KEMENTRIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

AKADEMI KEBIDANAN PALU

YAYASAN PENDIDIKAN CENDRAWASIH
Jl.Cenderawasih no.44 Palu Telp (0451) 457976 Fax (0451)457976
Yayasan (0451) 457982
SULAWESI TENGAH

Manajemen asuhan kebidanan pada ANAK

Nama Mahasiswa :
NIM :
Tempat :
Pembimbing :

No. Register :
Tanggal Masuk RS : Pukul :
Tanggal Pengkajian : Pukul :

I. PENGKAJIAN

A. Data Subyektif
1. Biodata
a. Bayi / Anak
Nama Bayi / Anak :
Umur :
Jenis Kelamin :
Lahir dengan Normal / Tindakan :
Tanggal Lahir : Jam :
b. Orang tua :
Nama Ibu : Nama Ayah :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Penghasilan : Penghasilan :
Alamat : Alamat :

2. Data Biologis / Fisiologi :

a. Keluhan Utama :
………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………..
b. Riwayat Anternatal / Prenatal :
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
c. Riwayat Natal
1. Umur kehamilan :
 2. Berat Lahir :
3. Lama Kelahiran :
4. Cara Kelahiran :
5. Obat-obatan :
6. Keadaan saat lahir :
7. Resusitasi :
8. Pernapasan spontan :
9. Tangisan pertama :
10. Lain – lain :

d. Riwayat Neonatal
1. Apgar Score menit 1/5 :
2. Warna kulit :
3. Kejang :
4. Lumpuh :
5. Perdarahan :

e. Riwayat Neonatal
1. Umur saat sakit :
2. Jenis penyakit :

f. Imunisasi
 BCG :
 DPT :
 Polio :
 Campak :
 Hepatitis :

g. Tumbuh Kembang.
1. Mengangkat Kepala :
2. Telungkup :
3. Duduk sendiri :
4. Merangkak :
5. Jalan sendiri :
6. Berbicara :
7. Tidak ngompol :
8. Perbandingan pertumbuhan
dengan saudaranya :
9. Saat – saat gangguan
pertumbuhan & berkembang :
10. Mulai sekolah :
11. Lain – lain :

h. Keadaan Gizi
1. Asi / Pasi :
 Jenis :
 Lama :
 Jumlahnya :
 2. Vitamin :
3. Makanan tambahan :
4. Nafsu makan :
5. Lain – lain :

i. Kepribadian
 Hobby :
 Nilai-nilai sekolah :

j. Latar belakang sosial budaya :

B. Data Obyektif

1. Tanda – tanda vital , dan keadaan fisik umum.

 Berat badan :
 Panjang / tinggi badan :
 Suhu :
 Nadi :
 Tensi :
 Pernapasan :
 Kesadaran :

2. Pemeriksaan fisik.
a. Kepala :
 Ubun – ubun besar :
 Mata :
 Telinga :
 Hidung :
 Mulut :
- Lidah :
- Gigi :
- Tengkorak :
- Tonsil :
 Leher :
 Kelenjar getah bening :
 Leher :
 Sub mandi bular :
 Ketiak :
 Selakangan :
 Turgor kulit :
 Thorax :
- Paru :
- Jantung :
 Abdomen :
 Ekstremitas :
 Atas :
 Bawah :
  Refleks kiri / kanan :
 Kaku kuduk :

C. Pemeriksan Penunjang (Laboratorium / Rontgen)

…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………

II. INTERPRETASI DATA

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA ATAU KOLABORASI

V. MERENCANAKAN ASUHAN YANG MENYELURUH

VI. PELAKSANAAN

VII. EVALUASI

Catatan :

Untuk Pendokumentasian, Menggunakan SOAP