ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL

PENGKAJIAN

Hari / tanggal :

Jam :

No. RMK :

I. DATA SUBJEKTIF
A. Biodata
1. Identitas Bayi

Nama :

Umur :

Tanggal/jam lahir :

Jenis kelamin :

2. Identitas Orang Tua

a. Nama Ibu :

Umur :

Agama :

Suku/bangsa :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Alamat :

b. Nama Ayah :
 Umur :

Agama :

Suku/bangsa :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Alamat :

B. Alasan dirawat di Ruang Bayi

Bayi baru lahir tanggal dengan cara lahir spontan belakang kepala,
segera menangis, dan sesuai prosedur harus dirawat 2 jam terlebih dahulu
sebelum diantar rawat gabung.

C. Riwayat Kehamilan Sekarang

1. Trimester I
a. Ibu ANC sebanyak 2 kali di puskesmas.
b. Keluhan :
c. Terapi :
2. Trimester II
a. Ibu ANC sebanyak 3 kali di puskesmas.
b. Keluhan :
c. Terapi :
3. Trimester III
a. Ibu ANC sebanyak 3 kali di puskesmas.
b. Keluhan :
c. Terapi :

D. Riwayat Persalinan Sekarang

1. Jenis persalinan :
2. Penolong :
3. Komplikasi persalinan
a. Ibu :
b. Bayi :
4. Keadaan persalinan
a. Kala I :
b. Kala II :
Ketuban :
 Pecah :
Warna :
Bau :
c. Kala III :
d. Kala IV :

II. DATA OBJEKTIF

A. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan Umum :
2. Tanda-tanda Vital
a. Nadi :
b. Pernafasan :
c. Suhu :
3. Berat badan :
4. Panjang badan :
 5. APGAR Skor
a. Menit ke-1 :
b. Menit ke-5 :
c. Menit ke-10 :

Skor
Tanda
Menit Ke-1 Menit Ke-5 Menit Ke-10
Frekuensi Jantung
Usaha Nafas
Tonus Otot
Refleks
Warna Kulit
Jumlah

6. Masa gestasi
a. HPHT :
b. TP :
c. UK :

B. Pemeriksaan Fisik
1. Kulit :
2. Kepala :
3. Rambut :
4. Mata :
5. Hidung :
6. Telinga :
7. Mulut :
8. Leher :
9. Dada :
10. Abdomen :
11. Genitalia :
12. Anus :
13. Ekstrimitas:

C. Refleks
1. Morro :
2. Rooting :
3. Sucking :
4. Grasfing :

D. Antropometri
1. Lingkar kepala :
a. Sirkumferensia mento oksipitalis (OB) :
b. Sirkumferensia fronto oksipitalis (OS) :
 c. Sirkumferensia suboksipito bregmatika (OK) :
2. Lingkar dada :
3. Lingkar lengan :
4. Cap sidik telapak kaki dilakukan

E. Eliminasi
1. BAK/Miksi :
2. BAB/Defekasi :
III. ASSESMENT
Bayi baru lahir normal

IV. PLANNING
A. Membersihkan dan membebaskan jalan nafas dengan cara mengusap muka
bayi dengan kain / kasa steril segera setelah kepala bayi lahir dan melakukan
penghisapan lendir pada mulut dan hidung bayi.
B. Melakukan kontak dini ibu dengan bayi dan memberitahukan bahwa keadaan
bayi baik, sehat dan lengkap.
C. Mencegah kehilangan panas dari tubuh bayi dengan cara:
1. Membersihkan vernik caseosa dengan kapas yang diolesi minyak kelapa.
2. Mengeringkan tubuh bayi dengan handuk bersih.
3. Mengganti handuk yang basah dengan selimut yang kering dan bersih
kemudian dibungkus.
4. Meletakkan bayi dibawah sinar lampu.
5. Tidak memandikan bayi sekurang-kurangnya 6 jam setelah persalinan.
D. Memasang no. pening pada bayi sesuai dengan no. pening yang ada pada ibu.
E. Memberi identitas (blanko) pada tempat tidur bayi, memuat : nama,
tanggal/jam lahir, cara lahir, berat, panjang badan, lingkar kepala, bidan
penolong, no. pening.
F. Mengukur suhu dan memeriksa anusnya berlubang/tidak dengan memasukkan
termometer ke dalam anus bayi.
G. Melakukan perawatan tali pusat untuk mencegah infeksi dengan
membungkusnya dengan kasa steril (alkafil).
H. Memberikan injeksi vitamin K1 1 mg IM pada 1/3 atas bagian luar paha sebelah
kiri.
I. Memberikan obat tetes mata gentamycin pada masing-masing mata kanan dan
kiri bayi.
J. Meletakkan bayi dalam box/keranjang.
K. Memonitor tanda-tanda infeksi.
 CATATAN PERKEMBANGAN

No. Hari/Tanggal Data Perkembangan

1. S :
O : KU :
TTV :
Nadi :
Suhu :
Pernafasan :
SD :
Eliminasi :
BAK :
BAB :
ASI :

A:

P:

2.