PERENCANAAN PERSALINAN (BIRTH PLAN) DITINJAU DARI

FILOSOFI KEBIDANAN

Nurul Komariah*

ABSTRAK
Sebuah rencana kelahiran dapat bermanfaat bagi klien dan pasangannya, dan sering
membuktikan tak ternilai harganya pada harinya. Rencana persalinan akan membantu klien
dan pasangannya siap untuk proses melahirkan. Rencana kelahiran ini juga bermanfaat ketika
datang untuk berurusan dengan penyedia layanan kesehatan. Dengan menyiapkan rencana
persalinan, Klien akan lebih mampu mengungkapkan kepada dokter dan bidan apa yang klien
inginkan untuk persalinannya. Birth Plan atau perencanaan persalinan adalah suatu bentuk
konsep atau program yang sesuai dengan filosofi kebidanan. Adapun filosofi kebidanan yaitu
normal and natural childbirth, women center care, continuity of care, empowerment, informed
choice and informed consent, and family partnership.
Dengan birth plan ibu lebih siap dalam menghadapi proses persalinan selain itu, ibu puas
karena sesuai dengan keinginan, kebutuhan dan harapan ibu dan tanpa intervensi dari pihak
luar. Kepada bidan untuk mulai melaksanakan pembuatan birth plan karena persalinan yang
terencana akan menghasilkan yang lebih baik dibandingkan dengan yang tidak terencana.
Biarkan persalinan yang spektakuler akan tetap spektakuler dan peristiwa fantastis yang indah
untuk dikenang.

Kata kunci: birth plan, filosofi kebidanan.

Alamat Korespondensi

Lembaga Afiliasi : Poltekkes Kemenkes RI Palembang

Alamat :
Kantor : Jurusan Kebidanan Poltekkes KemenkesRI Palembang Jl. Jendral Sudirman Km 3,5
Palembang.
Telpon : 081367509635
Email : nurulkomariah46@ymail.com
PENDAHULUAN
Indonesia dikenal dengan tingginya
tingkat kematian ibu dan bayi. Hal ini
disebabkan masih banyak terdapat rujukan
yang terlambat dengan ibu dan janin
datang ke Rumah Sakit dalam keadaan
jelek, sehingga kesempatan untuk
menyelamatkan nyawa ibu dan bayi sering
sangat terbatas. Hal inilah yang membuat
angka kematian ibu dan bayi tertinggi
diantara negara ASEAN. AKI berdasarkan
SDKI 2007; 228/ 100.000 KH sedangkan
AKB 34/1000 KH. Banyaknya kematian
ibu dan bayi dapat dicegah dengan
melakukan rujukan terencana pada ibu
resiko tinggi dan ibu komplikasi obstetrik
dini, dan ibu tanpa resiko dengan membuat
persiapan / perencanaan persalinan yang
sistematis sejak kehamilan muda.1
Banyak penelitian anthropologi (Jordan,
1982; Ludovici, 1937; Abraham Van der
Mark, 1993 etc) menunjukkan bahwa
proses hamil dan bersalin adalah sesuatu
yang sangat penting dalam siklus
kehidupan manusia khususnya kaum
perempuan. “Childbirth is an intimate and
complex transaction whose topic is
physiological and whose language is
cultural“ (Jordan, 1983:1). Persalinan
adalah suatu kondisi yang sangat
spektakuler dalam kehidupan seorang
wanita. 2,3
Oleh karena itu, harus direncanakan
dengan sebaik- baiknya sehingga sesuai
dengan harapan paling tidak mendekati
dengan harapan ibu. Dalam setiap
keluarga harmonis kelahiran
merupakan suatu anugerah, oleh
karena itu persalinan perlu
disiapkan dengan sebaik-baiknya,
agar proses persalinan dapat
berlangsung dengan bersih dan
aman.2,3
Sebuah rencana kelahiran (birth plan)
adalah dokumen yang menempatkan
preferensi khusus untuk persalinan dan
melahirkan secara tertulis. Ini mungkin
termasuk informasi mengenai teknik
persalinan, obat-obatan, atau apa yang
Anda ingin terjadi dalam hal operasi
caesar. Rencana kelahiran diberikan
kepada semua anggota petugas kesehatan,
atau keluarga, dan membantu untuk
menjaga semua orang berpartisipasi dalam
kelahiran bayi. 4
Informasi tentang keinginan klien untuk
hari spesial. Sebuah rencana kelahiran
diatur dalam birth plan itu hanyalah
rencana terorganisir dari apa yang ingin
klien pilih serta jika ada kejadian tak
terduga atau komplikasi. Setiap rencana
persalinan mencakup aspek yang berbeda
tetapi keduanya bertujuan membantu
dalam pendidikan ibu hamil, benar-benar
keputusan sebelum, selama, emosional,
tenaga dan memiliki kelahiran sesuai dgn
yang diinginkan.5
Sebuah rencana kelahiran dapat
bermanfaat bagi klien dan pasangannya,
dan sering membuktikan tak ternilai
harganya pada harinya. Rencana
persalinan akan membantu klien dan
pasangannya siap untuk proses melahirkan.
Ini memberi klien kesempatan untuk
mendiskusikan apa yang klien inginkan
untuk diri sendiri dan bayinya.
Mempersiapkan rencana persalinan juga
akan membantu untuk membiasakan klien
dengan prosedur yang klien akan ikuti
ketika hari spesial itu tiba. Hal ini pasti
membantu mengurangi stress dalam
menghadapi persalinan! 6
Rencana kelahiran ini juga bermanfaat
ketika datang untuk berurusan dengan
penyedia layanan kesehatan. Dengan
menyiapkan rencana persalinan, Klien
akan lebih mampu mengungkapkan kepada
dokter dan bidan apa yang klien inginkan
untuk persalinannya. Ini akan membantu
dokter/bidan mempersiapkan kelahiran.4,5,6.
Sebuah rencana kelahiran juga dapat
membantu untuk membawa tenaga
kesehatan dan keluarga pada saat rujukan.
Manfaat utama dari membuat rencana
kelahiran dengan cara ini adalah bahwa
fokus bergerak menjauh dari pendekatan
medis untuk kelahiran dan secara realistis
berfokus pada perencanaan perempuan
memfasilitasi normal, kelahiran
alami.Rencana Persalinan klien harus
efektif.7,8
Penggunaan birthplan ini terbukti efektif
seperti penelitian di Hongkong dan sangat
bermanfaat khususnya pada ibu primipara
pada aspek persiapan diri dan komunikasi
dengan bidan/ dokter.9
PEMBAHASAN
Birth Plan atau perencanaan persalinan
adalah suatu bentuk konsep atau program
yang sesuai dengan filosofi kebidanan.
Adapun filosofi kebidanan yang sesuai
yaitu:
1. Normal and Natural Child Birth
Pada Birth Plan isinya adalah
menitikberatkan pada hal- hal yang bersifat
alami, normal dan natural. Birth plan
menghindari adanya intervensi pada ibu
dalam melewati persalinannya. Sebelum
dilakukan pembuatan Birth Plan ibu- ibu
diinformasikan terlebih dahulu hal- hal
yang bersifat normal dan alami serta bukti-
bukti ilmiah dari suatu tindakan. Ibu- ibu
merencanakan persalinannya yang akan
dilaluinya bersifat normal, dan alami tanpa
intervensi dari luar.
Birth Plan yang utamanya bukanlah pada
“pilihan” tetapi pada konsep normal dan
natural. Kehamilan, persalinan dan nifas
adalah suatu proses yang alamiah
sehingga tidak perlu dilakukan intervensi
tetapi yang perlu dilakukan adalah
mendukung dengan merencanakan agar
hal- hal yang bersifat normal dan alamiah
itu tetap berjalan sebagaimana mestinya.
Persalinannya dapat dilakukan oleh semua
wanita secara alami kecuali jika terjadi
suatu keadaan yang patologi sehingga
persalinan tidak bisa dilakukan pervaginam
tapi melalui tindakan seperti forsep,
vaccuum dan SC, tetapi selanjutnya semua
bisa tetap dilakukan secara normal.
Contohnya Post SC, Ibu bisa tetap
menyusui bayinya, ibu bisa rooming in dgn
bayinya.
Konsep normal dan natural Child birth
pada birth plan ini adalah mengoptimalkan
fungsi anatomi dan fisiologi tubuh ibu
terutama organ reproduksinya serta
dukungan baik dari bidan maupun
lingkungan sekitar sehingga ibu bisa
melewati persalinannya dengan
kekuatannya sendiri tanpa intervensi dari
penolong, tanpa obat- obatan. Semuanya
dilakukan dengan alami.
Pada isi birth plan semuanya merupakan
konsep yang alami yaitu pada kala I,
asuhan pada kala I, pergerakan atau
mobilitasnya bagaimana? Sesuai konsep
alami pergerakan ibu tidak boleh dibatasi.
Penggunaan pain relief seperti
penggunaan aromaterapi/ obat herbal /
homeopati. Ini sesuai dengan konsep
normal dan natural childbirth karena tidak
dilakukan intervensi semuanya
mengoptimalkan fungsi anatomi dan
fisiologi tubuh ibu sendiri. Pendampingan
persalinan sesuai dengan konsep normal
dan natural childbirth karena dengan
pendampingan persalinan dapat
memberikan pengaruh psikologis kepada
ibu sehingga ibu semangat sehingga
persalinan dapat berlangsung dengan
normal.
Nutrisi dan hidrasi pada kala I ,
merupakan konsep alami dengan
pemberian nutrisi dan hidrasi tubuh ibu
menjadi kuat sehingga ibu memiliki tenaga
mengedan sehingga ibu mampu
melahirkan dengan normal dan alami. Pada
saat kala 2, posisi ibu melahirkan sesuai
dengan konsep normal dan natural
childbirth karena dengan pemilihan posisi
persalinan memudahkan ibu dalam proses
persalinan. Amniotomi atau tidak, konsep
alami tidak dilakukan amniotomi. Ketuban
dibiarkan pecah sendiri. Tidak diepisiotomi
kecuali jika ada indikasi. Episiotomi
merupakan salah-satu bentuk intervensi
yang melanggar dari konsep normal dan
natural childbirth. Persalinan itu dapat
berlangsung dengan normal tidak
diperlukan suatu intervensi kecuali ada
indikasi.
Inisiasi Menyusui Dini juga merupakan
konsep normal and natural childbirth
karena dengan IMD mengoptimalkan
fungsi menyusui ibu dan bayi memulai
proses menyusui secara dini. Pemilihan
tidak dilakukan penjahitan kecuali jika
robekannya luas dan banyak perdarahan
tetapi jika derajat satu dan dua yang tidak
luas dan tidak banyak darah tidak perlu
dilakukan penjahitan. untuk kala 3, ibu
menginginkan dengan pendekatan
fisiologis kala 3.
Bidan mendukung ibu, dan memberikan
informasi kepada ibu bagaimana proses
fisiologis kala 3. Bidan tidak melakukan
manajemen aktif kala 3 tetapi menunggu
sampai plasenta lahir sendiri, untuk
oksitosin bidan tidak perlu memberikan
oksitosin tetapi bidan melakukan inisiasi
menyusui dini dimana dengan IMD dapat
merangsang pengeluaran oksitosin dari
hipofisis posterior.
Dilakukan rooming-in biar ibu bisa
lebih mudah memberikan ASI dengan
bayinya selain itu. Bayi bisa terpenuhi
kebutuhan dasarnya yaitu ASI dan
kedekatan emosional antara ibu dan bayi.
Konsep normal and natural childbirth
pada pembuatan birth plan ini dapat
terlaksana jika ibu memiliki pengetahuan
tentang fisiologi kehamilan, persalinan dan
nifas serta bidannya memegang teguh
filosofi normal and natural childbirth
tersebut. Jika bidan tidak memegang teguh
filosofi tersebut maka, akan banyak terjadi
intervensi dalam persalinan tersebut dan
maka, akan bertentangan dengan konsep
normal and natural childbirth.sehingga
tujuan pembuatan birthplan tidak
terlaksana.
2. Women Center Care
Birth plan adalah suatu perencanaan
persalinan yang isinya sesuai dengan
kebutuhan, keinginan dan harapan ibu
karena yang membuatnya adalah ibu
sendiri bidan hanya memfasilitasinya saja.
Persalinan adalah milik ibu, tubuh ibu
sendiri dan bayi ibu sendiri. Jadi, yang
paling berhak dan paling tahu akan
kebutuhannya adalah ibu itu sendiri. Isi
Rencana tersebut dibuat disesuaikan
dengan apa saja yang ibu inginkan,
butuhkan dalam melewati persalinannya
tersebut, sehingga persalinan tersebut dapat
dilewati ibu dengan aman dan memuaskan
bagi ibu karena sesuai dengan harapannya.
Persalinan adalah suatu hal yang paling
fantastis dan spektakuler dalam kehidupan
seorang wanita. Hal tersebut dapat terjadi
jika ibu dapat melewatinya sesuai dengan
apa yang direncanakannya. Contohnya:
didalam perencanaan persalinannya ibu
menginginkan untuk pendampingan
persalinan. Bidan yang mengetahui
rencana ibu tersebut dapat membantu
memfasilitasinya dengan melakukan
pendampingan persalinan pada ibu tersebut
sesuai dengan pendamping yang
dipilihnya. Dengan dilaksanakannya
pendampingan tersebut maka, dapat
menimbulkan kepuasan pada ibu karena
sesuai dengan rencana yang telah
dibuatnya.
Tidak semua ibu mengetahui apa
kebutuhannya, hal ini disebabkan
kurangnya pengetahuan ibu. Bidan sangat
berperan dalam memberikan pengetahuan
kepada klien shg klien menjadi tahu apa
yang dibutuhkannya tidak pasrah
menerima saja apa yang diberikan oleh
petugas. Bidan dapat menginformasikan
perubahan- perubahan apa saja yang
dialaminya pada saat kehamilan, persalinan
dan nifas. Terutama pada saat persalinan
serta ketidaknyamanan yang dialaminya
pada saat persalinan dan nifas sehingga ibu
memiliki kekuatan baik fisik dan emosi
untuk mengontrol situasi dan kondisi
dalam persalinannya.
Birth plan antara ibu yang satu dengan
yang lainnya akan berbeda, karena setiap
ibu memiliki kebutuhan yang berbeda
dalam persalinan dan nifasnya. Tidak bisa
disamaratakan bahwa setiap orang akan
memiliki kebutuhan yang sama. Hal ini
karena tubuh yang berbeda, pikiran, emosi,
lingkungan, budaya, agama setiap orang
pasti berbeda. Dan Wanita adalah individu
yang unik, yang terdiri dari aspek bio,
psiko, sosial dan spiritual.
Pada isi birth plan sesuai dengan
konsep WCC. Pemilihan posisi dan
mobilitas pada kala I berbeda antara ibu
yang satu dengan ibu yang lain karena
setiap ibu berbeda kebutuhannya. Ada
yang merasa nyaman jika berjongkok, ada
juga yang merasa lebih nyaman jika
berjalan.
Pemilihan pain relief setiap ibu pasti
berbeda, ada yang cocok jika dilakukan
masase pada punggungnya tetapi ada juga
yang merasa bertambah sakit jika di
masase tetapi lebih cocok jika
menggunakan hipnoterapi. Pemilihan
suasana didengarkan musik, ada yang
merasa lebih tenang jika mendengarkan
musik tetapi ada yang malah merasa lebih
sakit dan stress jika mendengarkan musik.
Pendampingan persalinan setiap orang
berbeda, ada yang merasa nyaman jika
ibunya yang mendampingi, atau suami
yang mendampingi. Ibu sendiri yang tahu
dengan siapa dia merasa nyaman dalam
melewati proses persalinannya.
Pada kala 2, ada yang ibu butuh dipandu
bidan untuk meneran ada yang tidak
membutuhkannya tetapi dia malah ingin
mengedan ketika secara fisik dia merasa
siap untuk mengedan. Ada yang ingin pada
saat kepala lahir dia bisa melihatnya di
cermin, tetapi ada juga yang tidak ingin
melihatnya karena ibu takut. Nutrisi dan
hidrasi sesuai dengan keinginan ibu, untuk
minum. Minuman apa yang diinginkan ibu
begitu juga makanannya yang membuat
ibu semangat untuk menikmatinya.
IMD, sesuai dengan kebutuhan ibu
karena IMD itu memfasilitasi ibu untuk
langsung bersentuhan dengan bayinya,
bayi yang sudah ditunggunya selama
sembilan bulan. Ibu merasa senang serta
dapat langsung berperan untuk menyusui
bayinya.
Baby feeding, ibu ingin memberikan asi
dan tidak ingin memberikan susu formula
karena ibu merasa butuh untuk
mencurahkan cinta kasihnya dengan
bayinya dengan memberikan ASI. Jadi, isi
dari birth plan merupakan pelaksanaan dari
women center care karena birth paln antara
ibu yang satu berbeda dengan ibu yang lain
karena setiap orang itu berbeda
kebutuhannya.
3. Continuity Of Care
Filosofi ini diterapkan dalam birth
plan, dari mulai perencanaan, isi dan
pelaksanaannya. Mulai perencanaan
pembuatan birth plan dimana, untuk
pembuatan birth plan ini tidak hanya satu
kali tetapi dimulai dari pertama kali ibu
mengetahui bahwa dia hamil.
Pada setiap kunjungan, bidan
memberikan informasi kepada ibu semua
hal yang berkaitan dengan kehamilan,
persalinan dan nifas. Bidan juga mendidik
ibu secara terus- menerus dan
berkelanjutan dalam pembuatan birth plan.
Proses pembuatan birth plan tidak hanya
satu kali tetapi berlangsung secara terus-
menerus atau continue karena tidak bisa 1
kali jadi tetapi harus berkelanjutan.
Isi dari birth plan juga merupakan
bentuk dari asuhan yang berkelanjutan.
Pada perencanaan dibuat dari mulai ibu
datang, kala I bagaimana asuhannya,
mobilisasinya, pengurangan rasa nyeri,
nutrisi dan hidrasi, lingkungan sekitar,
pendampingan persalinan, posisi karena
pada saat kala I atau kala pembukaan ibu
merasakan nyeri karena kontraksi uterus
dimana pada setiap kala dalam persalinan
berbeda- beda jadi membutuhkan asuhan
yang berbeda juga pada setiap
Pada kala II perencanaannya waktu
mengedan, cara mengedan, perlu direkam
atau tidak, setelah itu IMD, nutrisi dan
hidrasi, posisi persalinan, tidak dilakukan
episiotomi, tidak dilakukan penjahitan.
Bidan meneruskan asuhannya sesuai
dengan apa saja yang terjadi pada kala II,
kebutuhan ibu kala II. Asuhan pada kala I
akan berbeda dengan asuhan kala II.
Pada kala III MAK 3 atau fisiologis,
perawatan plasentanya. Bidan memberikan
asuhan pada kala 3 sesuai dengan apa saja
yang dibutuhkan pada kala 3 dan
perubahan apa saja yag terjadi pada kala 3
pada saat fase pengeluaran plasenta.
Pada kala IV fase pengawasan. Asuhan
yang diberikan pemberian nutrisi dan
hidrasi, bounding attachment, istirahat,
rooming-in dan pemberian ASI. Dimana
pada kala IV ibu merasa senang karena dia
sudah melewati proses persalinan selain itu
ibu juga merasa lelah .
Jadi, asuhan yang diberikan pada ibu
sesuai dengan kondisi ibu. Dimana pada
kala IV bidan memantau kondisi ibu,
adakah perdarahan, ada luka, vital sign,
kontraksi uterus. sampai pulang dan
selama nifas. Pada birth plan terdapat
rencana- rencana ibu dalam melewati
semua proses tersebut. Rencana- rencana
pada setiap proses tersebut perlu dibuat
karena setiap proses terjadi perubahan-
perubahan yang berbeda dan memerlukan
asuhan yang berbeda.
Pada pelaksanaannya disesuaikan
dengan rencana dan kondisi ibu pada saat
tersebut apakah rencana tersebut bisa
dilaksanakan atau tidak. Bidan berusaha
agar asuhan yang diberikan
berkesinambungan. Pada pelaksanaannya
bidan dapat memberdayakan sumber daya
untuk melakukan memberikan informasi /
konseling kepada ibu serta memberikan
support/ dukungan sehingga ibu merasa
mampu untuk melewati persalinan sesuai
dengan rencana yang telah dirancangnya.
Bidan berperan selain konseling dan
support juga pada tindakan dan rujukan.
4. Empowering Women
Birth Plan adalah suatu potret
gambaran kemampuan ibu dalam
menentukan pilihan- pilihan, keinginan dan
harapannya dalam melewati persalinannya
sehingga menjadi spektakuler dan begitu
indah untuk dikenang. Tidak semua wanita
bisa membuatnya dan tidak semua bidan
bisa memfasilitasinya. Oleh karena itu,
bidan dan ibu harus sama- sama memiliki
pemberdayaan “empowering women”.
Pada Birth Plan wanita harus sudah
diberdayakan sejak awal karena tanpa
pemberdayaan wanita tidak bisa
mengambil keputusan, tidak berani
memilih, serta tergantung pada suami,
keluarga serta tenaga kesehatan. Wanita
tidak mampu membuat perencanaan
persalinan, wanita hanya pasrah menerima
asuhan atau tindakan yang diberikan oleh
bidan tanpa tahu alasan dilakukannya suatu
intervensi atau tindakan. Wanita
menggantungkan persalinannya pada bidan
serta hidupnya dan bayinya kepada bidan.
Isi dari birth plan juga merupakan
bentuk dari filosofi empowering. Dimana
pada mobilisasi dan posisi selama kala I,
menunjukkan kepercayaan diri ibu bahwa
ibu mampu dalam melakukan mobilisasi
dan melakukan posisi seperti yang terdapat
dalam birth plan.
Metode penghilangan rasa nyeri
membuat ibu merasa percaya diri bahwa
dia mampu melewati persalinannya
walaupun dia merasakan nyeri.
Pendampingan persalinan, memberikan ibu
efek psikologis dan dukungan sehingga
ibu merasa percaya diri untuk melewati
persalinannya.
Pada kala 2, tidak dilakukannya
episiotomi membuktikan bahwa ibu
percaya diri dapat melewati persalinannya
tanpa harus dilakukan episiotomi. Posisi
pada saat kala 2. Posisi mana yang ibu
merasa mampu untuk melakukannya. Pada
saat mengedan ibu merasa percaya diri
tanpa harus dipandu oleh bidannya. IMD,
menunjukkan bahwa ibu mampu untuk
melakukan IMD walaupun dia baru
melakukan proses persalinan tetapi ibu
percaya diri untuk melakukannya.
Pada kala 3 ibu memiliki power bahwa
dia bisa secara fisiologis dengan
melakukan IMD, ibu yakin bahwa tanpa
MAK 3 dia bisa melewatinya karena
dilakukan IMD sehingga tubuh
mengeluarkan hormon oksitosin.
Pada kala IV ibu merasa kuat dan
mampu untuk memulai proses
menyusuinya. Bounding attachment, serta
rooming-in. Pada rooming-in ibu mampu
untuk merawat bayinya serta melakukan
fungsinya sebagai seorang ibu. Pemberian
ASI , ibu memiliki power / kekuatan untuk
memberikan ASI kepada bayinya dan
yakin bahwa dia mampu untuk memberiak
ASI Eksklusif.
 Pada saat proses Childbirth adalah
terjadinya kematangan pada wanita
tersebut baik bio, psiko, sosial dan
cultural. Tapi, tidak semua wanita dapat
mencapai kematangan tersebut. Jadi wanita
butuh bantuan terutama dari bidan sebagai
pendamping persalinannya.
Wanita paling tau apa yang terjadi pada
dirinya baik bio, psiko, sosial, spiritual dan
cultural. Maka perlu kepedulian
(willingness). Oleh karena itu wanita
memiliki kekuatan yang luar biasa untuk
merawat diri dan anaknya . Sehingga bisa
mandiri, menentukan solusi, tindakan &
sikap (+).
Hal tersebut dapat terjadi jika ibu
mendapatkan informasi tentang semua hal
yang ilmu pengetahuan tentang kehamilan,
persalinan, nifas, menyusui dan merawat
bayi. Pada Birth plan terutama pada saat
persalinan dan menyusui. Semua hal harus
dijelaksan secara jelas dan rinci, tentang
kemungkinan- kemungkinan efek samping,
fisiologis, keadaan patologis.
Dengan begitu wanita akan mengetahui
apa saja yang sesuai dengan kebutuhan dan
keinginannya serta harapannya sehingga
dia percaya diri untuk mengambil
keputusan yang dia cantumkan dalam birth
plan.
Dukungan juga diperlukan sehingga
membuat ibu percaya diri bahwa dia bisa
mengambil keputusan. Tanpa dukungan
seorang wanita tidak akan bisa melewati
peristiwa bersejarahnya dengna indah. Dia
akan merasa lemah dan pasrah dengan
keadaan. Selain itu, bidan juga bisa
mensuppor system dengan cara advokasi
sehingga dukungan bisa didapat dari
suami, keluarga, masyarakat, toma, toga,
pemerintah sehingga sejak awal kehamilan
ibu dengan percaya diri membuat birth
plan.
Terutama birth plan untuk di rumah
sakit. Harus di advokasi karena belum
diterapkan. Pasien yang datang ke RS
dianggap sakit jadi, harus mengikuti semua
prosedur RS. Ibu tidak berdaya sehingga
hanya pasrah saja menerima tindakan yang
dilakukan oleh bidan dan dokter.
Pemberian asuhan haruslah
Continuity of care. Dengan COC bidan
dapat memonitor kondisi ibu. Dengan
COC bidan dapat mendeteksi secara dini
apakah ada kesenjangan, masalah dan
abnormalitas sehingga dalam pembuatan
birth plan sudah dipikirkan dari awal jika
terjadi kondisi kegawatdaruratan atau
kondisi patologi. Jika pasien hanya periksa
1 kali tentu saja tidak akan terdeteksi dan
mungkin tidak akan dibuat suatu
perencanaan persalinan.
Selain itu, ibu diberikan reward-
aware. Penghargaan dan pujian sehingga
meningkatkan harga dirinya sehingga ibu
menjadi percaya diri dan powerfull dalam
membuat birth plan sehingga setiap ibu
dapat melewati persalinannya dengan
sehat, aman dan sejahtera sesuai dengan
keinginannya dan harapannya sehingga
persalinannya begitu indah untuk dikenang
dan begitu menarik untuk diceritakan.
5. Informed Choice and Informed
Consent Birth Plan
Informed Choice and Informed Consent
Birth Plan merupakan rencana yang
disusun berdasarkan pilihan- pilihan yang
dipilih oleh ibu sendiri. Bidan memberikan
informasi dan pengetahuan semua hal
tentang proses persalinan, menyusui dan
nifas, komplikasi, adakah fasilitas yang
mendukung untuk terlaksananya suatu
pilihan, mampukah bidan untuk
memfasilitasinya ? alternatif- alternatif jika
terjadi sesuatu di luar rencana? Setelah ibu
yakin, dan percaya diri untuk memilih
barulah disusun di dalam birth plan.
Partisipasi aktif ibu dalam melakukan
pilihan- pilihan dan birth plan harus
ditingkatkankarena itu adalah pilihannya
sendiri. Tidak ada yang lebih tahu kecuali
ibu itu sendiri.
Bidan dan pasien harus meluangkan
waktu untuk berdiskusi mengenai
perencanaan persalinan. Apa saja yang
diinginkan pasien dan bidan bisa tidak
melaksanakannya. Bidan menjelaskan jika
point-point yang dibuat pasien ada yang
memang harus dilakukan atau tidak bisa
tidak dilakukan. Sehingga pasien mengerti
mengapa hal tersebut tetap dilaksanakan
atau tidak dapat dilaksanakan.
Contoh pasien menginginkan water
birth padahal bidan tidak memiliki fasilitas
tersebut. Hal ini dapat dibahas sejak awal
bahwa tidak bisa melaksanakan hal
tersebut. Jadi, ada alternatif- alternatif jika
terjadi sesuatu di luar rencana. Jadi, Birth
plan itu harus fleksibel disesuaikan dengan
keadaan . Tidak kaku.
Definisi informasi dalam konteks ini
meliputi : informasi yang sudah lengkap
diberikan dan dipahami ibu, tentang
pemahaman resiko, manfaat, keuntungan
dan kemungkinan hasil dari tiap
pilihannya.
Isi dari birth plan juga merupakan
pilihan. Pada saat kala I, ibu memilih mau
mobilisasi atau tiduran saja. Posisi pada
kala 1 yang ibu pilih apa? Pemberian
hidrasi dan nutrisi apa saja yang dipilih
oleh ibu. Pendampingan persalinan dengan
siapa yang akan ibu pilih. Metode
pengurangan rasa nyeri apa yang dipilih
oleh ibu.
Pada kala 2. posisi persalinan yang
mana yang ibu pilih. Memilih untuk
mengedan sendiri tanpa dipandu. Memilih
untuk tidak dilakukan episiotomi, memilih
untuk tidak dilakukan amniotomi. Memilih
untuk dilakukan penjahitan atau tidak pada
luka derajat dua. Memilih untuk dilakukan
inisiasi Menyusui Dini atau tidak.
Pada kala 3 memilih untuk dilakukan
cara fisiologis bukan MAK 3. Pada kala IV
untuk dilakukan rooming-in, pemberian
nutrisi dan hidrasi, Memilih untuk
ditemani baik oleh keluarga maupun
bidannya. Memilih untuk pemberian ASI.
Pada birth plan terdapat juga filosofi
informed consent karena birth plan
merupakan suatu bentuk dokumen dimana
merupakan bukti tertulis akan asuhan yang
dipilih oleh ibu, tetapi asuhan di dalam
birth plan adalah dalam orientasi yang
normal dan natural contohnya pemilihan
IMD oleh ibu, itu merupakan suatu bentuk
persetujuan ibu untuk dilakukan IMD.
Tetapi, jika pada saat persalinan terjadi
sesuatu kondisi yang patologi maka, ibu
harus diberikan persetujuan kembali.
Contohnya ternyata ibu tidak bisa
melahirkan normal dan harus di SC maka,
ibu / keluarga harus membuat informed
consent dan asuhan selanjutnya kembali
mengikuti pilihan yang terdapat di dalam
birth plan.
Isi dari birth plan juga merupakan
informed consent dimana ibu setuju untuk
dilakukan tindakan tersebut. Pada kala I,
ibu setuju untuk dilakukan posisi berdiri,
Ibu setuju untuk diberikan nutrisi dan
hidrasi. Ibu setuju untuk dilakukan
pendampingan persalinan, ibu setuju untuk
dilakukan masase pada punggungnya
untuk mengurangi nyeri pada saat bersalin.
Pada kala 2, ibu setuju untuk tidak
terlalu sering di periksa dalam. Ibu setuju
jika tidak dilakukan amniotomi, ibu
membuat persetujuan untuk tidak
dilakukan episiotomi. Ibu setuju untuk
dipandu dalam meneran. Ibu setuju untuk
dilakukan IMD.
Pada kala 3 ibu membuat persetujuan
untuk dilakukan dengan cara fisiologis.
Pada kala IV ibu setuju untuk diberikan
nutrisi dan hidrasi, ibu setuju untuk
dilakukan rooming-in, ibu setuju untuk
dilakukan bounding attachment, ibu setuju
untuk memberikan ASI.
6. Women and Family Partnership
Pada pembuatan birth plan, bidan tidak
hanya memberikan informasi dan
mendidik ibu saja tetapi juga pasangannya,
jadi disini perlu bermitra tidak hanya
dengan ibu tetapi juga dengan suami. Isi
dalam birth plan banyak terdapat bermitra
dengan keluarga misalnya pendampingan
persalinan, siapa yang dipilih ibu untuk
mendampinginya selama persalinan.
Masage pada kala I, tidak hanya oleh
bidan tetapi juga suami dan keluarga. Pada
pelaksanaannya, rencana tersebut tidak
bisa dilaksanakan sendiri oleh ibu dan
bidan atau petugas tetapi membutuhkan
bantuan dari suami, keluarga dan
masyarakat.
 Contohnya: pada saat rujukan, dibuat
rencana bahwa donor darah adalah anggota
keluarga, suami atau salah-satu tetangga.
Maka, tidak akan terlaksana jika mereka
semua tidak mau mendonorkan darahnya
kepada orang lain. Transportasi, di rencana
adalah pak Andi ternyata, pak andi tidak
tahu dan pada saat itu dia sedang keluar
rumah tentu rencana tersebut tidak akan
terlaksana.
Oleh karena itu, ketika birth plan dibuat,
isinya dan pelaksanaannya dibutuhkan
bantuan dan bermitra dengan keluarga dan
masyarakat. Birth plan bisa dibagikan
kepada orang yang terkait dengannya serta
disosialisasikan sejak awal sehingga pihak
terkait mengetahui dan mau membantu
untuk terlaksananya rencana tersebut.
Salah-satu yang bisa dilakukan bidan
adalah pemberian informasi kepada suami,
keluarga, dan masyarakat sehingga mereka
mau dan mampu untuk membantu. Serta
mengadvokasi masyarakat agar dapat
membantu telaksananya suatu perencanaan
persalinan seorang wanita.
Isi dari birth plan juga berkaitan erat
dengan filosofi women and family
partnership yaitu pada saat kala I
mobilisasi dan posisi, suami dan keluarga
dapat mendukung dan membantu ibu
dalam melakukan posisi tersebut.
Pendampingan persalinan harus bermitra
dengan suami dan keluarga dalam
melakukannya.
Pengurangan rasa nyeri misalnya
dengan masase punggung perlu bermitra
dengan suami dengan keluarga untuk
melakukan masase tersebut. Pada
pemberian nutrisi dan hidrasi perlu
dukungan dari suami dan keluarga
misalnya dengan membantu menyuapi ibu.
Pada kala 2 kehadiran suami dan
keluarga dapat memberikan dukungan
moril kepada ibu sehingga ibu mampu
melewati persalinannya. Pada saat
meneran, suami dan keluarga dapat
memberikan support. Posis dalam meneran
suami dan keluarga dapat membantu
memegangi ibu. Pada saat IMD,
memberikan support dan membantu
memeganginya karena ibu lelah pada saat
persalinan jadi, eluarga membantu
menjaganya.
Pada saat kala 3, membantu
memberikan nutrisi dan hidrasi kepada ibu.
Pada saat kala IV membantu menjaga ibu,
rooming-in suami dan keluarga dapat
membantu menjaga dan merawat bayi.
Pemberian ASI memberikan dukungan dan
membantu ibu dalam memberikan ASI.
Penerapan birth plan di Indonesia belum
banyak digunakan. Masyarakat berpikir
bahwa setiap orang pasti akan bisa
melewatinya walaupun tanpa perencanaan.
Selain itu, bidan dalam pelaksanaan
antenatal care hanya melakukan
pemeriksaan saja tetapi tidak pernah
membantu pasien dalam membuat
perencanaan persalinan.
Padahal dengan penggunaan birth plan
ibu akan melewati persalinannya dengan
sesuai keinginannya dan harapannya.
Selain itu, jika terjadi keadaan
kegawatdaruratan tidak kebingungan lagi
karena sudah tahu dari awal siapa yang
akan mengantar? Siapa yang akan mejadi
donor darah dan dana sudah disiapkan.
Belum banyaknya penggunaan birth
plan ini bisa karena 2 faktor yaitu dari ibu
dan dari bidannya sendiri. Ibu tidak bisa
membuat birth plan karena kurangnya
pengetahuan ibu sehingga ibu tidak bisa
membuat perencanaan dan mengambil
keputusan yang sesuai dengan kebutuhan,
keinginan dan harapannya.
Ibu masih tergantung pada suami,
bidan, dan keluarga. Ibu hanya pasrah
menerima asuhan apa yang dia dapatkan.
Sedangkan pada bidan karena
ketidakmampuan bidan dalam
mengadvokasi dan mensupport ibu untuk
memiliki kemampuan dalam pengambilan
keputusan serta bidan juga banyak yang
memiliki pengetahuan yang rendah tentang
ilmu- ilmu yang uptodate serta memiliki
keterampilan yang rendah sehingga jika
pasien menginginkan suatu tindakan belum
tentu bidan bisa melakukannya.
Pembuatan birth plan dapat
dilaksanakan di seluruh lapisan masyarakat
asal ada tenaga penggeraknya yaitu bidan.
Memang untuk memulainya sangatlah
sulit. Tapi, secara perlahan tapi pasti dapat
dilaksanakan jika bidan dapat memulainya
dan meningkatkan pemberdayaan wanita.
Membuat birth plan yang sederhana saja
dulu diujicobakan pada setiap pasien dan
dilihat hasilnya.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Pembuatan birth plan sangat
bermanfaat dan merupakan penerapan dari
filosofi kebidanan. Adapun filosofi
kebidanan yang terkait yaitu Normal and
Natural Childbirth, Women Center Care,
Continuity Of Care, Empowering Women,
Informed Choice dan Informed Consent,
Women and Family Partnership. Dengan
birth plan ibu lebih siap dalam
menghadapi proses persalinan selain itu,
ibu puas karena sesuai dengan keinginan,
kebutuhan dan harapan ibu dan tanpa
intervensi dari pihak luar.
5. Birth Plan. [diakses tanggal 1 januari
2011]. Tersedia dari http://www.birth
plan .com.
6. A birth plan helping you get the birth
you want. [diakses tanggal 1 januari
2011]. Tersedia dari http:// Pregnancy
about. Com/ birthplans. Htm.
7. Kafman T, LCCE, CLD. Evolution of
the birth plan. Journal of the perinatal
education. 2007; 16(3): 47-52.
8. Magona H, Requjo J, Ocna MR,
Cousins S, Filippi V. High ANC
coverage and low skilled attendance in a
rural Tanzanian district a case for
implementing a birth plan intervention.
BMC Pregnancy and child birth
2010;10:13.
9. Sham A, Chan L, Yiu KL, Ng CW, Ng
J, Tang PL. Effectiveness of the use of
birthplan in Hongkong Chinese women:
a qualitative exploratory reseach.
HongKong J Gynaecol obstet
midwifery. 2007; 7:30-4.

Saran
Kepada bidan untuk mulai
melaksanakan pembuatan birth plan
karena persalinan yang terencana akan
menghasilkan yang lebih baik
dibandingkan dengan yang tidak terencana.
Biarkan persalinan yang spektakuler akan
tetap spektakuler dan peristiwa fantastis
yang indah untuk dikenang.

DAFTAR PUSTAKA
1. Departemen Kesehatan RI. Peraturan
Menteri Kesehatan RI Juknis Jampersal.
Jakarta; 2011.
2. Dodwell M, Newburn M. Normal birth
as a mesure of the quality of care. NCT;
2010.
3. Walsh D. Evidence-based care for
Normal labour and birth: a guide for
midwives. New York: Routledge; 2007.
4. Planning your baby’s birth [diakses
tanggal 1 januari 2011]. Tersedia dari
http:// www. Baby centre.co.uk..