KEMENTERIAN KESEHATAN RI

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasari Dasan Cermen Cakranegara-Mataram
Telepon (0370) 631160-621383 Faximile (0370) 621383
Website: www.poltekkesmataram.ac.id, Email:admin@poltekkesmataram.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. “ … ”

DENGAN BAYI BARU LAHIR NORMAL
DI...............................................

Tanggal Pengkajian : ...............................................

Pukul : ...............................................
Tempat : ...............................................
No. RM : ...............................................

A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
a. Identitas bayi
Nama :
Umur :
Tanggal lahir :
b. Identitas Orang tua / wali
Nama ibu : Nama ayah :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Suku/bangsa : Suku/bangsa :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat :
2. Riwayat kehamilan
Riwayat obstetrik (ibu) :P A H
Frekuensi ANC :
Imunisasi TT :
Kenaikan BB hamil :
Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir DIV Kebidanan Poltekkes Mataram 2015/2016
Nama / NIM : Nurmayasari / P07124115 034
 Keluhan yang dialami ibu
TM I :
TM II :
TM III :
Kejadian selama hamil
a. Riwayat penyakit/kehamilan
Perdarahan : Ada / Tidak ada
Preeklamsia : Ada / Tidak ada
Eklamsia : Ada / Tidak ada
Penyakit/kelainan : Ada / Tidak ada
b. Kebiasaan waktu hamil
Makanan :
Obat-obatan/jamu :
Merokok :
Lain – lain :
c. Komplikasi
Ibu :
Bayi :
3. Riwayat persalinan sekarang
Lama kala I :
Lama kala II :
Warna air ketuban :
Jenis persalinan :
Ditolong oleh :
Tempat bersalin :
Jam/tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Berat badan :
Panjang badan :

Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir DIV Kebidanan Poltekkes Mataram 2015/2016
Nama / NIM : Nurmayasari / P07124115 034
 4. Keadaan bayi baru lahir
No Aspek yang dinilai 1 menit 5 menit
1 Denyut jantung
2 Usaha nafas
3 Tonus otot
4 Reflek
5 Warna kulit
Jumlah

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : ........................
b. Kesadaran : ........................
c. Berat Badan : ...............gram
d. Tanda-Tanda Vital: Nadi : .................x/m
Suhu : ..................°C
Respirasi : ...................x/m
2. Pemeriksaan Fisik
a. Muka : simetris ( ), kelainan ( ), pucat ( )
b. Ubun – ubun : caput suksedenum ( ), chepal hematoma ( ), UUB datar ( ),
molase ( ), pembengkakan ( ), daerah yang cekung pada kepala ( ), ukuran
lingkar kepala normal ( ), kelainan ( )
c. Hidung : Lunak ( ), pernapasan cuping hidung ( )
d. Bibir : labioskisis ( ), sianosis ( ), palatum lunak ( ), palatoskisis ( ),
labiogenatopalatoskisis ( ), refleks rooting ( ), refleks sucking ( ), refleks
swallowing ( )
e. Telinga : lunak ( ), kelainan ( ), letak sejajar dengan kontus mata ( )
f. Leher : pembengkakan ( ), dapat digerakkan ke kiri dan ke kanan ( )
g. Dada : simetris ( ), puting susu normal ( ), retraksi dinding dada saat
bernafas ( ), bunyi nafas pada paru-paru kiri dan kanan sama ( ), respirasi
normal ( ), bunyi jantung normal ( )
h. Tali pusat : perdarahan tali pusat ( )
i. Punggung : pembengkakan (spina bifida dan okulta) ( )
j. Genitalia : jenis kelamin ( )
k. Anus : berlubang ( ), pengeluaran mekonium ( )
l. Ekstremitas
Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir DIV Kebidanan Poltekkes Mataram 2015/2016
Nama / NIM : Nurmayasari / P07124115 034
 Atas : gerakan normal ( ), jumlah jari normal ( ), trauma lahir ( ),
sianosis pada kuku ( )
Bawah: gerakan normal ( ), simetris ( ), jari kaki normal ( ), sianosis pada
kuku ( )
3. Refleks
Refleks moro : +/-
Refleks rooting : +/-
Refleks walking : +/-
Refleks grasping : +/-
Refleks sucking : +/-
Refleks tonik neck: +/-
4. Antropometri
Lingkar kepala : cm
Lingkar dada : cm
Lingkar lengan : cm
5. Eliminasi
Miksi : +/-
Defekasi : +/-
6. Pemeriksaan Penunjang
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................

C. ANALISA
1. Diagnosa : Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan umur 0 hari
2. Masalah : ................................................................................................................
....................................................................................................................................
3. Kebutuhan : ................................................................................................................
....................................................................................................................................

D. PENATALAKSANAAN
(Tanggal : ......................................, Pukul : ..............WITA)

Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir DIV Kebidanan Poltekkes Mataram 2015/2016
Nama / NIM : Nurmayasari / P07124115 034
 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan bayinya baik dan tidak
ditemukan kelainan
………………………………………………………………………………………
2. Memberikan salep mata (Choramphenicol 1%) pada kedua mata bayi dan
menginjeksikan vitamin K 1 mg 0,5 cc pada paha kiri bayi
………………………………………………………………………………………
3. Memasangkan pakaian bayi termasuk sarung tangan dan kaki serta topi untuk
menjaga kehangatan tubuh bayi
………………………………………………………………………………………
4. Menjelaskan cara menjaga kehangatan bayi yaitu menunda memandikan bayi
selama 6 jam setelah lahir, selimuti bayi dengan kain kering, ganti pakaian bayi
bila basah serta jangan tidurkan bayi di tempat yang dingin
………………………………………………………………………………………
5. Memberikan imunisasi HBO dengan dosis 0,5 cc secara IM di paha kanan 1 jam
kemudian setelah pemberian vitamin K
………………………………………………………………………………………
6. Memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu mengenai :
a. Pemberian ASI, yaitu susui bayi sesering mungkin minimal 2 jam sekali
selama 6 bulan tanpa pemberian makanan tambahan
b. Perawatan tali pusat, yaitu tapi pusat tidak perlu diberikan ramuan dan
sebagainya. Apabila tali pusat basah, maka keringkan dengan handuk bersih
c. Tanda-tanda bahaya bayi yaitu kesulitan bayi menyusu / isapan bayi lemah,
kesulitan bernapas, bayi terus-menerus tidur dan tidak mau menyusu, suhu
badan terlalu panas atau dingin, rewel yang tidak biasanya, muntah terus-
menerus dan mengeluarkan kotoran berlendir, mata bengkak. Apabila ibu
menemukan salah satu dari tanda bahaya tersebut, maka di anjurkan untuk
segera ke petugas kesehatan.
………………………………………………………………………………………

Mengetahui,
Mahasiswa

(……………………….)
Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir DIV Kebidanan Poltekkes Mataram 2015/2016
Nama / NIM : Nurmayasari / P07124115 034
 Pembimbing Lahan Pembimbing Pendidikan

( ………………………………………...) ( ………………………………………...)

Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir DIV Kebidanan Poltekkes Mataram 2015/2016
Nama / NIM : Nurmayasari / P07124115 034