ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA An.

“S” dengan
Diagnosa ISPA (Inspeksi Saluran Pernafasan Akut )

GURU PEMBIMBING :
Dini Zaini Adwiyah, STr.Keb, M.Kes

Pembimbing Lapangan :
Hendra, S.Kep, Ners

Disusun Oleh :

ANGGRAINI

PROGRAM ASISTEN KEPERAWATAN

SMK NEGERI 2 PENUKAL
TAHUN 2023
Pengertian
Patofisiologi
Anatomi
Pathway
 ASUHAN KEPERAWATAN
Hari/Tanggal :
A. Jam :
Ruang :
Perawat :
P
E 1.Identitas Pasien
a. Nama :
N b. Jenis Kelamin :
G c. Umur :
d. Agama :
K e. Status Perkawinan :
A f. Pekerjan :
g. Pendidikan teraklhir :
J h. Alamat :
I i. No. CM :
j. Diagnostik Medik :
A
N Penanggung Jawab
a. Nama :
b. Umur :
c. Pendidikan :
d. Pekerjaan :
d. Alamat :

2. RIWAYAT KEPERAWATAN
a. Riwayat Kesehatan Pasien
Ke;luhan Utama :

Riawayat Penyakit Sekarang : -

Riwayat Penyakit Masa Lalu :

Lanjutan ….
b. RIWAYAT KELUARGA
Genogram

c. Pengkajian Pola Gordon

Tidak Merokok

Pola Aktivitas dan Latihan

1. Mandi 2 X sehari

Kemampuan Perawatan Diri

Aktivitas 0 1 2 3 4
Mandi
Berpakaian
Berdandan Mobilisasi
Ditempat tidur pindah
Ambulasi
Makan/Minum

Skor 0 : Mandiri
Skor 1 : Dibantu Sebagian
Skor 2 : Perlu Dibantu Orang Lain
Skor 3 : Perlu Dibantu orang lain dan Alat
Skor 4 : Tergantung atau Tidak mampu

Pola Istirahat dan tidur

8 jam / Hari (Malam hari)

Pola Eliminasi
-Kebiasaan BAB : Normal, tida ada darah, tidak ada kesulitan
-Kebiasaan BAK : Tidak ada kesulitan
3. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum :
1) Kesadaran :
2) TD :
: 3) TB :
2) BB :
: 3) RR :
b. PEMERIKSAAN CEPALO KAUDAL
a. Kepala :

b. Leher :

c. Dada :

d. Abdomen :

e. Genetalia :

f. Ekstremitas :

4. Pemeriksaan Penunjang
-

No Hari/Tanggal Nama Obat Dosis Cara Pemberian Manfaat

TERAPI YANG DIBERIKAN
1.
 B. ANALISA DATA
DATA/SYMPTOM ETIOLOGI/PENYEBAB PROBLEM

DO :

DS :

DO :

DS :
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 D. INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI
Nama PS :
Umur :
No CM :

No Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasionalisasi Hari/Tgl/jam Implementasi Respon TTD

Keperawatan Kriteria Hasil
 E. EVALUASI /CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/Tgl/Jam Diagnosa Evaluasi TTD
Keperawatan

S:

O:

A:

P:
TERIMAKASIH