ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Pengkajian Dilakukan Pada :

a. Hari, Tanggal :
b. Pukul :
c. Tempat :
d. Pengkajian Oleh :

I. DATA SUBJEKTIF
a. Biodata
Nama Ibu : Nama Suami :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Suku/bangsa : Suku/bangsa :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :

b. Alasan Datang/Keluhan Utama

c. Data Kebidanan
1. Riwayat Haid
Menarche : Warna :
Siklus : Jumlah :
Lamanya : Dismenorhoe :

2. Riwayat Perkawinan
Kawin :
Lamanya Perkawinan :
Umur Waktu Kawin :

3. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Umur Jenis Ditolong Tahun Nifas/ Anak
No. Penyulit
Kehamilan Persalinan oleh Persalinan Laktasi JK BB Keterangan

4. Riwayat Kehamilan Sekarang

GPA :
HPHT :
TP :
Skrining Imunisasi TT :
TTI
TT2
Dst

ANC :
 Tablet Fe :

Usia Kehamilan :

Keluhan selama hamil : TM I :

Obat yang dikonsumsi :
TM II :
Obat yang dikonsumsi :
TM III :
Obat yang dikonsumsi :

Berapa kali gerakan janin dalam 24 jam :

d. Riwayat KB
Pernah mendengar tentang KB :
Pernah menjadi akseptor KB :
Jenis Kontrasepsi yang digunakan :
Lamanya menjadi akseptor KB :
Keluhan selama menggunakan KB :
Alasan berhenti menjadi akseptor KB :

e. Data Kesehatan
1.Riwayat penyakit yang diderita pasien
Penyakit menular (AIDS, TBC, Sifilis) :
Penyakit keturunan (Hypertensi, jantung, ginjal) :
Penyakit yang pernah diderita pasien :

2. Riwayat penyakit keluarga/ keturunan

 Penyakit menular (AIDS, TBC, Sifilis) :
 Penyakit keturunan (Hypertensi, jantung, ginjal) :

3. Riwayat operasi yang pernah dijalani :

4. Riwayat Kehamilan dan persalinan kembar :

5. Riwayat Alergi Obat :

e. Data kebiasaan sehari-hari yang mempengaruhi kesehatan

1. Pola nutrisi
 Makan : x sehari
Porsi :
Jenis makan :
 Pagi :
 Siang :
 Malam :
 Pantangan makan :

 Minum : : Gelas/Hari
Jenis Minum :

2. Pola istirahat dan aktivitas

 Tidur malam : Jam/hari
 Tidur siang : Jam/hari
 Aktivitas :
 3. Pola Eliminasi
 BAB
 Frekuensi : x/hari Penyulit :
 Warna : Konsistensi :
 BAK
 Frekuensi : x/hari Penyulit :
 Warna :

4. Personal Hygien
 Mandi :
 Ganti pakain Dalam :
 Gosok Gigi :

g. Data Psikososial
Hubungan ibu dengan suami dan keluarga :
Tanggapan ibu, suami, dan keluarga terhadap kehamilan :
Pengambilan keputusan keluarga :
Rencana tempat persalinan :
Rencana menyusui :
Rencana Merawat Bayi :
Adat/ kebiasaan yang dilakukan yang mempengaruhi kehamilan :
Kebiasaan Minum alkohol/Nafza dan obat terlarang lainya :

II. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Fisik
a. KU :
b. Kesadaran. :
c. TB :
d. BB :
Sebelum hamil :
Saat hamil :
c. Lila :
d. Tanda-tanda Vital
 TD :
 Pulse :
 Suhu :
 RR :

2. Pemeriksaan Kebidanan
a. Inspeksi

 Kepala
Rambut :

Hidung :

Mata :

Mulut :

Muka :
 Leher
Pembengkakan kelenjar Tiroid :
Pembengkakan vena jugularis :
  Payudara
Mamae :
Areola mamae :
Puting susu :
Colostrums :

 Abdomen
Pembesaran :
Striae livide :
Linea nigra :
Striae albicans :
Luka bekas operasi :

 Genitalia Eksterna :

 Genitalia Interna (Jika ada indikasi) :

 Ekstremitas Atas :

 Extremitas Bawah :

b. Palpasi

TBBJ :

c. Auskultasi
DJJ :
Frekuensi :
Sifat :
Lokasi :

d. Perkusi
Refleks patella :

3. Pemeriksaan Penunjang
a. USG :

b. Laboratorium
 Darah
HB :
Golongan darah :
 Urine
Protein :
Glukosa :

III. ANALISA DATA

Diagnosa

IV. PENATALAKSANAAN
Pembimbing Praktek Palembang, 20
Mahasiswa yang melaksanakan Asuhan

( ) ( )
NIP.
Pembimbing Akademik

( )