PERSALINAN SUNGSANG

Definisi
 Letak sungsang didefinisikan sebagai letak
memanjang dengan bokong sebagai bagian
yang terendah (presentasi bokong).
 Klasifikasi Letak
Letakkaki
kaki
Letak
Letakbokong
bokong Letak
Letakbokong
bokong (footling
(footling
murni
murni(frank
(frank kaki
kaki(complete
(complete breech/incompl
breech/incompl
breech)
breech) breech)
breech) ete
etebreech)
breech)
Hanya bokong
●
Disamping
● Salah satu
●

saja yang jadi bokong teraba atau kedua

bagian depan
kaki, baik kaki terletak
sedangkan
kedua tungkai
teraba kedua sebagai
bawah lurus ke kaki atau satu bagian yang
atas. kaki. terendah.
 Faktor Predisposisi
Anomali
Oligohidr
Oligohidr
Hidramnion,
Hidramnion,
karena anak
Anomali
uterus, seperti
karena anak uterus, seperti
amnion
amnion mudah bergerak.
mudah bergerak. uterus bikornis
uterus bikornis

Tumor-tumor
Multipari
Plasenta abnormal,
Tumor-tumor Plasenta
misalnya abnormal,
plasenta previa
Multipari
dalam misalnya plasenta
karena menghalangi previa
dalam
tas
karena
turunnya menghalangi
kepala ke dalam
panggul
panggul
turunnya kepala ke dalam
pintu atas panggul.
pintu atas panggul. tas
Kelainan bentuk kepala, Letak sungsang pada
Kelainan bentuk kepala,

Gemelli
hidrocephali atau Letak sungsang
kehamilan pada
sebelumnya

Gemelli
hidrocephali
anencephali karena atau
kepala kehamilan sebelumnya
dikarenakan panggul
anencephali karena
kurang sesuai dengankepala
kurang sesuai dengan dikarenakan
sempit. panggul
pintu atas panggul.
pintu atas panggul. sempit.
 Diagnosis
 PemeriksaanLuar :
 Berdasarkan pemeriksaan Leopold akan
teraba bagian keras, bundar, dan melenting
pada fundus uteri. Punggung anak dapat
diraba pada salah satu sisi perut dan bagian-
bagian kecil pada pihak yang berlawanan. Di
atas simfisis, akan teraba bagian yang kurang
bundar dan lunak.
 Bunyi jantung terdengar pada punggung anak
setinggi pusat.
 Pemeriksaan Dalam :
 Dapat dilakukan apabila pembukaan cukup
 Pemeriksaan Penunjang :
 USG : menilai TBJ, penilaian volume air ketuban,
konfirmasi letak plasenta, jenis presentasi
bokong, keadaan hiperekstensi kepala, kelainan
kongenital, dan kesejahteraan janin.
Penatalaksanaan
 Penatalaksanaan Antepartum
 Tujuan : Mencegah malpresentasi pada waktu
persalinan. Beberapa cara untuk mengubah
presentasi bokong menjadi kepala :
 Knee-chest Position
 Kontra Indikasi

Oligohidr
Oligohidr Plasenta
Plasenta Anomali
Anomali
oamnion
oamnion previa
previa uterus
uterus
Ketuban pecah
Gestasi
Gestasi Ketuban pecah
sebelum
Riwayat operasi pada
Riwayat
uterus operasi pada
sebelumnya
uterus sebelumnya
sebelum (miomektomi atau
multipel
multipel waktunya.
waktunya.
(miomektomi
metroplasti). atau
metroplasti).

Suspek malformasi
Suspek malformasi
kongenital atau
kongenital atau
abnormalitas
abnormalitas
(IUGR)
(IUGR)
 Komplikasi

1. Solusio 2. Ruptura 3. Emboli

plasenta uteri cairan amnion

4. Kelahiran 5. Gawat 6. Lilitan

preterm janin tali pusat

7. Ketuban
pecah
PenatalaksanaanSaatPersalinan
Zatuchni-Andros Breech Scoring
 Prosedur
ProsedurMelahirkan
Melahirkan
Bokong
Bokong &
& Kaki
Kaki
●
Biarkan persalinan berlangsung tanpa intervensi apapun.
●
Lakukan episiotomi bila perlu.
●
Biarkan bokong lahir hingga scapula terlihat.
●
Pegang bokong dgn kedua ibu jari sejajar sumbu panggul dan jari lainnya memegang
belakang pinggul janin.
●
Tanpa melakukan tarikan angkat kaki, bokong, dan badan janin sehingga lahir
berturut-turut perut, dada, bahu, lengan, dagu, mulut, dan seluruh kepala.
●
Bila tidak ada kemajuan pada langkah sebelumnya : lakukan eksorotasi dengan
telunjuk dan jari tengah di belakang paha sebagai bidai sampai seluruh tungkai lahir,
lalu tentukan posisi lengan janin dan lakukan langkah melahirkan lengan dan kepala
spontan.
Cara Bracht
ManuverLovset
Pegang janin pada
pinggulnya
Putar badan bayi
setengah lingkaran
dengan arah putaran
mengupayakan
punggung berada di
anterior
Traksi kebawah

Putar kembali badan

janin kearah berlawanan

sambil traksi kearah
bawah.
  Bayi berada dalam posisi telungkup
menghadap kebawah. Letakkan tubuhnya
ManuverMauriceau- ditangan penolong
Smellie-Veit  Jari telunjuk dan jari manis penolong dipipi
bayi
 Gunakan tangan penolong yang lain untuk
memegang bahu dari arah punggung dan
melakukan traksi
 Fleksikan kepala janin
 Bila belum terjadi paksi dalam maka
penolong melakukan gerak memutar paksi
(kepala tetap fleksi) dan traksi baju
mengikuti arah sumbu panggul
 Bila sudah terjadi paksi dalam lakukan
traksi kebawah dan minta bantuan asisten
untuk menekan daerah supra-simfisis.
 Bila suboksiput sudah lahir badan bayi
sedikit demi sedikit diangkat kearah perut
ibu. Berturut2 lahir dagu, mulut, dan
seluruh kepala
 Komplikasi

Ibu
Ibu

●
Infeksi, ruptur uteri, luka episiotomi meluas, atonia uteri

Bayi
Bayi

●
Trauma persalinan
●
Asfiksia
 Prognosis
 Angka morbiditas danmortalitas ibu dan janin
pada persalinan sungsang pervaginam lebih
besar.