ASUHAN KEBIDANAN ANAK SEHAT

PADA BY. NY. W UMUR 2 JAM DENGAN IMUNISASI HB 0

DI KLINIK RIZKI PUTRI HUSADA

Tanggal Masuk : Selasa, 9 Maret 2021 Jam : 06.00 WIB

Tanggal Pengkajian : Selasa, 9 Maret 2021 Jam : 08.30 WIB
Nama : Eni Suarini NIM : 1218014

I. PENGKAJIAN
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas pasien dan penanggungjawab
Nama bayi : By. Ny. W
Umur : 2 jam
Tgl Lahir : 09 Maret 2021
Jam : 07.15
Jenis kelamin : Laki-laki
IBU AYAH
Nama : Ny. W Nama : Tn. M
Umur : 34 Tahun Umur : 33 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Status Pernikahan : Sah Status Pernikahan : Sah
Suku/Bangsa : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : Tdk sekolah
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Sopir
Alamat : Kauman Alamat : Kauman
Kewarganegaraan : Indonesia Kewarganegaraan : Indonesia
2. Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan bayinya belum diberikan imunisasi HB 0
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan anaknya dalam kondisi sehat
b. Riwayat kesehatan dahulu
Tidak ada
 c. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan keluarganya tidak memiliki riwayat penyakit menurun
seperti sakit asma, DM, HT, kanker, jantung, dan tidak memiliki riwayat
penyakit menular seperti TBC, hepatitis, dan lain-lain.
4. Riwayat Persalinan
Tanggal lahir : 9 Maret 2021
Usia : 2 jam
Penolong : Bidan
BB : 3400 gr
PB : 49 cm
LK : 35 cm
LD : 33 cm
5. Riwayat Imunisasi
JENIS WAKTU WAKTU WAKTU WAKTU
IMUNISASI PEMBERIAN PEMBERIAN PEMBERIAN PEMBERIAN
HB 0 09-03-2021
BCG
DPT
POLIO
CAMPAK

6. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan

7. Pola pemenuhan kebutuhan sehari hari

No Pola kebutuhan
1 Pola nutrisi
2 Eliminasi BAK
3 Pola Istirahat/tidur
Keterangan
ASI, dengan cara menyusu langsung pada payudara ibu
BAK : bayinya sudah BAK 1x
BAB : bayinya belum BAB sejak dilahirkan
Setelah dikeringkan dan dihangatlan bayinya tertidur
 B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TTV : N : 124 /menit BB sekarang : 3400 gr
RR : 44 /menit PB sekarang : 49 cm
S : 36,7oC
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Mesocephal, ada sisa verniks sedikit
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih
Mulut : Bersih, berwarna merah, tidak labiaschisis
Telinga : Simetris, bersih, ada sisa verniks sedikit
Hidung : Bersih, tidak ada polip
Leher : Tidak ada pembengkakan, tidak ada benjolan
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak ada benjolan
Ekstremitas atas : Simetris, tidak polidagtili, bergerak aktif
Ekstremitas bawah : Simetris, tidak polidagtili, bergerak aktif
Anus : Bersih, anus berlubang, ada sisa verniks
sedikit
Genetalia : Bersih, ada lubang vagina, ada sisa verniks
sedikit
3. Pemeriksaan Laboratorium
Tidak dilakukan
II. INTERPRESTASI DATA
Tanggal : Selasa, 9 Maret 2021 Jam : 08.40 WIB
By. Ny. W umur 2 jam dengan imunisasi HB 0
DS. Ibu mengatakan anaknya bernama By. Ny. W
Ibu mengatakan anaknya berumur 2 jam
Ibu mengatakan anaknya akan diberi imunisasi HB 0
DO. Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TTV : N : 124 /menit BB sekarang : 7 kg
RR : 44 /menit PB sekarang : 68 cm
 S : 36,7oC
III. DIAGNOSSA POTENSIAL
Tanggal : Selasa, 09 Maret 2021 Jam : 08.45 WIB
Tidak ada
IV. ANTISIPASI
Tanggal : Selasa, 09 Maret 2021 Jam : 08.50 WIB
Tidak ada
V. INTERVENSI
Tanggal : Selasa, 09 Maret 2021 Jam : 08.55 WIB
1. Beritahu ibu kondisi anaknya saat ini
2. Beritahu KIE tentang imunisasi Hepatitis B
3. Beri injeksi imunisasi Hepatitis B sesuai SOP
4. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 13 Maret 2021
VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : Selasa, 09 Maret 2021 Jam : 09.00 WIB
1. Memberitahu ibu kondisi anaknya saat ini
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TTV : N : 124 /menit BB sekarang : 3400 gr
RR : 44 /menit PB sekarang : 49 cm
S : 36,7oC
2. Memberi KIE tentang Hepatitis B (HB0) imunisasi adalah usaha tertentu
untuk memberikan kekebalan pada bayi terhadap penyakit tertentu, manfaat
imunisasi Hepatitis B adalah untuk memberikan kekebalan kepada bayi agar
tidak mudah tertular penyakit hepatitis B. Hepatitis B merupakan suatu
infeksi hati yang bisa menyebabkan kanker hati dan kematian. Efek samping
pemberian imunisasi Hepatitis B adalah reaksi lokal seperti rasa sakit
kemerahan dan pembengkakan di sekitar tempat penyuntikan, reaksi bersifat
ringan dan akan hilan setelah 2 hari.
3. Memberikan injeksi imunisasi Hepatitis B pada 1/3 paha atas kanakn bagian
depan secara IM dengan Hb unit Jeck dosis 0,5 ml
4. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 13 Maret 2021
VII. EVALUASI (tgl, jam)
Tanggal : Selasa, 09 Maret 2021 Jam : 09.26 WIB
1. Ibu sudah mengetahui kondisi anaknya saat ini
2. Ibu sudah mengerti tentang imunisasi Hepatitis B (HB0)
3. Telah diberikan imunisasi Hepatitis B (HB0)
4. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 13 Maret 2021
 Mahasiswa

(Eni Suarini)

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

(Helmi Apreliasari, S,ST.,M. Keb)