Asti Meidianti

030.08.045
Bagian Ilmu Kandungan dan Kebidanan
RSUD Budhi Asih
 Letak sungsang didefinisikan sebagai letak
memanjang dengan bokong sebagai bagian
yang terendah (presentasi bokong).
 Letak kaki (footling
Letak bokong murni Letak bokong kaki
breech/incomplete
(frank breech) (complete breech)
breech)
Hanya bokong saja Disamping bokong Salah satu atau
yang jadi bagian teraba kaki, baik kedua kaki terletak
depan sedangkan teraba kedua kaki sebagai bagian
kedua tungkai atau satu kaki. yang terendah.
bawah lurus ke
atas.
 Hidramnion, karena anak Anomali uterus, seperti
Oligohidramnion
mudah bergerak. uterus bikornis

Plasenta abnormal,
misalnya plasenta previa
Tumor-tumor dalam
karena menghalangi Multiparitas
panggul
turunnya kepala ke dalam
pintu atas panggul.

Kelainan bentuk kepala,

hidrocephali atau Letak sungsang pada
anencephali karena kehamilan sebelumnya
Gemelli
kepala kurang sesuai dikarenakan panggul
dengan pintu atas sempit.
panggul.
 Pemeriksaan Luar :
Berdasarkan pemeriksaan Leopold akan
teraba bagian keras, bundar, dan melenting
pada fundus uteri. Punggung anak dapat
diraba pada salah satu sisi perut dan bagian-
bagian kecil pada pihak yang berlawanan. Di
atas simfisis, akan teraba bagian yang kurang
bundar dan lunak.
Bunyi jantung terdengar pada punggung anak
setinggi pusat.
 Pemeriksaan Dalam :
Dapat dilakukan apabila pembukaan cukup
Pemeriksaan Penunjang :
USG : menilai TBJ, penilaian volume air ketuban,
konfirmasi letak plasenta, jenis presentasi bokong,
keadaan hiperekstensi kepala, kelainan kongenital,
dan kesejahteraan janin.
Penatalaksanaan Penatalaksanaan
antepartum persalinan
 Tujuan : Mencegah malpresentasi pada waktu
persalinan. Beberapa cara untuk mengubah
presentasi bokong menjadi kepala :
Versi luar
Moksibusi
Knee-chest Position
 Pada dasarnya,
Pada umumnya versi
semakin tua usia
luar efektif dilakukan
kehamilan makin
pada usia 34-36
kecil tingkat
minggu.
keberhasilannya.

Kurangi rasa tidak

nyaman pasien
dengan menggunakan
tokolitik
Oligohidroamnion Plasenta previa Anomali uterus

Riwayat operasi pada

Ketuban pecah uterus sebelumnya
Gestasi multipel
sebelum waktunya. (miomektomi atau
metroplasti).

Suspek malformasi
kongenital atau
abnormalitas (IUGR)
 3. Emboli
1. Solusio 2. Ruptura
cairan
plasenta uteri
amnion

4. Kelahiran 5. Gawat 6. Lilitan tali

preterm janin pusat

7. Ketuban
pecah
 Prosedur Melahirkan Bokong & Kaki

Biarkan persalinan berlangsung tanpa intervensi apapun.

Lakukan episiotomi bila perlu.
Biarkan bokong lahir hingga scapula terlihat.
Pegang bokong dgn kedua ibu jari sejajar sumbu panggul dan jari
lainnya memegang belakang pinggul janin.
Tanpa melakukan tarikan angkat kaki, bokong, dan badan janin
sehingga lahir berturut-turut perut, dada, bahu, lengan, dagu,
mulut, dan seluruh kepala.
Bila tidak ada kemajuan pada langkah sebelumnya : lakukan
eksorotasi dengan telunjuk dan jari tengah di belakang paha sebagai
bidai sampai seluruh tungkai lahir, lalu tentukan posisi lengan janin
dan lakukan langkah melahirkan lengan dan kepala spontan.
Manuver Lovset
Pegang janin pada
pinggulnya
Putar badan bayi
setengah lingkaran
dengan arah putaran
mengupayakan
punggung berada di
anterior
Traksi ke bawah

Putar kembali badan

janin ke arah
berlawanan sambil
traksi ke arah bawah.
 Bayi berada dalam posisi telungkup
menghadap ke bawah. Letakkan
Manuver Mauriceau- tubuhnya di tangan penolong
Smellie-Veit Jari telunjuk dan jari manis penolong
di pipi bayi
Gunakan tangan penolong yang lain
untuk memegang bahu dari arah
punggung dan melakukan traksi
Fleksikan kepala janin
Bila belum terjadi paksi dalam maka
penolong melakukan gerak memutar
paksi (kepala tetap fleksi) dan traksi
baju mengikuti arah sumbu panggul
Bila sudah terjadi paksi dalam
lakukan traksi ke bawah dan minta
bantuan asisten untuk menekan
daerah supra-simfisis.
Bila suboksiput sudah lahir badan
bayi sedikit demi sedikit diangkat ke
arah perut ibu. Berturut2 lahir dagu,
mulut, dan seluruh kepala
Ibu
Infeksi, ruptur uteri, luka
episiotomi meluas, atonia uteri

Bayi
Trauma persalinan
Asfiksia
 Angka morbiditas dan mortalitas ibu dan janin
pada persalinan sungsang pervaginam lebih
besar.