LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

FISIOLOGIS PADA BAYI NY......UMUR...............................

DENGAN……………………………………………………
Di RSUD dr. R. SOETIJONO BLORA

NO.REGISTER :……………………………………..
Tgl.Masuk :………………………………Pukul : ……………..
Tgl Pengkajian :................................................Pukul : ....................

I. PENGKAJIAN
A. BIODATA
a. Identitas Bayi
Nama :
Tanggal/jam lahir:
Jenis kelamin :
b. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Nama Ayah :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Suku bangsa : Suku bangsa :
Alamat : Alamat :

B. DATA SUBJEKTIF
1. Alasan datang :
2. Riwayat Kesehatan ibu/keluarga :
3. Riwayat Persalinan :
Umur kehamilan :
Tunggal / kembar :
Tanggal persalinan :……………
Jenis persalinan : □ Spontan □ SC □ vakum □ Forseps
□ lain-lain, jelaskan…..
Lama persalinan :
Kala I :……………………….Kelainan………………….
Kala II :……………………….Kelainan………………….
Kala III :……………………….Kelainan………………….
Kala IV :……………………….Kelainan………………….
Keadaan Ketuban:
Pecah jam :………
Warna :................
Banyaknya/Jumlah:
Bau :
Obat yang diberikan selama persalinan :
Tanda gawat janin sebelum lahir :
 Riwayat Perinatal : Penilaian Apgar Score
Appearance Pulse Grimace Activity Respiratory Score

1 menit

5 menit ke-1

5 menit ke-2

4. Pola pemenuhan kebutuhan sehari – hari

▪ Pola nutrisi :

▪ Pola Eliminasi :

▪ Pola Aktivitas :

▪ Pola Istirahat dan Tidur:

▪ Pola Hygiene :

II. DATA OBJEKTIF

A. Pemeriksaan umum
1. Keadaan umum :…………..
2. Vital Sign : N:…, RR:…, S: ….
3. Pengukuran antropometri : BB: PB:
LK : LD:
4. Status present
▪ Kepala :

▪ Muka :

▪ Hidung :

▪ Mulut :

▪ Telinga :

▪ Leher :
 ▪ Ketiak :

▪ Dada :

▪ Perut :

▪ Punggung :

▪ Genetalia dan anus :

5. Refleks
▪ Rotting Refleks :

▪ Sucking Refleks :

▪ Graps Refleks :

▪ Moro Refleks :

▪ Tonic neck Refleks :

▪ Babinski Refleks :

B. Pemeriksaan Penunjang/Laboratorium

II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosis:

B. Masalah:

C. Kebutuhan:

III. DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

IV. TINDAKAN SEGERA

V. INTERVENSI

VI. IMPLEMENTASI
 VII. EVALUASI

Blora,….
Pembimbing Lahan (CI) Praktikan

(……………..…………………) (……………..…………………)
NIP. NIM.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi

(……………..…………………)
NIP.