RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
N DIAGNOSA
O KEPERAWATAN
1. Gangguan rasa nyaman
D.d
DS :
- Mengeluh tidak nyaman
- Mengeluh sulit tidur
- Mengeluh mual
DO :
- Gelisah
- Menunjukan gejalah distress
- Pola eliminasi berubah
SLKI
Setelah diberikan intervensi
keperawatan selama....x...jam, di
harapkan pasien mampu
menunjukkan
SIKI : Status Kenyaman
 dipertahankan pada…
 ditingkatkan pada…
1. menurun
2. cukup menurun
3. sedang
4. cukup meningkat
5. meningkat
Dengan kriteria hasil
1. Kesejahtraan Fisik (1/2/3/4/5)
2. Kesejahtraan Psikologi(1/2/3/45)
3. Keluhan Tidak Nyaman(5/4/3/2/1)
4. Gelisah(5/4/3/2/1)
5. Pola tidur(1/2/3/4/5)
6. Pola hidup(1/2/3/4//5)
SIKI
SIKI : Pengaturan posisi
Observasi
1. Monitor status oksigenasi sebelum
dan sesudah mengubah posisi
2. Monitor alat traksi agar selalu tepat
Teraupetik
1. Tempatkan pada posisi terapeutik
2. Tempatkan bel atau lampu
panggilan dalam jangkauan
3. Atur posisi tidur yang di sukai, jika
tidak kontraindikasi
4. Tinggikan tempat tidur bagian
kepala
5. Berikan bantal yang tepat pada leher
6. Motivasi melakukan ROM aktif dan
pasif
7.Ubah posisi setiap 2 jam
Edukasi
1. Informasikan saat kan dilakukan
perubahan posisi
2. Ajarkan cara menggunakan postur
yang baik dan mekanika tubuh yang
baik selama melakukan perubahan
posisi
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian premedikasi
sebelum mengubah posisi, jika perlu
RASIONAL
Observasi
1. Agar mengetahui kebutuhan
oksigenasi
2. Mengetahui keadaan
penggunaan alat traksi
Teraupetik
1. meningkatkan kenyamanan
pasien
2. menggunakan bel agar
memuahkan memanggil
3. meningkatkan kualitas
kenyamanan tidur pasien untuk
menghindari kontraindikasi
4. menjaga kenyamanan bagian
kepala pasien
5. meningkatkan kenyamanan
pada leher pasien
6. memberikan motivasi untuk
melakukan ROM aktif pasif
7. Menstabilkan posisi pasien
setiap 2jam
Edukasi
1. Agar pasien merasa nyaman
2. Agar pasien bisa mengubah
posisi nyaman secara mandiri
2. Nyeri akut b.d agen Setelah diberikan intervensi SIKI : Manajemen nyeri Observasi
pencedera keperawatan selama....x...jam, di Aktivitas keperawatan 1. Mengetahui skala nyeri
fisiologis harapkan pasien mampu Observasi pasien
D.d menunjukkan 1.Identifikasi lokasi, karakteristik, 2. Membuat pasien terasa
Ds : SIKI : Tingkat nyeri durasi, frekuensi, kualitas, nyaman
- pasien mengeluh nyeri
 dipertahankan pada… intensitas nyeri 3. Meringankan nyeri
Do :
- tampak meringis  ditingkatkan pada… 2. Identifikasi skala nyeri pada pasien
- bersifat protektif 1. menurun 3. Identifikasi respos nyeri 4. Mestabilkan keadaan
- gelisah 2. cukup menurun nonverbal pasien
- frekuensi nadi 3. sedang 4. Identifikasi faktor yang
meningkat 4. cukup meningka memperberat dan memperingan Terapeutik
- sulit tidur 5. meningka nyeri 1. Meningkatkan teknik
nonfarmakologis untuk
Dengan kriteria hasil Terapeutik mengurangi rasa nyeri
1. keluhan nyeri 1.Berikan teknik nonfarmakologis 2. Meningkatkan
2. gelisah untuk mengurangi rasa Kenyamanan lingkungan
3. kesulitan tidur nyeri(mis,TENS, hypnosis, 3. Memberikan fasilitas istirahat
4. meringis akupresur, terapi music, dan tidur
biofeedback, terapi pijat, 4.Menstabilakan jenis dan
aromaterapi, teknik imajinasi sumber nyeri
terbimbing, kompres hangat/dingin,
terapi bermain) Edukasi
2. Kontrol lingkungan yang 1. Agar pasien mengetahui
memperberat ras nyeri(mis.suhu pemicu nyeri
ruangan, pencahayaan, kebisingan) 2. Agar pasien bisa mengatasi
3. Fasilitas istirahat dan tidur nyeri
4. Pertimbangkan jenis dan sumber 3. Agar pasien bisa mengamati
nyeri dalam pemilihan strategi nyeri secara mandiri
meredahkan nyeri 4. Agar pasien mengunakan
analgetik secara tepat
Edukasi 5. Agar pasien mampu
1. Jelaskan penyebab periode, dan mengurangi rasa nyeri dengan
pemicu nyeri teknik terapi
2. Jelaskan strategi
meredahkan nyeri
3. Anjurkan cara memonitor
nyeri secara mandiri
4. Anjurkan mengunakan analgetik
secara tepat
5. Ajarkan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri

Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian analgetik,
jika perlu