JANIN LETAK LINTANG

Newanda J.M FK YARSI Pembimbing: dr.Febriansyah D.SpOG

Definisi

sumbu panjang janin melintang terhadap sumbu panjang ibu (termasuk di dalamnya bila janin dalam posisi oblique).

Epidemiologi

Anatomi dan fisiologi Genitalia Eksterna

ALAT GENITALIA INTERNA

Sumber perdarahan uterus,vagina dan ovarium

Lapisan uterus

Ligamentum penggantung uterus

DIAGNOSIS
Inspeksi Palpasi Auskultasi Pemeriksaan dalam (vaginal toucher)
Apabila bahu sudah masuk kedalam panggul teraba tulang iga, skapula, dan kalau tangan menumbung teraba tangan. Untuk menentukan tangan kanan atau kiri lakukan dengan cara bersalaman. Teraba bahu dan ketiak yang bisa menutup ke kanan atau ke kiri. Bila kepala terletak di kiri, ketiak menutup ke kiri. Perut membuncit ke samping Fundus uteri lebih rendah dari seharusnya tua kehamilan Denyut jantung janin setinggi pusat kanan atau kiri.

Uterus tampak lebih melebar dan fundus uteri lebih rendah tidak sesuai dengan umur kehamilannya

Fundus uteri kosong dan bagian bawah kosong, kecuali kalau bahu sudah masuk ke dalam pintu atas panggul

Palpasi

DIAGNOSIS

Pemeriksaan dalam (vaginal toucher)

Kepala (ballotement) teraba di kanan atau di kiri

Letak punggung ditentukan dengan adanya skapula, letak dada dengan klavikula Pemeriksaan dalam agak sukar dilakukan bila pembukaan kecil dan ketuban intak, namun pada letak lintang biasanya ketuban cepat pecah.

Koreksi letak lintang menjadi memanjang dengan versi luar masih dapat dicoba dilakukan bila :

-Persalinan masih dalam fase laten -Selaput ketuban masih utuh -Bagian terbawah janin belum masuk pintu atas panggul -Anak dalam keadaan baik -Ibu dalam keadaan baik

Tindakan versi ekstrasi pada letak lintang hanya boleh dilakukan : Anak kedua kehamilan kembar Selaput ketuban baru pecah atau dipecahkan

MEKANISME

1 PERSALINAN

Ckp bln

Tdk sptn

Janin

Prematur

DENMAN Evolutio spontanea Lahir spontan Conduplicatio corpore DOUGLAS

Mati
Lembek Panggul ibu luas

Evolutio spontanea

Conduplicatio corpore
Kepala dan perut berlipat bersama lahir msk panggul. Kadang oleh his, ltk ltang brbh spontan mambil bgn semula dr uterus mjdi ltk mbujur, kepala / bokong(jrg). Kalau ltk ltng dibiarkan,->bahu msk ke dlm panggul, turun + lama + dlm sampai rongga panggul terisi sepenuhnya o/ bdn janin. Bagian korpus uteri mengecil sdng SBU meregang. Ini a/ Letak Lintang Kasep = Neglected Transverse Lie Adanya letak lintang kasep bs th bila ada ruptura uteri mengancam; bila tangan dimskan ke dlm kavum uteri terjepit ant janin dan panggul serta dgn narkosa yg dlm ttp sulit merubah letak janin. Bila tdk cpt diberikan pertolongan, akan tjdi ruptura uteri & janin sebgian / slruhnya msk ke dlm rongga perut.

DENM Setelah bahu lahir AN lalu bokong, perut, dada, dan akhirnya kepala. DOUG Bahu diikuti oleh LAS dada, perut, bokong dan akhirnya kepala

Pada letak lintang biasanya:

ketuban cepat pecah pembukaan lambat jalannya

partus jadi lebih lama tangan menumbung (20-50%) tali pusat menumbung (10%)

PROGNOSIS: Jelek
IBU ruptura uteri, baik spontan, atau sewaktu versi dan ekstraksi. Partus lama ketuban pecah dini infeksi intrapartum JANIN kematian tinggi (25 49 %),o/: Prolasus funiculi Trauma partus Hipoksia karena kontraksi uterus terus menerus Ketuban pecah dini5

Refer px/ urgently!! B, a shoulder presentation. (1) The incision for decapitation, leaving the head attached to an arm. (2) Caution! Dont try to remove an arm, leave

it attached to the head or the body, to help you to bring these down

PENATALAKSANAAN,pada:
KEHAMILAN Primigravida: umur kehamilan <28 minggu dianjurkan posisi lutut dada, jk > 28 minggu dilakukan versi luar, klau ggl dianjurkan posisi lutut dada persalinan. Multigravida: umur kehamilan < 32 minggu posisi lutut dada, jk >32 minggu dilakukan versi luar, kalau ggl posisi lutut dada -persalinan.4

PERSALINAN

letak lintang blm kasep, ketuban msh ada, dan pembukaan <4 cm pembukaan > 4 cm primigravida dgn janin hdp

versi luar SC

mati, tunggu pembukaan lengkap

Multigravida dgn janin hidup & rwyt obstetri rwyt obsterti jelek letak lintang kasep janin hidup janin mati

embriotomi.
versi ekstraksi SC SC embriotomi

.VIELEN DANK.