A.

Intervensi keperawatan
Diagnosa
Tujuan & kriteria
No (menurut Intervensi Rasional
hasil
SDKI)
1 Gangguan Setelah dilakukan Intervensi utama Intervensi utama
Integritas asuhan (perawatan integritas (perawatan integritas
kulit keperawatan kulit) kulit)
selama... x … jam Observasi Observasi
diharapkan: - Identifikasi - Mengetahui
1. kerusakan penyebab penyebab
jairangan menurun gangguan gangguan
2. kerukan lapisan integritas kulit integritas kulit
kulit menurun (mis, perubahan (mis, perubahan
3. kemerahan sirkulasi, sirkulasi,
menurun perubahan perubahan
4. nyeri menurun status status
nutrisi,penurunn nutrisi,penurunn
kelembaban, kelembaban,
suhu suhu
lingkungan, lingkungan,
ekstrem, ekstrem,
penurunan penurunan
mobilitas) mobilitas)
Terapeutik Terapeutik
- Ubah posisi tiap - Agar tidak
terbentuknya lesi
2 jam jika tirah
baring
- Lakukan - Agar pasien
merasa nyaman
pemijatan pada
area penonjolan
tulang, jika
 perlu
- Bersihkan - Agar menjaga
hygiene pasien
perineal dengan
air hangat,
terutama selama
periode diare
- Gunakan - Agar kulit pasien
lembab dan tidak
produk kering
berbahan
petrolium atau
minyak pada
kulit kering
- Agar tidak
- Gunakan terjadinya iritasi
produk
berbahan ringan
/ alami dan
hipoalergik
pada kulit
sensitif
- Agar tidak
- Hindari produk terjadinya iritasi
berbahan dasar pada kulit pasien
yang dapat
alcohol pada menyebabkan
kulit kering berbahaya

Edukasi
- Anjurkan - Agar kulit pasien
terasa nyaman
menggunakan
pelembab (mis,
lotion, serum)
- Anjurkan
- Agar pasien tidak
minum air yang dehidrasi
cukup
 - Anjurkan - Agar asupan
nutrisi pasien
meningkatkan
terpenuhi
asupan nutrisi
- Agar asupan
- Anjurkan
nutrisi pasien
meningkatkan terpenuhi
asupan buah
dan sayur
- Anjurkan - Agar turgor kulit
menghindari pasien tidak
kering
terpapar suhu
ekstrem
- Agar turgor kulit
- Anjurkan
pasien tidak
menggunakan kering
tabir surya SPF
minimal 30 saat
berada di luar
rumah
- Anjurkan mandi - Agar hygienitas
dan pasien terjaga
menggunakan
sabun
secukupnya

Pencegahan Infeksi
Observasi
1. Monitor tanda
2. Resiko Setelah diberikan dan gejala Observasi
infeksi asuhan infeksi lokal 1. Untuk
keperawatan dan sistemik. mengetahui
selama ... x… jam, tanda dan gejala
diharapkan resiko Terapeutik infeksi lokal
infeksi menurun 1. Batasi jumlah dan sistemik
dengan kriteria pengunjung Terapeutik
hasil: 2. Berikan 1. Untuk
- Nafsu perawatan kulit mengurangi
makan pada daerah adanya bakteri
meningkat edema yang muncul
- Demam 3. Cuci tangan lebih banyak
menurun sebelum dan akibat
- Kemerahan sesudah kontak banyaknya
menurun dengan pasien jumlah
- Nyeri dan lingkungan pengunjung.
menurun pasien 2. Untuk
- Bengkak 4. Pertahankan menurunkan
menurun teknik aseptik tingkat resiko
- Vesikel pada pasien infeksi pada
menurun berisiko tinggi. pasien
- Kadar sel Edukasi 3. Untuk menjaga
darah putih 1. Jelaskan tanda kestrerilan
membaik dan gejala tangan, dan
infeksi menurunkan
2. Ajarkan cara resiko infeksi
mencuci tangan pada pasien.
dengan benar 4. Untuk
3. Ajarkan membantu
meningkatkan menurunkan
asupan nutrisi resiko infeksi
4. Ajarkan pada pasien
meningkatkan tingkat tinggi
asupan cairan Edukasi
Kolaborasi 1. Agar pasien
Kolaborasi pemberian mengetahui
 imunisasi, jika perlu tanda dan gejala
infeksi
2. Agar pasien
mengetahui
bagaimana cara
mencuci tangan
dengan benar
3. Agar pasien
mengetahui cara
meningkatkan
asupan nutrisi
4. Agar pasien
mengetahui cara
meningkatkan
asupan cairan
Kolaborasi
Membantu dalam
mengurangi resiko
infeksi

Dukungan Tidur
Observasi
1. identifikasi pola
aktivitas dan tidur Observasi
1. memantau
3. Gangguan Setelah dilakukan 2. identifikasi factor keadekuatan kualitas
Pola Tidur asuhan pengganggu tidur dan kuantitas tidur
keperawatan (fisik/psikologis) 2. memantau factor yang
mempengaruhi tidur dari
selama... x … jam Terapeutik
aspek fisik dan psikologis
diharapkan pola 3. modifikasi
 tidur membaik lingkungan (missal:
dengan kriteria pencayahayaan, Terapeutik
hasil : kebisingan, suhu, 3. mengatur lingkungan
yang nyaman untuk tidur
1. keluhan sulit matras, dan tempat
tidur menurun tidur)
(skor 1)
2. keluhan tidak 4. tetapkan jadwal rutin
puas tidur menurun
(skor 1)
Edukasi
3. keluhan pola
5. jelaskan pentingnya 4. membantu mengatur
tidur berubah
pola tidur pasien
menurun (skor 5) tidur cukup selama
Edukasi
4. keluhan istirahat sakit
tidak cukup 5. memberikan informasi
menurun (skor 5) mengenai petingnya tidur
6. anjurkan selama sakit

menghindari 6. memberikan informasi

untuk menghindari
makanan/minuman makanan/minuman yang
yang mengaganggu mengganggu tidur
tidur)

Promosi Citra Tubuh

Observasi
1. identifikasi harapan Observasi
citra tubuh 1. untuk mengetahui
2. identifikasi budaya, harapan citra tubuh
Setelah dilakukan
4. Gangguan agama, jenis 2. untuk mengetahui
asuhan
Citra kelamin, dan umur budaya, agama, jenis
keperawatan kelamin, dan umur
Tubuh terkait citra tubuh
selama... x …. jam terkait citra tubuh
3. identifikasi
diharapkan citra
perubahan citra
tubuh meningkat 3. untuk mengetahui
tubuh yang
dengan kriteria perubahan citra
mengakibatkan
hasil : isolasi social tubuh yang
- Melihat 4. monitor frekuensi mengakibatkan
bagian pernyataan kritik isolasi social
tubuh terhadap diri sendiri 4. untuk mengetahui
frekuensi pernyataan
meningkat 5. monitor apakah
kritik terhadap diri
- Menyentuh pasien bisa melihat sendiri
bagian bagian tubuh yang 5. untuk mengetahui
tubuh berubah apakah pasien bisa
meningkat Terapeutik melihat bagian tubuh
- Verbalisasi 1. diskusikan bahan yang berubah
tubuh tubuh dan fungsinya Terapeutik
menurun 2. diskusikan 1. agar pasien lebih
- Hubungan perbedaan percaya diri

social penampilan fisik 2. agar pasien merasa

lebih percaya dengan
meningkat terhadap harga diri penampilannya sendiri
3. diskusikan
perubahan akibat
pubertas, kehamilan
3. agar pasien mengetahui
dan penuaan perubahaan yang
terjadi
4. diskusikan kondisi
stress yang
mempengaruhi citra 4. agar pasien mengetahui
kondisi yang
tubuh (mis, luka, mempengaruhi citra
penyakit, tubuh

pembedahan)
5. diskusikan cara
pengembangan citra
tubuh secara realistis
6. diskusikan persepsi
pasien dan keluarga 5. agar pasien mengetahui
tentang perubahan citra tubuh secara
 citra tubuh realistis
Edukasi 6. agar pasien dan
1. jelaskan kepada keluarga mengetahui
keluarga tentang tentang perubahan
perawatan perubahan citra tubuh
citra tubuh Edukasi

2. anjurkan 1. agar keluarga bias

melakukannya secara
mengungkapkan mandiri
gambaran diri
terhadap citra tubuh
3. anjurkan
2. agar pasien lebih
menggunakan alat percaya diri
bantu (mis, pakaian,
wig, kosmetik)
4. anjurkan mengikuti 3. memudahkan pasien
kelompok pendukung beraktivitas

(mis, kelompok
sebaya)
5. latih fungsi tubuh 4. untuk melatih rasa
percaya diri pasien
yang dimiliki
6. latih peningkatan
penampilan diri (mis,
berdandan) 5. agar pasien bias
melatih secara mandiri
7. latih pengungkapan
penampilan diri
6. untuk menjaga rasa
kepada orang lain percaya diri pasien
maupun kelompok

7. agar pasien merasa

tetap percaya diri