yaitu
Sakit kepala, rasa nyeri pada epigestrium, penglihatan kabur, mual sampai muntah dan
Gangguan kesadaran.
Rasional: Agar ibu mengetahui dan dapat mengambil keputusan klinik yang tepat jika
Muncul tanda-tanda pre-eklampsia berat.
5). Anjurkan obat untuk vitamin C 1×500 mg dan obat fenobarbital tablet 30 mg dosis 3× 1
Sehari.
Rasional: vitamin C berperan sebagai metabolisme dan koensim dan obat fenobarbital
Tablet 30 mg untuk menurunkan tekanan darah serta odema pada ibu.
6). Diskusi tentang bahaya kehamilan
Rasional: Setiap ibu hamil berpotensi untuk mengalami salah satu atau lebih dari tanda
Bahaya kehamilan karena itu ibu perlu memahami sehingga segera mencari
Pertolongan bila mengalami salah satu dari tanda bahaya kehamilan tersebut.
7). Jelaskan tanda-tanda persalinan
Rasional: Dorongan untuk menerang, tekanan pada anus, perenium menonjol, vulva
 Dan anus membuka dengan menjelaskan tanda persalinan diharapkan ibu
Tahu dan mengerti.
8). Diskusi tentang persiapan persalinan mengenai pemulihan tempat persalinan,
Penentuan penolong persalinan, biaya persalinan dengan mengingat serahkan
Urusan rumah tangga pada keluarga. Dan bersama, donor, ongkos, angkutan
Dan ibu mengerti.
Rasional: dengan diskusi persiapan ibu baik maupun psikis dan financial
Sehingga ibu akan menghadapi persalinan tanpa rasa cemas
9). Anjurkan ibu untuk kembali memeriksakan kehamilannya pada tanggal 14 juni 2020
Untuk kontrol tekanan darah, albumin, berat badan, odema, pemantauan kesejahteraan
Janin dan bila ada tanda-tanda kehamilan segera memeriksakan diri
Rasional: untuk mengetahui hasil tindakan yang telah diberikan atau dilaksanakan

F. Langkah VI. Implementasi/ Pelaksanaan Tindakan Asuhna Kebidanan

Tanggal 7 juni 2020 jam 8.40 – 09.00 wita
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan menjalankan hal-hal yang di anggap
penting dimana ibu dapat mengetahui perkembangan kehamilanya dan juga merupakan
Tujuan utama pelayanan antenatal yang berkualitas.
Hasil: ibu mengerti
2. Memberikan dukungan psikologis dan spiritual pada ibu dengan melibatkan suami dan
Keluarga dalam perawatan klien.
Hasil: ibu mengerti
3. Memberikan HE Pada ibu tentang
a) Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup pada siang hari minimal 1 jam dan pada
malam hari minimal 7 jam.
b) Menganjurkan pada ibu untuk diet seimbang dalam kehamilan yaitu dengan makan
makanan yang tinggi protein, rendah lemak dan garam tidak perlu dikurangi seperti
Ikan, tahu, tempe, dan minum air putih.
c) Hygiene dalam kehamilan seperti mengganti dalam tiap kali lembab.
Hasil: ibu mengerti
4. Mengajarkan pada ibu untuk memantau tanda-tanda terjadinya pre-eklampsia berat, yaitu
 Sakit kepala, rasa nyeri di daerah epigestrium, penglihatan kabur, mual sampai muntah dan
gangguan kesadaran.
5. Mendiskusikan tentang tanda bahaya kehamilan. Setiap ibu hamil berpotensi untuk
mengalami salah satu atau lebih dari tanda bahaya kehamilan karena itu ibu perlu
Memahami sehingga segera mencari pertolongan bila mengalami salah satu dari tanda
bahaya kehamilan tersebut.
6. Menjelaskan tanda” persalinan yaitu dorongan untuk menerang, tekanan pada anus,
perenium menonjol, vulva dan anus membuka.
7. Mendiskusikan tentang persiapan persalinan mengenai pemilihan tempat persalinan,
Penentuan penolongan persalinan, biaya persalinan dengan mengingat SURGAKU
(Serahkan urusan rumah tangga pada keluarga) dan BERDOA (bersama, donor, ongkos
Angkutan)
8. Menganjurkan ibu kembali memeriksakan kehamilannya pada tanggal 14 juni 2020 untuk
kontrol tekanan darah, albumin, berat badan, odema, pementauan kesejahteraan janin dan
Jika ad tanda” kehamilan segera periksa kan petugas kesahatan.

G. Langkah Vll. Evaluasi Hasil Asuhan Kebidanan

Tanggal 7 juni 2020 jam 9.30 wita
1.Kehamilan berjalan normal ditandai dengan
a). TTV dalam batas normal
1). Tekanan darah : 150/90 mmHg
2). Suhu : 37,1 °C
3). Pernapasan : 21 ×/menit
4). Nadi : 72 ×/menit
2. Pre-eklampsia ringan belum teratasi ditandai deng pre-eklampsia belum teratasi
3. Tidak ada tanda” gawat janin ditandai dengan ibu nampak tenang

CONTOH KASUS SOAP

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL

 PATOLOGI PADA NY “R” DENGAN PREEKLAMPSIA RINGAN
DI PUSKESMAS KASSI-KASSI MAKASSAR
TANGGAL 07 JUNI 2021

No. Register : 67×××

Tanggal Kunjungan : 07 juni 2021 Jam 08.30 wita

Tanggal Pengkajian : 07 juni 2017 Jam 08.35 wita

Pengkaji : Rahmayani S.

Identitas Klien

Nama : Ny “R”/ Tn. “M”

Umur : 31 Tahun / 30 Tahun

Nikah : 1 kali + 10 tahun

Suku : Mandar/ Bugis

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SMA / SMA

Pekerjaan : IRT / Swasta

Alamat : Jl. Emmy Saelan Lr. 4

NO. HP : 0853 4277 4729

Data Subjektif (DS)

1. Ibu mengeluh sakit kepala

2. Sakit kepala dirasakan sejak 3 hari yang lalu sampai sekarang
3. Lokasi keluhan pada bagian frontal
4. Sifat keluhan hilang timbul saat bangun dari tempat tidur
5. Usaha ibu mengatasi keluhan istirahat dan tidur
6. Pengaruh keluhan terhadap fungsi tubuh, aktifitas sehari-hari menjadi terganggu
 7. Jari-jari tangan dan kaki bemgkak sejak 3 hari yang lalu sampai sekarang
8. Ini merupakan kehamilan yang ketiga dan pernah 1 kali keguguran
9. HPHT tanggal 18 oktober 2016, TP tanggal 25 juli 2021
10. Ibu memeriksakan kehamilannya di bidan sebanyak 3 kali
11. Ibu mendapatkan imunisasi tetanus toxoid 1 kali tanggal 20 januari 2021
12. Berat badan sebelum hamil 54 kg
13. Tekanan darah sebelum hamil 1300/90 mmHg
14. Umur kehamilannya sudah + 8 bulan
15. Ibu merasakan pergerakan janinnya pada umur kehamilan 5 bulan
16. Pergerakan janin dirasakan ibu terutama pada perut atas sebelah kiri
17. Ibu merasa cemas dengan kehamilan sekarang

Data Objektif (DO)Pemeriksaan Umum

1. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum : baik

b. Keasadaran : komposmentis
c. Ekpresi wajah : cemas
d. Tanda – tanda vital
1. Tekanan darah : 140/90 mmHg
2. Nadi : 82 x/menit
3. Pernapasan : 20x/menit
4. Suhu : 37oC
e. Berat badan sebelum hamil 54 kg
f. Berat badan sekarang 64 kg
g. Tinggi badan 162 cm
h. Lila 26 cm

2. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala : tidak ada oedama dan nyeri tekan

b. Wajah : ekspresi wajah cemas, tidak ada oedama dan nyeri tekan
 c. Mata : conjungtiva merah muda, sklera tidak icterus
d. Mulu : bersih, tidak ada gigi yang caries dan tanggal
e. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe, vena jugularis
f. Payudara : simetris kiri dan kanan, putting menonjol, tidak ada oedama dan nyeri
tekan
g. Abdomen : Nampak strie livid, tonus otot Nampak kendor, tidak ada operasi, tidak
ada teraba massa
Palpasi lepold l : 3 jari atas pusat, 30 cm, bokong berada di fundus
Lepold ll : punggung kanan
Lepold lll : kepala
Lepold IV : BAP

Auskultasi DJJ terdengar jelas, teratur pada kuadran kanan bawah pusat dengan frekuensi
148 x/menit

h. Genitalia : tidak ada oedama dan varices

i. Ekstermitas : simestris kiri dan kanan pada tungkai atas dan bawah, ada oedama pada
tungkai
3. Pemeriksaan laboratorium
Tanggal 07 juni 2021 jam 08.55
a. Darah : Hb 11,9 gram %
b. Urine : Albumin (+1), reduksi (-) negative

Assesment (A)

Diagnose : GIIIPIAI, Gestatasi 30-32 minggu

Masalah actual : keadaan ibu dengan preeklampsia ringan.

Masalah potensial : Antisipasi terjadinya gawat janin

Planning (P)

Tanggal 07 juni 2017 jam 08.55

 1. Menyampaikan hasil pemeriksaan yang dia anggap penitng dimana ibu dapat
mengetahui perkembangan kehamilannya dan juga merupakan tujuan utama
pelayanan antenatal yang berkualitas.
Hasil: ibu mengerti
2. Memberikan dukungan psikologis dan spiritual pada ibu dengan melibatkan suami
dan keluarga dalam perawatan klien.
Hasil: ibu mengerti.

3.Mengajarkan pada ibu untuk memantau tanda-tanda terjadinya preeklampsia berat,

yaitu sakit kepala, rasa nyeri di daerah epigastrium, penglihatan kabur, mual sampai
muntah dan ganguan kesadaran.

Hasil: ibu mengerti

4. Mendiskusikan tentang tanda bahaya kehamilan.setiap ibu hamil berpotensi untuk mengalami
salah satu atau lebih dari tanda bahaya kehamilan karena itu ibu perlu memahami sehingga
segera mencari pertolongan bila mengalami salah satu dari tanda bahaya kehamilan tersebut

Hasil: ibu mengerti

5. Menjelaskan tanda-tanda persalinan yaitu dorongan untuk menerang, tekanan pada anus,
perenium menonjol, vulva dan anus membuka

Hasil: ibu mengerti

6. Mendiskusikan tentang persiapan persalinan mengenai pemilihan tempat persalinan, biaya

persalinan dengan mengingat SURGAKU (serahkan urusan rumah tangga pada keluarga) dan
BERDOA (Bersama, donor, ongkos, angkutan).

Hasil: ibu mengerti

7. Menyampaikan kepada ibu untuk Kembali memeriksa kehamilannya pada tanggal 14 juni
2021 untuk control tekanan darah, albumin, berat badan, odema, pemantauan kesejahteraan
janin dan bila ada tanda-tanda kehamilan segera memeriksakan diri ke petugas Kesehatan
terdekat
 Hasil: ibu bersedia Kembali untuk memeriksakan kehamilannya sesuai dengan tanggal yang
di anjurkan

BAB IV

PEMBAHASAN

Pada kasus Ny “R” ibu masuk rumah sakit tanggal 07 juni 2021 jam 008.35 wita,ibu mengatakan
tanggal 18 oktober 2020, ibu mengeluh sakit kepala, ibu mengatakan jari-jari dan tangan
bengkak sejak tanggal 07 juni 2021 jam 08.35 wita dengan TTV (TD: 150/90 mmHg, S: 37 oC,
N: 82 x/menit, P: 20 x/menit, albumin (+1), maka dapat ditegakkan diagnosis antenatal dengan
preeclampsia ringan dengan masalah actual preeklampsia ringan hal ini di sebabkann karena ibu
mengalami hipertensi yang mengakibatkan ibu merasa sakit kepala dan menyebabkan tangannya
bengkak, maka dapat kami simpulkkan bahwa ibu mengalami preeclampsia ringan, dengan
demikian tidak terjadi perpanjangan teori dan kasus nyata

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan
Penerapan proses manajemen asuhan kebidanan antenatal patologi preeclampsia ringan di
puskesmas kassi-kassi makassar maka dalam bab kita bisa menarik kesimpulan dan saran
yang membangun sebagai berikut:

1. Pada Langkah l didapatkan data dasar dengan tekanan darah 150/90 mmHg dan urine:
Albumin (+1), reduksi (-) negative dengan gestasi 30-32 minggu sehingga pada Ny “R”
dengan preeclampsia ringan
2. Pada Langkah ll diagnose/ masalah actual yaitu GlllPlAl gestasi 30-32 minggu, situs
memanjang intra uterin,tunggal,janin hidup, keadaan ibu dengan preelampsia ringan
3. Pada Langkah lll diagnose/masalah potensial yang ditegakkan pada kasus Ny “R” adalah
antisipasi terjadinya preeclampsia berat
4. Pada Langkah IV kasus Ny “R” dilakukan kolaborasi dengan dokter pemberian obat
vitamin C untuk meningkatkan kondisi tubuh 1x500 mg dan obat anti kejang
(phenobarbital 30 mg) dengan dosis 3x1 sehari
5. Pada Langkah V rencana tindakann asuhan kebidanan yang diberikan adalah
memberikan penjelasann tentang makanan yang bergizi, personal hygiene, istirahat dan
kunjungan antenatal,jelaskan tanda-tanda bahya kehamilan, tanda-tanda persalinan dan
jelaskan tentang persiapan persalinan
6. Pada langkah VI Tindakan asuhan kebidanan yang diberikan adalah memberikan
penjelasan tentang makanan yang bergizi, personal hygiene, istirahat dan kunjungan
antenatal, jelaskan tanda-tanda bahaya kehamilan dan tanda-tanda persalinan dan
jelaskan tentang persiapan persalinan
7. Pada Langkah VII evaluasi Tindakan asuhan kebidanan pada Ny “R” adalah kehamilan
belajar normal, preeklampsia ringan teratasi
8. Pendokumentasian asuhan kebidanan yang telah dilakukan dengan menggunakan SOAP.

B. SARAN
1. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan dapt meningkatkan dann mengembangkan proses penerapan manajemen
asuhan kebidanan khususnya mengenai preeclampsia ringan
2. Bagi Instantasi Tempat Pengambilan Kasus
Diharapkan kepada pihak rumah sakit senantiasa memberikan proses manajemen
asuhan didukung adanya keterampilan yang dimilikinya seorang bidan dalam
pengambilan keputusan yang cepat dan tepat dalam penangan.