Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan menggunakan skala berikut :
1 Perlu perbaikan : Langkah klinik sudah dilakukan tetapi belum dilaksanakan dengan baik dan
benar, atau tidak sesuai dengan urutannya atau sebahagian Langkah tidak
dilakukan.
2 Cukup : Langkah klinik sudah dilakukan dengan benar tetapi hasilnya belum baik atau
waktu yang dibutuhkan untuk melakukan langkah tersebut lebih lama dari standar
waktu yang tersedia.
3 Baik/Mahir (mandiri tanpa bimbingan) : Langkah dikerjakan dgn benar, tepat dan tanpa ragu-ragu
tanpa perlu bantuan dan sesuai dengan urutan.
Keterangan: Tanda* = Tindakan kritis
Kasus ke
NO LANGKAH KEGIATAN
1 2 3 4
A. SIKAP
1. Tersenyum, sapa klien dengan ramah dan sopan
2. Perkenalkan diri kepada klien serta jelaskan tujuan dan prosedur tindakan
yang akan dilakukan
3. Respon terhadap reaksi pasien
4. Percaya diri
5. Berikan rasa empati kepada ibu
B. CONTENT
1. Minta persetujuan pasien*
2. Persiapan alat
a. Catatan pemberian obat/kartu obat dan pulpen/spidol,
b. Baki instrumen berisi
1. Bak spoit : Spoit 1 ml (ukuran 25, 26, 27 dan jarum yang sesuai), spoit 3
ml dan spoit 2 ml.
2. Pinset anatomi
3. Sarung tangan 1 pasang
c. Baki obat : Obat yang sesuai (ampul, plakon)
d. Kapas alkohol 70% dalam kom
e. Kasa steril
f. Bengkok
g. Ember berisi laruran clorin 0,5%
h. Tempat sampah dan safety box
Pembimbing,
(………………………………..)
NIDN………………………….
Prodi D III Kebidanan, FKIK Unismuh Mks T.A. 2020/2021
FORMAT PENILAIAN
SENAM HAMIL
Hari/Tanggal : ....................................................
Stasi : ....................................................
No.Punggung
No. PENILAIAN Peserta
A. SIKAP : Nilai
1. Menyapa ibu dengan sopan dan ramah
2. Memperkenalkan diri kepada ibu
3. Merespon terhadap reaksi ibu
58
Keterangan :