ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI/NEONATUS

DENGAN
DI TANGGAL

No. MR :
Hari/Tgl Pengkajian :
Pukul :
Tempat :
Pengkaji :

I. SUBJEKTIF

1. Biodata/identitas Bayi
: Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Tanggal Lahir :
Anak ke :
2. Biodata/identitas Orang Tua :
Keterangan Ibu Ayah
Nama
Umur
Agama
Gol. Darah
Suku/Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan

Alamat

No. Hp

3. Alasan Kunjungan :
4. Riwayat kesehatan :
Penyakit yang pernah/sedang diderita ibu dan keluarga :
Hipertensi : Ada/tidak ada TB : Ada/tidak ada Epilepsi : Ada/tidak ada
DM : Ada/tidak ada Asma : Ada/tidak ada HIV/AID : Ada/tidak ada
Jantung : Ada/tidak ada Hepatitis : Ada/tidak ada IMS : Ada/tidak ada
5. Pola kebiasaan ibu
Merokok : Obat-obatan :
Minum alkohol : Jamu :
6. Riwayat persalinan sekarang :
a. Tanggal Bersalin :
b. Tempat Persalinan :
c. Jenis Persalinan :
d. Penolong Persalinan :
e. Lama Persalinan :
Kala I : Kala III :
Kala II : Kala IV :
f. Perdarahan :
g. Ketuban :
h. Plasenta :
i. Tali pusat :
j. Penyulit/Komplikasi :
k. Bayi :
- Jenis Kelamin :
- APGAR skor :
- Kondisi saat lahir :
- Rooming In :
- IMD :
- Bonding attachment:
- Injeksi vitamin K1 :
- Salep mata antibiotika profilaksis :
- Masalah pada bayi :
7. Pola pemenuhan kebutuhan bayi :
a. Pola nutrisi (ASI) :
- Frekuensi :
- Durasi :
- Keluhan :
b. Pola eliminasi
Buang Air Besar (BAB) :
- Frekuensi :
- Warna :
- Bau :
- Keluhan :
Buang Air Kecil (BAK) :
- Frekuensi :
- Warna :
- Bau :
- Keluhan :
c. Pola istirahat :
d. Personal hygiene :
8. Imunisasi :
9. Data Psikososial :
a. Respon ibu dan keluarga terhadap kehadiran bayi :
b. Tradisi yang mempengaruhi bayi baru lahir :

II. OBYEKTIF

1. Pemeriksaan umum :
a. Keadaan umum :
b. Kesadaran :
c. Tanda-tanda vital :
- Denyut jantung :
- Pernafasan :
- Suhu :
2. Pemeriksaan antropometri :
Lingkar Kepala : cm Lingkar Perut : cm
Ukuran Kepala : cm Panjang Badan : cm
Lingkar Dada : cm Berat Badan : gram
Lingkar Lengan : cm
3. Pemeriksaan fisik (head to toe) :
- Kepala :

- Wajah :

- Mata :

- Hidung :

- Mulut :

- Telinga :

- Leher :

- Dada :

- Abdomen :

- Ekstremitas atas :

- Ekstremitas bawah :

- Genitalia :

- Anus :

- Punggung :
 - Kulit :

4. Pemeriksaan neurologis :
Reflek glabellar : Refleks babinski :
Refleks sucking : Refleks moro :
Refleks rooting : Refleks tonick neck :
Refleks palmar grasp : Refleks ekstrusi :

III. ASSESMENT

1. Diagnosis :

2. Masalah :

3. Kebutuhan :
IV. PLAN

Menyetujui,

Preseptor Akademik Preseptor Lapangan Mahasiswa

NIP. NIP. NIM.