Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil

Nomor Registrasi Medik :

Hari/Tanggal :

Jam Pengkajian :

A. Data Subjektif
1. Identitas Pasien
Nama ibu : Nama Suami :
Umur : Umur :
Suku : Suku :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :

2. Alasan Kunjungan saat ini :

3. Riwayat Menstruasi :
3.1 Riwayat Menstruasi
Menarche :
Siklus :
Lama :
Banyak :
4. Riwayat Perkawinan
Suami yang ke :
Istri yang ke :
Lama pernikahan :

5. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas terdahulu

Kehamilan Persalinan Bayi Baru LAhir Nifas

Hamil Penyulit Umur Jenis Penolong Penyulit Jenis Berat Kondisi Laktasi Penyulit
ke- Keha Kela Bdan Sekarang
milan min
6. Riwayat Hamil Sekarang
G: P: A :
HPHT :
TTP :
Pergerakan Janin pertama kali :
Tanda-tanda bahaya/penyulit :
Status imunisasi TT :

Imunisasi TT Keterangan
TT1
TT2
TT3
TT4
TT5

7. Riwayat penyakit yang lalu/Operasi

Pernah dirawat :
Pernah dioperasi :
8. Riwayat penyakit keluarga :

9. Riwayat ginekologi :

10. Riwayat KB terakhir :

11. Aktivitas sehari-hari

a. Pola Makan :
Jenis makanan :
Perubahan porsi makan :
Alergi Makan :
b. Pola Minum :
Konsumsi jamu :
Konsumsi Alkohol:
 c. Pola Eliminasi
BAK :
Warna :
Keluhan :
BAB :
Konsistensi :
Keluhan :
d. Pola Istirahat
Tidur Siang :
Tidur Malam :
Keluhan/masalah :
12. Personal Hygiene
Mandi :
Ganti pakaian dalam/luar :
13. Psikososial
Respon ibu/keluarga terhadap kehamilan :
Jenis kelamin yang diharapkan :
Pengambilan keputusan dalam keluarga :
Rencana persalinan : Tempat :
Penolong Persalinan :
Pendamping Persalinan :
Persiapan persalinan :

B. Data Objektif
1. Keadaan Umum
Kesadaran :
Keadaan Emosional :
Tanda-tanda Vital : Tekanan Darah :
Nadi :
Pernapasan :
Suhu :

2. Antropometri
Tinggi badan :
BB sekarang :
BB sebelum hamil :
Kenaikan BB :
Lila :
3. Pemeriksaan fisik
1. Kepala : Rambut :
Muka :
Mata :
Hidung :
Telinga :
Mulut/gigi :
Leher :
2. Dada :

3. Payudara : Bentuk :
Putting Susu :
Pengeluaran ASI :
Benjolan :
Rasa Nyeri :
Hiperpigmentasi :
Retraksi :
4. Perut : bekas luka operasi :
Pembesaran :
Kontraksi :
Palpasi
Leopold 1 :

Leopold 2 :

Leopold 3 :

Leopold 4 :
TFU :
TBJ :
DJJ :
5. Punggung dan Pinggang
Posisi Punggung :
Nyeri Pinggang :
6. Ekstremitas
Ekstremitas Atas :

Ekstremitas Bawah :
 4. Pemeriksaan genetalia

5. Pemeriksan Penunjang
1. Laboratorium
Golongan darah :
Gula darah :
Hemoglobin :
HIV :
HbsAg :
Syphilis :
Protein urine :

C. ANALISA

D. PENATALAKSANAAN