UKURAN KEPALA JANIN

Kepala janin dan ukuran-ukurannya. Bagian yang paling besar dan keras dari janin adalah kepala
janin. Posisi dan besar kepala dapat mempengaruhi jalan persalinan.
1. Tulang Tengkorak ( Cranium )
a. Bagian muka dan tulang-tulang dasar tengkorak
b. Bagian tengkorak :
Os Frontalis
Os Parientalis
Os Temporalis
Os Occipitalis
c. Sutura
Sutura Frontalis
Sutura Sagitalis
Sutura Koronaria
Sutura Lamboidea
d. Ubun-ubun ( Fontanel )
Fontanel mayor/bregma (ubun-ubun besar)
Fontanel minor (ubun-ubun kecil)
2. Ukuran-ukuran kepala
Diameter Occipito frontalis 12 cm
Diameter Mento Occipitalis 13,5 cm
Diameter Sub Occipito Bregmatika 9,5 cm
Diameter Biparietalis 9,25 cm
Diameter Ditemporalis 8 cm
3. Ukuran badan yang lain
Jarak : 12 cm. Lingkaran : 34 cm.
Bokong Lebar bokong : 12 cm. Lingkar bokong : 27 cm.
LETAK JANIN
1. Posisi Anterior
Posisi ini sering juga disebut sebagai posisi bayi yang ideal atau berada pada tempat yang
terbaik, dimana bagian kepala bayi berada di bagian bawah rahim (dekat leher rahim) dan
menghadap ke arah tulang belakang sang Ibu. Ia akan berlutut sambil bertumpu pada kedua
tangannya. Posisi tersebut akan mempermudah proses crowning sehingga ia (bayi) dapat
dengan mudah dikeluarkan dari rahim saat proses persalinan berjalan.
Pada saat bayi berada dalam posisi anterior, maka postur tubuhnya akan menyesuaikan
lengkung panggul sang Ibu. Hal itu dapat mempermudah bayi untuk bergerak kebawah
(menuju jalan lahir) dengan waktu yang cukup singkat tanpa membutuhkan banyak usaha
seperti mengejan.
Ketika bayi sudah berada dibagian bawah panggul maka dengan sendirinya kepala bayi
akan berputar ke arah sejajar dengan bagian terlebar dari panggul sang ibu. Setelah proses ini
berlangsung bagian kepala bayi pun akan bergeser kebagian bawah tulang pubis sehingga
pada saat bayi lahir, wajahnya akan mengarah ke bagian perineum (bagian yang berada
diantara vagina dan anus). Oleh karena itu posisi anterior disebut sebagai posisi bayi terbaik
yang

dapat

mempercepat

proses

kehamilan.

2. Posisi Posterior
Posisi ini dimana kepala bayi berada di bagian bawah perut sang Ibu (mendekati leher
rahim). Sedangkan bagian belakang dan punggung bayi mengarah ketulang belang sang Ibu.
Letak tulang tengkorak bayi yang sangat berdekatan dengan tulang belakang sang Ibu yang
bisa menyebabkan rasa kurang nyaman. Bayi akan semakin menjauhi tulang belakang
sehingga membuat cairan ketuban dalam rahim akan cepat pecah saat proses persalinan
masih berjalan di awal.
Rasa tidak nyaman akan semakin dirasakan saat bayi telah berada di.dasar panggul.
Sebab posisi tersebut akan membuatnya harus bersusah payah dapat berputar hingga 180
derajat agar dapat segera keluar melalui jalan lahir (vagina) sang Ibu, dan proses perputaran
tersebut memakan waktu yang lama. Apabila sang bayi tidak bisa berubah (berputar) dan
semakin memperlambat proses persalinan maka dokter spesialis kandungan harus melakukan
beberapa penanganan medis.

3. Posisi Sungsang
Posisi sungsang merupakan dimana pantat bayi terletak di bagian bawah rahim (mendekati
leher rahim) sedangkan kepalanya berada dibagian atas rahim. Biasanya, bayi dengan posisi
sungsang yang dikandung oleh seorang wanita hamil yang pertama kali mengalami
kehamilan, akan dapat kembali menjadi posisi anterior saat usia kehamilan mencapai 8 bulan,

dan

kemungkinan

ini

bahkan

mencapai

96

persen.

Dan untuk posisi sungsang terbagi dalam 3 jenis yaitu Frank Breech, Complete
Breech danIncomplete Breech (footling) seperti yang bisa Anda lihat pada gambar dibawah
ini:

PRESENTASI JANIN
PresentasiUntuk menentukan bagian janin yang terbawah, dan tiap presentasi terdapat 2
macamposisi yaitu kanan dan kiri, dan tiap posisi terbagi menjadi 3 variasi, yaitu depan, lintang,
danbelakang.Macam-Macam Presentasi :
1. Presentasi kepala (96%)
Presentasi belakang kepala, degan penunjuk ubun-ubun kecil di segmen depan(merupakan
normoposisi)
Presentasi puncak kepala : kepala defleksi ringan dengan penunjuk ubun-ubunbesar
Presentasi dahi : kepala defleksi sedang dengan penunjuk dahi/frontum
Presentasi muka : kepala defleksi maksimal dengan penunjuk daguB)
2. Presentasi Bokong (3,6%), dengan penunjuk sacrum
Frank breech (Bokong murni) : ekstremitas bawah flexi pada sendi panggul,ekstensi pada
sendi lutut
Complete breech (Bokong sempurna) : ekstremitas bawah flexi pada sendipanggul, satu/dua
kaki dalam keadaan flexi
Presentasi bokong kakiPresentasi kaki
Presentasi lutut
3. Presentasi Bahu (0,4 %), dengan penunjuk acromion atau scapula

POSISI JANIN
Hubungan antara bagian tertentu fetus (ubun-ubun kecil, dagu,mulut, sakrum, punggung) dengan
bagian kiri, kanan, depan,belakang, atau lintang, terhadap jalan lahir. Ubun-ubun kecil (belakang
kepala) bentuk segitiga. Ubun-ubun besar (depan kepala/dahi) bentuk segiempat/wajik.

SIKAP JANIN (HABITUS)

Hubungan bagian-bagian janin yang satu dengan yang lain :
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Punggung janin membungkuk (fleksi)

Kepala fleksi hingga dagu menyentuh dada
Kedua lengan bersilang di depan dada
Paha fleksi ke arah sendi lutut
Tungkai bersilang di depan perut
Tali pusat terletak diantara kedua lengan dan tungkai

BIDANG HODGE
Bidang Hodge adalah garis khayal dalam panggul untuk mengetahui seberapa jauh penurunan
kepala janin pada panggul. Diambil dari nama penemunya yaitu Hodge

Bidang Hodge dipelajari untuk menentukan sampai di mana bagian terendah janin turun ke
dalam panggul pada persalinan dan terdiri atas empat bidang:
1. Bidang Hodge I: bidang yang dibentuk pada lingkaran PAP dengan bagian atas simfisis dan
promontorium.
2. Bidang Hodge II: bidang ini sejajar dengan bidang Hodge I terletak setinggi bagian bawah
simfisis.
3. Bidang Hodge III: bidang ini sejajar dengan bidang Hodge I dan II, terletak setinggi spina
iskiadika kanan dan kiri.
4. Bidang Hodge IV: bidang ini sejajar dengan bidang Hodge I, II, dan III, terletak setinggi os
koksigeus.

MOULAGE

Moulage adalah indikator penting tentang seberapa jauh kepala bayi dapat menyesuaikan
diri dengan bagian keras panggul ibu. Moulage itu mungkin karena adanya sutura. Tulang kepala
yang yang saling menyusup atau tumpang tindih menunjukkan kemungkinan adanya disproporsi
tulang panggul (cephalo pelvic disproportion -CPD). Ketidakmampuan akomodasi akan benarbenar terjadi jika tulang kepala yang saling menyusup tidak dapat dipisahkan. Apabila ada
dugaan disproporsi tulang panggul sangat penting untuk memantau kondisi janin dan kemajuan
persalinan. Segera lakukan pertolongan awal yang sesuai dan rujuk ibu dengan tanda-tanda
disproporsi tulang panggul ke fasilitas kesehatan yang memadai.
Moulage merupakan perubahan bentuk kepala dalam usaha menyesuaikan diri dengan
bentuk panggul yaitu dengan bergesernya tulang tengkorak yang satu dibawah tulang tengkorak
yang lain. Dengan adanya moulage ukuran yang melalui jalan lahir menjadi kecil sedangkan
ukuran yang tegak lurus menjadi lebih panjang. Misalnya pada presentasi belakang kepala
diameter suboksipito bregmatika menjadi kecil dan diameter mento oksipitalis bertambah.
Biasanya os oksipital dan kadang-kadang juga os frontal bergeser dibawah os parietal
kemampuan moulage dapat menentukan apakah perrsalinan dapat berlangsung dengan spontan
atau tidak. Namun moulage yang terlalu kuat dapat berbahaya karena dapat menimbulkan
perdarahan dalam tengkorak.
Setiap kali melakukan pemeriksaan dalam nilai penyusupan kepala janin. Catat temuan
dikotak yang sesuai dibawah lajur air ketuban. Dibawah ini merupakan lambang-lambang yang
dapat digunakan.
No
.

Lamban

Keterangan

g
0

Tulang-tulang kepala janin terpisah, sutura dengan mudah dapat

2
3

1
2

dipalpasi.
Tulang-tulang kepala janin hanya saling bersentuhan.
Tulang-tulang kepala janin saling tumpang tindih, tapi masih dapat

dipisahkan.
Tulang-tulang kepala janin saling tumpang tindih dan tidak dapat

dipisahkan lagi.

DAFTAR PUSTAKA

Prawirohardjo, Sarwono.2007. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan

Neonatal. Jakarta:PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Prawirohardjo,

Sarwono.2009.

Ilmu

Kebidanan.

Jakarta:PT

Bina

Prawirohardjo
Sujiyatini. Asuhan Kebidanan II (Persalinan). Yogyakarta:Rohima Press

Pustaka

Sarwono