ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK SAKIT

Hari / Tanggal :
Pukul :
Tempat :
Registrasi :

I. PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Biodata
- Nama pasien
Nama anak :
Tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Status anak :
Jumlah saudara :
- Nama orang tua
Nama ibu : Nama bapak :
Umur : Umur :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
2. Alasan datang ke klinik :

3. Keluhan utama

4. Riwayat kesehatan

a. Riwayat penyakit sekarang

 Obat obatan yang terakhir didapat

 Perjalanan penyakit dari awal sampai ke pelayanan kesehatan

b. Riwayat penyakit dahulu

 Penyakit yang pernah diderita :

 Penyakit yang didapat :

 Alergi obat / makanan :

c. Riwayat penyakit keluarga :

 d. Riwayat antenatal
- Kesehatan selama dalam kandungan :

- Penyakit yang diderita selama ibu hamil :

- Obat / jamu yang pernah diminum ibu :

- ANC Tempat :
- Imunisasi :
e. Riwayat natal
- UK :
- Tempat kelahiran :
- Lama persalinan :
- Cara persalinan :
- Penolong persalinan :
- Komplikasi waktu lahir :
f. Riwayat neonatal
- A-S :
- Pernah kejang : ya / tidak
- Pernah mengalami kelumpuhan : ya / tidak
- Perdarahan :
- PB/Bblahir :
- gangguan / kelainan saat lahir :
g. Riwayat post natal
- Lama perawatan di RS/PKM/BPS :

- Penyakit setelah lahir :

5. Riwayat imunisasi

Jenis imunisasi Tanggal / umur

I II II IV
Hepatitis

BCG

DPT

Polio

Campak

6. riwayat tumbuh kembang

a. Pertumbuhan :
 Pendengaran :
Mengangkat kepala :
Telungkup :
Merangkak :
Duduk sendiri :
Berdiri :
Berjalan dengan dibantu :
Berjalan sendiri :
Berbicara :
Keadaan gizi :
PNT yang diberikan :
Gangguan tumbuh kembang :

b. Riwayat perkembangan
Motorik halus :
Motorik kasar :
Bahasa :
Sosialisasi :

7. Riwayat psikososial

8. ADL
Nutrisi :

Eliminasi :

Istirahat :

Personal hygiene :

Aktifitas :

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
 - keadaan umum :
- Kesadaran :
- TTV : mmHg RR : x/mnt Suhu : C Nadi : x/mnt
- Antropometri
BB :
TB :
LiLa :
LiKa :
LiDa :
2. Pemeriksaan fisik
* Kepala :
* Muka :
* Mata :
* Hidung :
* Mulut :
* Gigi :
* Telinga :
* Leher :
* Axilla :
* Thorak :
* Abdoment :
* Punggung :
* Urogenital :
* Anus :
* Ekstrimitas
Atas :
Bawah :
* Auskultasi :
* Perkusi :
3. Pemeriksaan penunjang

4. Pemeriksaan leboratorium

II. INTERPRETASI DATA DASAR

Diagnosa :
 Data subyektif:

Data objektif :

Masalah :
Kebutuhan:

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

V. INTERVENSI
No Tanggal/waktu Diagnosa/masalah Tujuan dan intervensi Rasional
kriteria

VI. IMPLEMENTASI
 Tanggal : Waktu :

VII. EVALUASI

Tanggal : Waktu :

Mengetahui

Pembimbing Akademik Pembimbing Praktek

( ) ( )