DIAGNOSA LUARAN KEPERAWATAN
1.Ansietas b.d Krisis situasional d.d
merasa khwatir dengan akibat dari
kondisi yang dihadapi
Kategori : psikologis
Subkategori: integritas ego
Definisi: Kondisi emosi dan
pengalaman subyektif individu
terhadap objek yang tidak jelas dan
spesifik akibat antisipasi bahaya
yang memungkinkan individu
melakukan tindakan untuk
mengahdapi ancaman,
Penyebab:
1. Krisis situasional
2. Kebutuhan tidak terpenuhi
3. Krisis maturasional
4. Ancaman terhadap konsep
diri
5. Ancaman terhadap kematian
6. Kekhawatiran mengalami
kegagalan
7. Disfungsi system keluarga
8. Hubungan orang tua anak
tidak memuaskan
9. Factor keturunan (tempramen
mudah teragitasi sejak lahir)
10. Penyalahgunaan zat
11. Terpapar bahaya lingkungan (
mis, toksin, polutan, dan lain-
lain)
INTERVENSI KEPERAWATAN
Tingkat ansietas
Setelah dilakukan intervensi
selama 3 X 24 jam maka ekspetasi
menurun dengan
kriteria hasil:
1. Verbalisasi kebingungan
(2)
2. Verbalisasi khawatir akibat
kondisi yang dihadapi (2)
3. Perilaku gelisah (2)
4. Perilaku tegang (2)
5. Keluhan pusing (2)
Keterangan:
1. Meningkat
2. Cukup meningkat
3. Sedang
4. Cukup menurun
5. Menurun
Tingkat pengtahuan
Setelah dilakukan intervensi
selama 3 X 24 jam maka ekspetasi
menurun dengan
kriteria hasil:
1. Perilaku sesuai anjuran (2)
2. Verbalisasi minat dalam
belajar (2)
3. Kemampuan menjelaskan
pengetahuan tentang suatu
topic (2)
4. Kemampuan
RASIONAL
Terapi relaksasi
Observasi
1. Identifikasi penurunan
tingkat energy, ketidak
mampuan berkonsentrasi,
atau gejala lain yang
menggangu kemampuan
kognitif
2. Identifikasi teknik relaksasi
yang pernah efektif
digunakan
Terapeutik
1. Ciptakan lingkungan tenang
dan tanpa gangguan dengan
pencahayaan dan suhu yang
nyaman, jika
memungkinkan
2. Berikan informasi tertulis
tentang persiapan dan
prosedur tekniki relaksasi
Edukasi
1. Jelaskan tujuan, manfaat,
batasan, dan jenis relaksasi
yang tersedia (mis, musing,
meditasi, nafas dalam,
relaksasi otot progresif)
2. Jelaskan secara rinci
intervensi relaksasi yang
dipilih
Terapi relaksasi
Observasi
1. Luka relaksasi merupakan
metode efektif
2. Membantu dalam
mengidentifikasi derajat
nyeri kebutuhan untuk
analgesik
Terapeutik
1. Membantu pasien nyaman
2. Agar pasien dapat
mengetahui prosedur
teknik relaksasi
Edukasi
1. Tarik nafas dalam dapat
meningkatkan oksigen
didalam darah dan
membuat seseorang
merasa tenang
2. Agar pasien paham
menggunakan teknik
relaksasi
 12. Kurang terpapar informasi
Gejala dan tanda mayor
- Subjektif
1. Merasa bingung
2. Merasa khawatir dengan
akibat dari kondisi yang
dihadapi
3. Sulit berkonsentrasi
- Subjektif
1. Tampak gelisah
2. Tampak tegang
3. Sulit tidur
Gejala dan tanda minor
- Subjektif
1. Mengeluh pusing
2. Anoreksia
3. Palpitasi
4. Merasa tidak berdaya
- Objektif
1. Frekuensi nafas meningkat
2. Frekuensi nadi meningkat
3. Tekanan darah meningkat
4. Diaphoresis
5. Tremor
6. Muka tampak pucat
7. Suara bergetar
8. Kontak mata buruk
9. Sering berkemih
10. Berorientasi pada masa lalu
Kondisi klinis terkait
1. Penyakit kronis progresif
(mis, kanker, penyakit
menggambarkan Dukungan emosional
pengalaman sebelumnya Observasi
yang sesuai dengan topic 1. Identifikasi fungsi marah,
(2) frustasi, dan amuk bagi
5. Perilaku sesuai dengan pasien
pengetahuan (2) 2. Identifikasi hal yang telah
Keterangan: memicu emosi
1. Menurun Terapeutik
2. Cukup menurun 1. Fasilitasi mengungkapkan
3. Sedang perasan cemas, marah, atau
4. Cukup meningkat sedih.
5. Meningkat 2. Lakukan sentuhan untuk
memberikan dukungan (
mis. Merangkul, menepuk-
nepuk)
Edukasi:
1. Anjurkan mengungkapkan
perasaan yang dialami ( mis.
Anisietas, marah, sedih)
2. Anjurkan mengungkapkan
pengalaman emosional
sebelumnya dan pola respon
yang biasa digunakan
Kolaborasi
1. Rujuk untuk konseling, jika
perlu
Dukungan emosional
Observasi
1. Kemarahan tersebut
bentuk komunikasi dan
proses penyampaian
individu
2. Karena emosi memberikan
informasi penting
mengenai dunia sekitar
Terapeutik
1. Agar dapat meningkat
perasaan pasien
2. Untuk memberikan
dukungan pada pasien
Edukasi:
1. Agar pasien sedikit lega
dengan apa yang membuat
pikirannya
2. Agar pasien sedikit lega
Kolaborasi
1. Agar pasien mengetahui
sampai dimana
kesehatannya
 autoimun)
2. Penyakit akut
3. Hospitalisasi
4. Rencana operasi
5. Kondisi diagnosis penyakit
belum jelas
6. Penyakit neurologis
7. Tahap tumbuh kembang
 Diagnosa Luaran keperawatan Intervensi keperawatan Rasional
2. Ganggan proses keluarga d.d 1. Proses keluarga 1. Promosi proses efektif Promosi proses efektif
perubahan status kesehatan 2. Dukungan keluarga. keluarga keluarga
anggota keluarga d.d keluarga 2. Terapi keluarga
tidak mampu beradaptasi 1. Proses keluarga Promosi proses efektif Observasi
terhadap situasi. Setelah dilakukan intervensi keluarga 1. Agar keluarga dapat
Kategori : relasional keperawatan selama 3 X 24 jam mengetahui tipe
Subkategori : interaksi sosial maka ekspetasi menurun dengan Observasi : proses dalam
kriteria hasil : 1. Identifikasi tipe proses keluarga
Definisi : 1. Adaptasi keluarga keluarga 2. Agar perawat
Perubahan dalam hubungan atau terhadap situasi (2) 2. Identifikasi masalah mengetahui masalah
fungsi keluarga. 2. Kemampuan keluarga atau gangguan dalam atau gangguan dalam
berkomunikasi secara proses keluarga. proses keluarga
Penyebab: terbuka diantara anggota Terapeutik : Terapeutik
1. Perubahan status kesehatan keluarga (2) 1. Pertahankan interaksi 1. Agar perawat dapat
anggota keluarga . 3. Kemampuan keluarga yang berkelanjutan mempertahankan
2. Perubahan financial memenuhi kebutuhan dengan anggota interaksi dengan
keluarga fisik anggota keluarga (2) keluarga anggota keluarga
3. Perubahan status social 4. Kemampuan keluarga 2. Fasilitasi anggota 2. Agar perawat bisa
keluarga memenuhi kebutuhan keluarga melakukan memfasilitasi
4. Perubahan interaksi dengan emosional anggota kunjungan rumah sakit. anggota keluarga
masyarakat. keluarga (2) Edukasi : setiap dalam
5. Krisis perkembangan. 5. Aktivitas mendukung 1. Diskusikan dukungan kunjungan di rumah
6. Transi perkembangan . pertubuhan anggota social dai sekitar sakit dengan baik.
7. Peralihan pengambil keluarga (2) keluarga . Edukasi
keputusan dalam keluarga 2. Latih keluarga 1. Agar dalam
8. Perubahan peran keluarga Ket : menejemen waktu jika dukungan sosial
9. Krisis situasional 1. Menurun perawatan dirumah perawat bisa
10. Transisi situasional. 2. Cukup menurun dibutuhkan. memberitahukan
3. Sedang Terapi keluarga kepada anggota
Grjala tanda mayor 4. Cukup meningkat Observasi : keluarga tentang
Subjektif : 5. Meningkat . 1. Identifikasi topic, tujuan tujuan tersebut
- dan proses kelompok 2. Agar keluarga
Objektif : 1. Dukungan keluaraga 2. Monitor keterlibatan mampu manejemen
- Keluarga tidak mampu Setelah dilakukan intervensi aktif setiap anggota waktu jika perawatan
beradaptasi terhadap keperawatan selama 3 X 24 jam kelompok. di butuhkan dirumah
situasi. maka ekspetasi menurun dengan Terapeutik :
- Tidak mampu kriteria hasil : 1. Sepakati norma Terapi keluarga
berkomunikasi secara 1. Anggota keluarga kelompok Observasi
terbuka diantara anggota verbalisasi keinginan 2. Berikan arahan dan 1. Agar perawat dapat
keluarga. untuk mendukung informasi yang sesuai 2. Agar dalam setiap
anggota yang sakit (2) Edukasi : keterlibatan setiap
Gejala tanda minor 2. Menayakan kondisi 1. Ujurkan berbagi anggota kelompok
Objektif : pasien (2) perasaan, pengetahuan bisa mengetahui
- Keluarga tidak mampu 3. Mencari dukungan social dan pengalaman. tujuan-tujuannya
mengungkapkan perasaan bagi anggota keluarga 2. Anjurkan saling Terapeutik
secara leluasa. yang sakit 92) membantu dalam 1. Agar keluarga dapat
Objektif : 4. Bekerja sama dengan kelompok. mengetahui norma
- Keluarga tidak mampu anggota keluarga yang kelompok dan
memenuhi kebutuhan sakit dalam menentukan menyepakatinya
fisik/emosional/spiritual perawatan (2) 2. Agar dalam
anggota keluarga. 5. Bekerja sama dengan memberikan
Kondisi klinis terkait: penyedia layanan informasi kepada
1. Hospitalisasi kesehatan dalam keluarga yang tidak
2. Kondisi penyakit kronis menentukan perawatan terjadi masalah
3. Prosedur pembedahan (2) Edukasi
4. Cedera traumatis Ket : 1. Untuk mengajarkan
5. Penyalagunaan zat 1. Menurun anggota keluarga
6. Penyakit aizheimer 2. Cukup menurun berbagai
7. Kehamilan . 3. Sedang perasaan,pengalaman
4. Cukup meningkat dan pengetahuan.
5. Meningkat 2. Untuk mengajarkan
keluarga untuk saling
membantu dalam
setiap kelompok