PRESENTASI BOKONG

Dr. K. H. YUSUF EFFENDI, SpOG(K)

DEFINISI
Presentasi bokong adalah

´ keadaan di mana janin terletak memanjang dengan kepala di fundus uteri dan bokong berada di bagian bawah kavum uteri µ
Frekuensi: 2-4%

KLASIFIKASI    Presentasi bokong murni (Frank Breech Presentation) hanya bokong yang terbawah sedang kedua kaki lurus ke atas/ekstensi Presentasi bokong kaki  Presentasi bokong kaki sempurna ( dua kaki)  Presentasi bokong kaki tak sempurna ( satu kaki) Presentasi kaki  Presentasi kaki sempurna ( dua kaki)  Presentasi kaki tak sempurna ( satu kaki) .

plasenta di kornu fundus uteri . kongenital (hidramnion. hidrosefalus/anensefalus)  Plasenta previa.ETIOLOGI   Faktor ibu  Panggul sempit  Tumor jalan lahir Faktor janin  Janin kecil/prematur  Janin besar  Hamil ganda  Kel.

ETIOLOGI  Faktor uterus  Uterus yang lembek (grande multipara)  Kelainan uterus seperti uterus bikornus .

tuber ossis iskii dan anus  Bila dapat diraba kaki harus dibedakan dengan tangan .DIAGNOSIS   Periksa luar  Kepala teraba di fundus uteri  Denyut jantung janin pada umumnya ditemukan setinggi atau sedikit lebih tinggi daripada umbilikus Periksa dalam  Bila sudah ada pembukaan & ketuban sudah pecah teraba sakrum.

Cara membedakan antara kaki dan tangan  Kaki  Tumit runcing  Kaki bersudut ± 90° dengan tungkai  Jari kaki letaknya dalam satu jajar dan jari lebih pendek dari telapak kaki  Tangan  Jari tangan lebih panjang dari jari kaki bila dibandingkan dengan telapak  Jari jempol tidak jajar dengan jari yang lain .

kedalamnya teraba rahang atas dan bawah yang mengisap ujung jari  Jari kelihatan bersih .Cara membedakan antara anus dan mulut  Anus  Lobang kecil yang sulit dimasuki ujung jari kedalamnya  Tidak ada rasa dihisap  Kadang-kadang pada ujung jari terdapat mekoneum  Mulut  Lobangnya dapat dimasuki jari.

gemelli dan plasenta previa  Dalam persalinan .PENGELOLAAN PRESENTASI BOKONG  Dalam kehamilan    Bila pd waktu px ANC dijumpai letak sungsang terutama pd primigravida. hendaknya diusahakan melakukan versi luar menjadi presentasi kepala Versi luar sebaiknya dilakukan pd hamil 34-38 minggu KI versi luar: panggul sempit. HAP. hipertensi.

Janin dilahirkan seluruhnya dengan memakai tenaga penolong Persalinan perabdominam . Cara ini lazim disebut cara Bracht  Manual aid (partial breech extraction. sebagian lagi dgn tenaga penolong  Ekstraksi total (total breech extraction).PERSALINAN PADA PRESENTASI BOKONG   Persalinan pervaginam  Persalinan spontan (spontaneous breech). Janin dilahirkan dgn kekuatan & tenaga ibu sendiri. Janin dilahirkan sebagian dgn tenaga & kekuatan ibu. assisted breech delivery).

MEKANISME PERSALINAN Lahirnya bokong Garis pangkal paha (diameter bitrokanterika) masuk miring /melintang ke dalam PAP  Bokong depan tampak di vulva & dgn trokanter mayor depan sbg hipomoklion & laterofleksi badan janin maka lahirlah bokong belakang melalui perineum disusul dgn lahirnya bokong depan  .

maka lahirlah bahu .MEKANISME PERSALINAN Lahirnya bahu   Setelah bokong lahir terjadilah putar paksi luar sehingga punggung sedikit ke depan & supaya bahu dpt masuk dgn ukuran miring/melintang di PAP Setelah bahu turun terjadilah putar paksi bahu sampai ukuran biakromial dlm ukuran muka belakang di PBP maka punggung akan berputar lagi ke samping.

hidung. mulut. kepala dlm keadaan fleksi dgn ukuran miring/melintang PAP  Kepala mengadakan putar paksi sedemikian rupa hingga kuduk di bawah simfisis dan dagu di sebelah belakang  Dgn suboksiput sbg hipomoklion maka lahirlah berturut2 mll perineum dagu. dahi dan belakang kepala  .MEKANISME PERSALINAN Lahirnya kepala Pada saat bahu akan lahir.

mulai lahirnya bokong sampai pusar (skapula depan) ii. tali pusat segera dilonggarkan iii. yaitu mulai lahirnya pusar sampai lahirnya mulut. Tahap pertama: fase lambat.PROSEDUR PERSALINAN SPONTAN  Tahapan i. Tahap ketiga: fase lambat. mulai lahirnya mulut sampai seluruh kepala lahir . Tahap kedua: fase cepat.

PROSEDUR MANUAL AID  Indikasi  Persalinan secara Bracht mengalami kegagalan. misalnya bila terjadi kemacetan baik pada waktu melahirkan bahu atau kepala  Dari semula memang hendak melakukan pertolongan secara manual aid .

Tahap pertama. Cara/teknik untuk melahirkan bahu & lengan ialah secara:  Klasik (seringkali disebut Deventer)  Mueller  Lovset  Bickenbach . lahirnya bokong sampai pusar yang dilahirkan dengan kekuatan ibu sendiri ii. lahirnya bahu & lengan yg memakai tenaga penolong.PROSEDUR MANUAL AID  Tahapan i. Tahap kedua.

Tahap ketiga. lahirnya kepala.PROSEDUR MANUAL AID iii. Kepala dapat dilahirkan dengan cara:  Mauriceau (Veit-Smellie)  Najouks  Wigand Martin-Winckel  Prague terbalik  Cunam Piper .

PROSEDUR EKSTRAKSI TOTAL Teknik ekstraksi kaki Teknik ekstraksi bokong .

dan dapat terjadi fraktur humerus/klavikula serta paralisis lengan akibat tarikan pd pleksus brakialis . kerusakan tulang belakang.PROGNOSIS   Ibu  Mortalitas tak banyak berbeda dengan presbelkep  Morbiditas akan bertambah yaitu ruptura perinei Janin  Morbiditas 3x lebih besar dari presbelkep  Morbiditas akan disebabkan oleh aspirasi air ketuban/mekonium/lendir/darah. tali pusat terjepit antara kepala & panggul. perdarahan intrakranial. tali pusat menumbung.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful