ASUHAN KEBIDANAN ANAK SEHAT

PADA BY. NY. W UMUR 2 JAM DENGAN IMUNISASI BCG

DI KLINIK RIZKI PUTRI HUSADA

Tanggal Masuk : 14 Maret 2021 Jam : 09.00 WIB

Tanggal Pengkajian : 14 Maret 2021 Jam : 09.30 WIB
Nama : NIM :

I. PENGKAJIAN
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas pasien dan penanggungjawab
Nama bayi : An. N
Umur : 2 Bulan
Jenis kelamin : laki-laki
IBU AYAH
Nama : Ny. R Nama : Tn. M
Umur : 28 Tahun Umur : 30 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Status Pernikahan : Sah Status Pernikahan : Sah
Suku/Bangsa : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Gaton, 3/7 duren Alamat : Gaton,duren
Kewarganegaraan : Indonesia Kewarganegaraan : Indonesia
2. Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan ingin imunisasi BCG pada bayinya
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan anaknya dalam kondisi sehat
b. Riwayat kesehatan dahulu
Tidak ada
 c. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan keluarganya tidak memiliki riwayat penyakit menurun
seperti sakit asma, DM, HT, kanker, jantung, dan tidak memiliki riwayat
penyakit menular seperti TBC, hepatitis, dan lain-lain.
4. Riwayat Persalinan
Tanggal lahir : 8 Januari 2021
Usia : 2 Bulan
Penolong : Bidan
BB : 3400 gr
PB : 49 cm
LK : 35 cm
LD : 33 cm
5. Riwayat Imunisasi
JENIS WAKTU WAKTU WAKTU WAKTU
IMUNISASI PEMBERIAN PEMBERIAN PEMBERIAN PEMBERIAN
HB 0 08-01-2021
BCG 14-03-2021
DPT
POLIO
CAMPAK

6. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan

Riwayat pertumbuhan
BB lahir : 3400 gr
BB sekarang : 3,5 kg
PB lahir : 49 cm
PB sekarang : 53 cm
Riwayat perkembangan
Ibu mengatakan bayinya bergerak aktif

7. Pola pemenuhan kebutuhan sehari hari

No Pola kebutuhan Keterangan
1 Pola nutrisi ASI, dengan cara menyusu langsung pada payudara ibu
2 Eliminasi BAK Frekuensi : 4-6x/hari
Warna : Kuning jernih
Bau : Khas Amoniak
BAK terakhir : Jam 08.00 WIB
BAB Frekuensi : 2x/hari
Konsistensi : lembek
 Warna : kuning kecoklatan
Bau : Khas feses
BAB terakhir : 06.30 WIB
Pola Istirahat/tidur Siang : ± 3 jam
Malam : ± 9 jam
 B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TTV : N : 124 /menit BB sekarang : 3,5 kg
RR : 44 /menit PB sekarang : 53 cm
S : 36,7oC
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Mesocephal, Rambut hitam, bersih, tidak ada
lesi, tidak ada cloasma
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
Mulut : Bersih, berwarna merah, tidak labiaschisis
Telinga : Simetris, bersih
Hidung : Bersih, tidak ada polip
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, tidak
ada benjolan
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak ada benjolan
Ekstremitas atas : Simetris, tidak polidagtili, bergerak aktif
Ekstremitas bawah : Simetris, tidak polidagtili, bergerak aktif
Anus : Bersih, anus berlubang, tidak ada kelainan
Genetalia : Bersih, tidak ada kelainan
3. Pemeriksaan Laboratorium
Tidak dilakukan
II. INTERPRESTASI DATA
Tanggal : Selasa, 14 Maret 2021 Jam : 09.30 WIB
By. N umur 2 bulan dengan imunisasi BCG
DS. Ibu mengatakan anaknya bernama By. N
Ibu mengatakan anaknya berumur 2 bulan
Ibu mengatakan anaknya akan diberi imunisasi BCG
DO. Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TTV : N : 124 /menit BB sekarang : 3,5 kg
RR : 44 /menit PB sekarang : 53 cm
 S : 36,7oC
III. DIAGNOSSA POTENSIAL
Tanggal : Minggu, 14 Maret 2021 Jam : 09.40 WIB
Tidak ada
IV. ANTISIPASI
Tanggal : Minggu, 14 Maret 2021 Jam : 09.50 WIB
Tidak ada
V. INTERVENSI
Tanggal : Minggu, 14 Maret 2021 Jam : 10.00 WIB
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan bayinya
2. Beritahu ibu pengertian dari imunisasi BCG
3. Beritahu ibu cara pemberian dari imunisasi BCG sesuai SOP
4. Beritahu ibu efek samping dari imunisasi BCG
5. Beritahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang
VI. IMPLEMENTASI (tgl, jam)
Tanggal : Minggu, 14 Maret 2021 Jam : 10.20 WIB
1. Memberitahu ibu kondisi anaknya saat ini
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TTV : N : 124 /menit BB sekarang : 3,5 kg
RR : 44 /menit PB sekarang : 53 cm
S : 36,7oC
2. Memberitahukan ibu pengertian imunisasi BCG, yaitu imunisasi yang
diberikan untuk melindungi diri terhadap tuberculosis (TB) yaitu penyakit
infeksi yang menyerang paru-paru
3. Memberitahukan ibu cara pemberian imunisasi BCG yaitu dengan
menyuntikan dbagian lengan kanan atas secara IC (15○) dosis 0,05 ml
4. Memberitahukan ibu efek samping dari imunisasi BCG yaitu
a. Gatal-gatal
b. Kulit kemerahan
c. Benjolan terdapat nanah
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang
VII. EVALUASI
Tanggal : Minggu, 14 Maret 2021 Jam : 11.00 WIB
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan bayinya
2. Ibu mengerti dan faham tentang pengertian dari imunisasi BCG
3. Ibu sudah mengerti cara pemberian imunisasi BCG sesuai SOP
4. Ibu sudah mengerti tentang efek samping imunisasi BCG
5. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang

Mahasiswa
 Hanidatun Niam MAulida

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan