JANIN LETAK LINTANG

Newanda J.M
FK YARSI
Pembimbing: dr.Febriansyah D.SpOG
Definisi
sumbu panjang janin melintang terhadap sumbu panjang ibu
(termasuk di dalamnya bila janin dalam posisi oblique).
Epidemiologi
Anatomi dan fisiologi
Genitalia Eksterna
ALAT GENITALIA INTERNA
Sumber perdarahan uterus,vagina dan
ovarium
Lapisan uterus
Ligamentum penggantung uterus
 DIAGNOSIS
Inspeksi Palpasi Auskultasi Pemeriksaan dalam
(vaginal toucher)

Perut membuncit ke Fundus uteri lebih Denyut jantung janin Apabila bahu sudah
samping rendah dari setinggi pusat kanan masuk kedalam
seharusnya tua atau kiri. panggul teraba tulang
kehamilan iga, skapula, dan kalau
tangan menumbung
teraba tangan. Untuk
menentukan tangan
kanan atau kiri
lakukan dengan cara
bersalaman.

Uterus tampak lebih Fundus uteri kosong Teraba bahu dan

melebar dan fundus dan bagian bawah ketiak yang bisa
uteri lebih rendah kosong, kecuali kalau menutup ke kanan
tidak sesuai dengan bahu sudah masuk ke atau ke kiri. Bila
umur kehamilannya dalam pintu atas kepala terletak di kiri,
panggul ketiak menutup ke
kiri.
Palpasi Pemeriksaan dalam (vaginal toucher)
DIAGNOSIS
Kepala (ballotement) teraba di kanan Letak punggung ditentukan dengan adanya skapula,
atau di kiri letak dada dengan klavikula
Pemeriksaan dalam agak sukar dilakukan bila
pembukaan kecil dan ketuban intak, namun pada
letak lintang biasanya ketuban cepat pecah.
Koreksi letak lintang menjadi memanjang dengan versi
luar masih dapat dicoba dilakukan bila :

-Persalinan masih dalam fase

laten
-Selaput ketuban masih utuh
-Bagian terbawah janin
belum masuk pintu atas
panggul
-Anak dalam keadaan baik
-Ibu dalam keadaan baik
Tindakan versi ekstrasi pada letak lintang hanya boleh dilakukan :
Anak kedua kehamilan kembar
Selaput ketuban baru pecah atau dipecahkan
 MEKANISME PERSALINAN 1

Ckp bln Tdk sptn

Janin

Prematur DENMAN
Evolutio
Mati spontanea
Lembek Lahir spontan DOUGLAS
Conduplicatio
Panggul ibu corpore
luas
Evolutio spontanea Conduplicatio corpore

DENM Setelah bahu lahir Kepala dan perut berlipat bersama lahir msk
panggul. Kadang oleh his, ltk ltang brbh
AN lalu bokong, spontan mambil bgn semula dr uterus mjdi ltk
perut, dada, dan mbujur, kepala / bokong(jrg). Kalau ltk ltng
dibiarkan,->bahu msk ke dlm panggul, turun +
akhirnya kepala. lama + dlm sampai rongga panggul terisi
sepenuhnya o/ bdn janin. Bagian korpus uteri
DOUG Bahu diikuti oleh mengecil sdng SBU meregang. Ini a/ Letak
LAS dada, perut, Lintang Kasep = Neglected Transverse Lie
bokong dan Adanya letak lintang kasep bs th bila ada
ruptura uteri mengancam; bila tangan dimskan
akhirnya kepala ke dlm kavum uteri terjepit ant janin dan
panggul serta dgn narkosa yg dlm ttp sulit
merubah letak janin.
Bila tdk cpt diberikan pertolongan, akan tjdi
ruptura uteri & janin sebgian / slruhnya msk ke
dlm rongga perut.
Pada letak lintang biasanya:
ketuban cepat pecah
pembukaan lambat jalannya

partus jadi lebih lama

tangan menumbung (20-50%)

tali pusat menumbung (10%)

 PROGNOSIS: Jelek
IBU ruptura uteri, baik spontan, atau sewaktu
versi dan ekstraksi.

Partus lama

ketuban pecah dini

infeksi intrapartum

JANIN Prolasus funiculi

kematian tinggi (25 49 %),o/:
Trauma partus

Hipoksia karena kontraksi uterus terus

menerus

Ketuban pecah dini5

 Refer px/ urgently!! B, a shoulder presentation. (1) The incision for decapitation,
leaving the head attached to an arm. (2) Caution! Dont try to remove an arm, leave

it attached to the head or the body, to help you to bring these down .
 PENATALAKSANAAN,pada:
KEHAMILAN Primigravida: umur kehamilan <28 minggu dianjurkan posisi lutut dada, jk >
28 minggu dilakukan versi luar, klau ggl dianjurkan posisi lutut dada
persalinan.

Multigravida: umur kehamilan < 32 minggu posisi lutut dada, jk >32 minggu
dilakukan versi luar, kalau ggl posisi lutut dada -persalinan.4

PERSALINAN letak lintang blm kasep, ketuban msh ada, dan versi luar
pembukaan <4 cm

pembukaan > 4 cm primigravida dgn janin hdp SC

mati, tunggu pembukaan lengkap embriotomi.

Multigravida dgn janin hidup & rwyt obstetri versi ekstraksi

rwyt obsterti jelek SC

letak lintang kasep janin hidup SC

janin mati embriotomi
.VIELEN
DANK.