KARYA TULIS ILMIAH

PENERAPAN SENAM HIPERTENSI PADA Ny. T DAN Ny. N

DENGAN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SUKA MERINDU KOTA
BENGKULU TAHUN 2021

MELISSA DESFA FITRI

NIM. P05120218020

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
PROGRAM DIPLOMA TIGA
TAHUN 2020/2021
 HALAMAN JUDUL

PENERAPAN SENAM HIPERTENSI PADA Ny. T DAN Ny. N

DENGAN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SUKA MERINDU KOTA
BENGKULU TAHUN 2021

Lembar ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk

penyusunan Karya Tulis Ilmiah

Disusun Oleh :

MELISSA DESFA FITRI

P05120218020

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
PROGRAM DIPLOMA TIGA
TAHUN 2020/2021

i
 HALAMAN PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH

Dengan judul

PENERAPAN SENAM HIPERTENSI PADA Ny. T DAN Ny. N

DENGAN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SUKA MERINDU KOTA
BENGKULU TAHUN 2021

Dipersiapkan dan dipersentasikan oleh :

MELISSA DESFA FITRI

P05120218020

Karya Tulis Ilmiah ini telah diperiksa dan disetujui untuk dipertahankan
dihadapan tim Penguji Program Studi Keperawatan Program Diploma tiga

Pada tanggal : 29 Mei 2021

Oleh

Dosen Pembimbing
Pembimbing

Sariman Pardosi, S.Kp., M.Si (Psi)

NIP:196403031986031005

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

KARYA TULIS ILMIAH

Dengan Judul

PENERAPAN SENAM HIPERTENSI PADA Ny. T DAN Ny. N

DENGAN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SUKA MERINDU KOTA
BENGKULU TAHUN 2021

Dipersiapkan dan dipresentasikan oleh:

MELISSA DESFA FITRI

P05120218020

Karya Tulis Ilmiah ini telah diuji dan dinilai oleh Tim Penguji
Program Studi Keperawatan Program Diploma Tiga

Pada tanggal : 29 Mei 2021

Panitia Penguji,

1. Dr. Nur Elly, S.,Kp., M.Kes ( )

NIP. 196311281986032001

2. Widia Lestari, S.Kep, M.Sc ( )

NIP.198106052005012004

3. Sariman Pardosi, S.Kp, M.Si (Psi) ( )

NIP.196403031986031005

Mengetahui
Ka. Program studi Keperawatan
Program Diploma Tiga

Asmawati, S.Kp., M.Kep

NIP.19750202200112200

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat dan
karuni-Nyalah maka penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI)
dengan judul Penerapan senam hipertensi dalam penurunan tekanan darah pada
lansia penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Suka Merindu kota
Bengkulu tahun 2021.
Penyusunan KTI ini penulis mendapatkan bimbingan dan bantuan baik
materi maupun nasehat dari berbagai pihak sehingga dapat diselesaikan tepat
waktunya. oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Ibu Eliana S.KM, MPH selaku direktur politeknik kesehatan kementerian
kesehatan Bengkulu yang memberikan kesempatan kepada penulis untuk
mengikuti pendidikan di jurusan keperawatan politeknik kesehatan
kementerian kesehatan Bengkulu
2. Ibu Ns. Septiyanti, S.Kep, M.Pd selaku ketua jurusan keperawatan
politeknik kesehatan kementerian kesehatan Bengkulu.
3. Ibu Asmawati, S.Kp., M.Kep selaku ketua program studi diploma tiga
keperawatan politeknik kesehatan kementerian kesehatan Bengkulu
4. Bapak Sariman Pardosi, S.Kp, M.Si (Psi) selaku pembimbing yang telah
menginspirasi dan banyak meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk
memberikan bimbingan dan pengarahan dengan penuh kesabaran dan
penuh perhatian kepada penulis dalam menyusun karya tulis ilmiah ini.
5. Seluruh dosen dan staff di jurusan keperawatan politeknik kesehatan
kementerian kesehatan Bengkulu.
6. Kedua orang tua ku tercinta bapak Sukardi S.Pd & ibu Ita Hartini yang
telah banyak memberikan doa dan semangat, memberikan dukungan dan
selalu memberikan motivasi untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Semoga ilmu yang didapatkan dari karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat
bagi semua terutama kepada keluarga.

7. Teruntuk teman-temanku terutama Khairil, Gita, Lika dan Jevi yang

selalu memotivasi dan membantu satu sama lain.

iv
8. Kepada sist Emelia Susanti Amd. Kep, sist Yunita Angraini Amd. Kep,
sist Erlita Agustia Amd.Kep yang selalu memberikan support dan
bantuan dalam menyelesaikan tugas akhir ini.

9. Teman satu bimbingan pak S.Pardosi S.Kp, M.Si (Psi) serta teman-
teman program studi diploma tiga keperawatan Poltekkes Kemenkes
Bengkulu.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan Karya Tulis

Ilmiah ini masih banyak terdapat kekeliruan dan kekhilafan baik dari segi
penulisan maupun penyusunan, oleh karena itu penulis mengharapkan saran
dan bimbingan dari berbagai pihak agar penulis dapat berkarya lebih baik dan
optimal lagi dimasa yang akan datang. Penulis berharap semoga KTI yang
telah penulis susun ini dapat bermanfaat bagi semua pihak serta dapat
membawa perubahan posistif terutama bagi penulis sendiri dan mahasiswa
prodi Keperawatan Bengkulu lainnya.

Bengkulu, Mei 2021

Melissa Desfa Fitri

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...............................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN..............................................................................ii
KATA PENGANTAR...........................................................................................iv
DAFTAR ISI..........................................................................................................vi
DAFTAR TABEL.................................................................................................ix
DAFTAR BAGAN..................................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xi
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
A. Latar Belakang...............................................................................................1
B. Batasan Masalah............................................................................................6
C. Tujuan.............................................................................................................6
D. Manfaat Penulisan.........................................................................................7
BAB II.....................................................................................................................9
TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................................9
A. Konsep dasar penyakit..................................................................................9
1. Definisi.............................................................................................................9
2. Klasifikasi........................................................................................................9
3. Etiologi...........................................................................................................10
4. WOC.............................................................................................................11
5. Patofisiologi..................................................................................................12
6. Manifestasi klinik..........................................................................................13
7. Komplikasi....................................................................................................13
8. Pemeriksaan Penunjang.................................................................................14
9. Penatalaksanaan............................................................................................15
B. Konsep Kebutuhan Rasa Nyaman.............................................................17
1. Pengertian gangguan rasa nyaman................................................................17
2. Definsi nyeri..................................................................................................18
3. Klasifikasi Nyeri...........................................................................................18
4. Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri.......................................................20
5. Pengkajian Nyeri...........................................................................................22
C. Konsep Senam Hipertensi...........................................................................23

vi
1. Pengertian.......................................................................................................23
2. Manfaat Senam Hipertensi.............................................................................23
3. Pengaruh Senam Hipertensi Terhadap Penurunan Tekanan Darah...............24
4. Prosedur Senam Hipertensi............................................................................24
5. Jurnal Penerapan Senam Hipertensi pada Lansia dengan Hipertensi...........26
D. Konsep Asuhan Keperawatan Hipertensi..................................................27
1. Pengkajian......................................................................................................27
2. Riwayat kesehatan..........................................................................................27
3. Data pengkajian..............................................................................................27
4. Pemeriksaan fisik...........................................................................................29
5. Diagnose keperawatan...................................................................................29
6. Intervensi........................................................................................................31
7. Implementasi..................................................................................................33
8. Evaluasi keperawatan.....................................................................................33
BAB III………………………...………………………………………………...37
METODOLOGI PENELITIAN…………………...…………………………….37
A. Desain Penelitian............................................................................................34
B. Subyek Studi Kasus........................................................................................34
C. Batasan Istilah (Definisi Operasional)...........................................................34
D. Lokasi dan Waktu Penelitian.........................................................................35
E. Prosedur Penelitian........................................................................................35
F. Metode dan Instrumen Pengumpulan Data....................................................36
G. Keabsahan Data..............................................................................................36
H. Penyajian Data...............................................................................................36
BAB IV…………………………………………………………………………..…..41
HASIL STUDI KASUD DAN PEMBAHASAN……………..…………………....41
A. Hasil Studi Kasus............................................................................................41
1. Gambaran pengkajian Pasien Hipertensi ......................................................41
b. Riwayat Kesehatan.........................................................................................42
c. Gambaran Hasil Pengkajian Kebutuhan Aman & Nyaman...........................44
d. Pemeriksaan Fisik pada pasien Hipertensi ....................................................45
e. Gambaran terapi pengobatan..........................................................................48
f. Gambaran diagnose keperawatan..................................................................49
g. Gambaran perencanaan..................................................................................51

vii
2. Implementasi keperawatan.........................................................................53
3. Evaluasi keperawatan..................................................................................70
B. Pembahasan studi kasus..............................................................................71
C. Keterbatasan.................................................................................................77
A. Kesimpulan...................................................................................................79
B. Saran.............................................................................................................80
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................81

viii
 DAFTAR TABEL

No Tabel Nama Tabel Halaman

2.1 Klasifikasi hipertensi 9-10
2.2 Gejala dan tanda mayor/minor 29-30
2.3 Perencanaan Keperawatan 31-32
4.1 Identitas pasien hipertensi 41
4.2 Gambaran Pengkajian Riwayat Kesehatan 42-43
4.3 Gambaran hasil pengkajian nyeri 43-44
4.4 Pemeriksaan fisik pasien hipertensi 44-45
4.5 Pola fungsi kesehatan 46-47
4.6 Gambaran terapi pengobatan 48
4.7 Analisa data klien hipertensi Ny. T 48
4.8 Analisa data klien hipertensi Ny. N 49
4.9 Gambaran diagnosa keperawatan 49-50
4.10 Gambaran perencanaan 51-52
4.11 Gambaran implementasi 53-58
4.12 Gambaran fase interaksi 58-63
4.13 Gambaran fase terminasi 63-69
4.14 Evaluasi penerapan senam hipertensi 70

ix
 DAFTAR BAGAN

Gambar Nama Gambar Halaman

2.1 WOC (Web Of Caution) Hipertensi 12

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Konsul

Lampiran 2 Surat izin Penelitian
Lampiran 3 Surat rekomendasi penelitian dari kesbangpol
Lampiran 4 Surat rekomendasi penelitian dari dinkes kota
Lampiran 5 Surat selesai penelitian dari puskesmas
Lampiran 6 Lampiran 6 Foto Dokementasi Penerapan Senam
Hipertensi Pada Pasien Ny. T

Lampiran 7 Lampiran 6 Foto Dokementasi Penerapan Senam

Hipertensi Pada Pasien Ny. N

Lampiran 8 Skala nyeri

Lampiran 9 Standar operasional prosedur (SOP)

xi
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

World Health Organisation (WHO) lansia adalah seseorang yang

telah memasuki usia 60 tahun keatas. Lanjut usia (Lansia) merupakan
kelompok umur pada manusia yang telah memasuki tahapan akhir dari fase
kehidupannya. Kelompok yang dikategorikan lansia akan mengalami suatu
proses yang disebut aging process atau proses penuaan (WHO, 2018).
Proses penuaan adalah siklus kehidupan yang ditandai dengan tahapan
tahapan menurunnya berbagai fungsi organ tubuh, yang ditandai dengan
semakin rentannya tubuh terhadap berbagai serangan penyakit yang dapat
menyebabkan kematian misalnya pada sistem kardiovaskuler dan pembuluh
darah, pernafasan, pencernaan, endokrin dan lain sebagainya. Hal tersebut
disebabkan seiring meningkatnya usia sehingga terjadi perubahan dalam
struktur dan fungsi sel, jaringan, serta sistem organ. Perubahan tersebut pada
umumnya mengaruh pada kemunduran kesehatan fisik dan psikis yang pada
akhirnya akan berpengaruh pada ekonomi dan sosial lansia, sehingga secara
umum akan berpengaruh pada activity of daily living (Fatmah, 2010). Lansia
atau menua (menjadi tua) adalah suatu proses menghilangnya secara
perlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri
dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak dapat
bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang
menyebabkan penyakit degenerative misal, hipertensi, arterioklerosis,
diabetes mellitus dan kanker (Nurrahmani, 2012).
Negara Indonesia merupakan salah satu negara berkembang yang
memiliki jumlah lansia pada tahun 2018 sebesar 9,3%, atau 22,4 juta jiwa
(Badan pusat Statistik, 2018). Pada tahun 2020 yaitu sebanyak 27,08 juta
jiwa lansia, tahun 2025 sebanyak 33,69 juta jiwa lansia, tahun 2035
sebanyak 48,19 juta jiwa lansia, dan di prediksi pada tahun 2050 Indonesia
akan mengalami peningkatan jumlah lansia yang tinggi di bandingkan

1
 2

dengan negara yang berada dikawasan Asia (Kementerian kesehatan RI,

2018).
Tahun 2000 usia harapan hidup orang didunia adalah 66 tahun, pada
tahun 2012 naik menjadi 70 tahun dan paa tahun 2013 menjai 71 tahun.
Jumlah proporsi lansia diindonesia juga bertambah setiap tahunnya. Data
WHO pada tahun 2009 menunjukkan lansia berjumlah 7,49% dari total
populasi, tahun 2011 menjadi 7,69% dan pada tahun 2013 didapatkan
proporsi lansia sebesar 8,1% dari total populasi (WHO, 2015)
World Health Organization (WHO) mencatat, di kawasan Asia
Tenggara tahun 2013 populasi Lansia sebesar 8% atau sekitar 142 juta jiwa.
Tahun 2050 diperkirakan populasi Lansia meningkat 3 kali lipat dari tahun
ini. Pada tahun 2010 jumlah Lansia 24,000,000 (9,77%) dari total
populasidan tahun 2020 diperkirakan jumlah Lansiamencapai 28,800,000
(11,34%) dari total populasi. Di Indonesia sendiri pada tahun 2020
diperkirakan jumlah Lansia mencapai 80.000.000 jiwa (Depkes, 2013)
Proses terjadinya penuaan penduduk dipengaruhi oleh beberapa
faktor, misalnya: peningkatan gizi, sanitasi, pelayanan kesehatan, hingga
kemajuan tingkat pendidikan dan sosial ekonomi yang semakin baik . lansia
juga akan mengalami kemunduran fisik, mental, dan sosial. Salah satu
kemunduran fisik pada lansia adalah rentanya lansia terhadap penyakit
degenaratif, penyakit degeneratif yang umum di derita lansia adalah
hipertensi (Nugroho,2009).
Data World Health Organization (WHO) tahun 2015 menunjukkan
sekitar 1,13 Miliar orang di dunia menyandang hipertensi, artinya 1 dari 3
orang di dunia terdiagnosis Hipertensi. Jumlah penyandang Hipertensi terus
meningkat setiap tahunnya, diperkirakan pada tahun 2025 akan ada 1,5
miliar. Di Indonesia estimasi jumlah kasus hipertensi di Indonesia sebesar
63.309.620 orang, sedangkan angka kematian di Indonesia akibat hipertensi
sebesar 427.218 kematian. Hipertensi terjadi pada kelompok umur 31-44
tahun (31,6%), umur 45-54 tahun (45,3%), umur 55-64 tahun (55,2%), umur
 3

65-74 tahun (63,2%), umur 75 tahun keatas (69,5) (Kementerian Kesehatan

RI, 2018).
Jumlah penduduk di provinsi Bengkulu dengan penyakit hipertensi
disetiap tahunnya selalu masuk kedalam 10 besar penyakit yang diderita
masyarakat. Prevelensi hipertensi menurut data hasil Riskesdas tahun 2018
didapatkan persentase penduduk yang mengalami hipertensi dari tahun
2007-2018 di Provinsi Bengkulu pada tahun 2013 tercatat penderita
hipertensi sebesar 25,8%, dan data terakhir pada tahun 2018 sebesar 31,7%.
Hal ini menunjukkan angka kejadian hipertensi di Provinsi Bengkulu terus
meningkat (Riskesdas, 2018). Prevalensi penyakit hipertensi di kota
Bengkulu cenderung meningkat. Berdasarkan data dari dinas kesehatan
Provinsi Bengkulu Pada tahun 2015 prevalensi sebanyak 3.297 (28,3%),
tahun 2016 sebanyak 5.204 (14,7%), tahun 2017 sebanyak 4.254 (2%),
tahun 2018 meningkat menjadi 83.193 orang (9%), tahun 2019 menurun
menjadi 60,732 orang yang menderita hipertensi (Dinas Kesehatan Provinsi
Bengkulu, 2019).
Data yang didapat dari dinas kesehatan Kota Bengkulu, prevalensi
dari 20 puskesmas yang ada dikota Bengkulu didapatkan bahwa pasien yang
menderita penyakit hipertensi pada tahun 2019 sebanyak 71.675 pasien
dengan pembagian perempuan 35.964 pasien dan laki-laki sebanyak 35.711
pasien dan yang mendapatkan pelayanan kesehatan sebanyak 14.061 pasien
dengan pembagian perempuan 8.167 (22,7%) pasien dan laki sebanyak
5.894 (16,6%) pasien. Dari 20 puskesmas tersebut didapatkan 3 puskesmas
tertinggi yang menderita dan mendapatkan pelayanan kesehatan, penderita
hipertensi tertinggi didapatkan puskesmas Basuki Rahmad Kota Bengkulu
sebanyak 7.749 pasien diikuti puskesmas Jembatan Kecil sebanyak 6.101
pasien dan selanjutnya iikuti puskesmas Nusa Indah sebanyak 4.947 pasien.
Selanjutnya Pasien menderita hipertensi yang mendapatkan pelayanan
kesehatan tertinggi yaitu puskesmas Suka Merindu sebanyak 3.076 (72%)
diikuti puskemas sawah lebar 2.133 (49,2%) dan yang terakhir diikuti
 4

puskesmas Basuki Rahmad 1.648 (21,2%) (Dinas Kesehatan Kota

Bengkulu, 2019)
Hipertensi adalah sebagai peningkatan tekanan darah sistolik
sedikitnya 140 mmHg atau tekanan diastolik sedikitnya 90 mmHg.
Hipertensi tidak hanya beresiko tinggi menderita penyakit jantung, tetapi
juga menderita penyakit lain seperti penyakit saraf, ginjal dan pembuluh
darah dan makin tinggi tekanan darah, makin besar resikonya (Sylvia A.
Price, 2015). Hipertensi merupakan faktor penyebab timbulnya penyakit
berat seperti serangan jantung, gagal ginjal dan stroke. Apalagi dimasa
sekarang, pola makan masyarakat yang sangat menyukai makanan berlemak
dan yang berasa asin serta makanan cepat saji yang memicu timbulnya
kolesterol tinggi. Kolesterol tinggi juga sebagai penyebab utama penyakit
hipertensi (Susilo dan Wulandari, 2011).
Gejala klasik yang diderita pasien hipertensi antara lain nyeri kepala,
epistaksis/mimisan, pusing, dan tinnitus/suara berdengung pada telinga yang
berhubungan dengan naiknya tekanan darah. Gejala yang sering muncul
pada hipertensi salah satunya adalah nyeri kepala (Setyawan, 2014). Nyeri
adalah pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak atau
lambat dan berintensitas ringan hinga berat yang berlangsung kurang dari 3
bulan (SDKI, 2016).
Nyeri kepala pada pasien hipertensi disebabkan karena kerusakan
vaskuler akibat dari hipertensi pada seluruh pembuluh perifer. Perubahan
struktur dalam arteri-arteri kecil dan arteriola menyebabkan penyumbatan
pembuluh darah, ketika pembuluh darah menyempit maka aliran arteri akan
terganggu, jaringan yang terganggu akan terjadi penurunan O2 (oksigen)
dan peningkatan CO2 (karbondioksida) kemudian terjadi metabolisme
anaerob dalam tubuh yang meningkatkan asam laktat dan menstimulasi peka
nyeri kapiler pada otak. Selain merasakan ketidaknyamanan dan
mengganggu, nyeri akut yang tidak reda dapat mempengaruhi sistem
 5

pulmonar, kardiovaskular, gastrointestinal, endokrin, dan immunologik

(Smeltzer, 2013).
Penatalaksanaan pasien hipertensi dapat dilakukan dengan dua
pendekataan yaitu secara farmakologi dan nonfarmakologi. Penatalaksanaan
farmakologi untuk hipertensi dilakukan dengan pemberian anti hipertensi
dengan tujuan mencegah komplikasi hipertensi yang efek samping sekecil
mungkin. Jenis obat anti hipertensi yang sering digunakan antara lain
diuretik, alfa-blocker, betablocker, vasodilator, antagonis kalsium, ACE-
Inhibitor, angiotensin-II-Blocker (Susilo dan Wulandari, 2011).
Penggunaan terapi non farmakologik dilakukan sebagai terapi
pendamping terapi farmakologi. Penatalaksanaan non farmakologis salah
satunya adalah olahraga. Olahraga yang dianjurkan untuk pasien hipertensi
adalah olahraga yang dilakukan secara khusus, yaitu olahraga yang
dilakukan secara bertahap dan tidak boleh memaksakan diri, antara lain
senam hipertensi (Armilawati. 2007)
Peran perawat sebagai petugas kesehatan memiliki peran sebagai
pemberi perawatan, sebagai educator atau pendidik. Sebagai seorang
pendidik, perawat membantu klien mengenal kesehatan, dan prosedur
asuhan keperawatan yang perlu mereka lakukan guna memulihkan atau
memelihara kesehatan tersebut agar tidak terjadi penyakit lainnya
(Kozier,2010). Peran perawat memberikan informasi yang benar tentang
hipertensi dan menganjurkan untuk rajin berolahraga, memberikan
informasi tentang pencegahannya, dapat meningkatkan pengetahuan
penderita hipertensi untuk melaksanakan pola hidup sehat dan mencegah
terjadinya penyakit lainnya/komplikasi.
Berdasarkan hasil penelitian Sumartini Di Wilayah Kerja Puskesmas
Cakranegara Kelurahan Turida tahun 2019 diketahui bahwa rata-rata
tekanan darah lansia sesudah melakukan senam hipertensi lansia selama
peneliian berlangsung yaitu tekanan darah sistolik 131,13 mmHg dan rata-
rata tekanan darah diastolik yaitu 90,27 mmHg. Hal ini termasuk dalam
kategori pre hipertensi yaitu tekanan darah sistolik 120 – 139 mmHg dan
 6

tekanan darah diastolik 80-89 mmHg (JNC VII). Menurut teori (Smeltzer,
2012) penurunan tekanan darah terjadi karena pembuluh darah mengalami
pelebaran dan relaksasi. Semakin lama latihan olahraga dapat melemaskan
pembuluh pembuluh darah karena olahraga dapat mengurangi tahanan
perifer. Otot jantung pada orang yang rutin berolahraga sangat kuat
sehingga otot jantung pada individu tersebut berkontraksi lebih sedikit dari
pada otot jantung individu yang jarang berolahraga, karena olahraga dapat
dapat menyebabkan penurunan denyut jantung dan olahraga juga akan
menurunkan cardiac output, yang akhirnya dapat menurunkan tekanan
darah. Berdasarkan dari hasil penelitian yang ditemukan oleh peneliti bahwa
hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang diatas. Setelah dilakukannya
senam hipertensi lansia, ratarata tekanan darah responden mengalami
penurunan dan termasuk dalam kategori pre hipertensi yaitu tekanan darah
sistolik 120 – 139 mmHg dan tekanan darah diastolik 80-89 mmHg (JNC
VII). Selain itu, sebagian besar responden mengatakan tubuhnya menjadi
lebih segar, bugar dan sehat.
Berdasarkan data dan uraian latar belakang diatas, maka penulis merasa
tertarik untuk melakukan “Penerapan senam hipertensi Pada Lansia Yang
menderita hipertensi di wilayah kerja puskesmas Suka Merindu Kota
Bengkulu Tahun 2021.
B. Batasan Masalah
Bagaimana gambaran penerapan senam hipertensi pada Lansia yang
menderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Suka Merindu Kota
Bengkulu Tahun 2021 ?
C. Tujuan
Mendeskripsikan penerapan senam hipertensi pada lansia yang
menderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Suka Merindu Kota
Bengkulu Tahun 2021
Tujuan khusus
 7

1. Mendeskripsikan karakteristik klien lansia yang menderita

hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Suka Merindu Kota
Bengkulu Tahun 2021
2. Mendeskripsikan pengkajian nyeri kepala pada lansia dengan
hipertensi wilayah kerja Puskesmas Suka Merindu Kota Bengkulu
Tahun 2021
3. Mendeskripsikan diagnosa keperawatan pada lansia yang
menderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Suka Merindu
Kota Bengkulu Tahun 2021
4. Mendeskripsikan perencanaan keperawatan pada lansia yang
menderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Suka Merindu
Kota Bengkulu Tahun 2021
5. Mendeskripsikan implementasi keperawatan penerapan senam
hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Suka Merindu Kota
Bengkulu Tahun 2021
6. Mendeskripsikan evaluasi keperawatan penerapan senam
hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Suka Merindu Kota
Bengkulu Tahun 2021
D. Manfaat Penulisan

1. Bagi Puskesmas
Dapat menambah informasi lebih luas dan dapat
mengembangkan wawasan mengenai Penerapan Senam Hipertensi
terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi di wilayah
kerja Puskesmas Suka Merindu Kota Bengkulu Tahun 2021
2. Bagi Akademik
Karya Tulis Ilmiah ini merupakan bentuk pemberian kepada
mahasiswa keperawatan sebagai referensi untuk menambah ilmu dan
mengembangkan wawasan yang berkaitan dengan Asuhan
Keperawatan pada pasien hipertensi.
3. Bagi Pasien
 8

Dapat meningkatkan pengetahuan klien terhadap penurunan

tekanan darah dengan menerapkan senam hipertensi.

4. Peneliti lain
Hasil penulisan ini dapat menjadi dasar untuk melakukan
penelitian yang serupa dengan kasus yang lain maupun dengan kasus
yang sama yaitu Hipertensi. selain itu, diharapkan dimasa yang akan
datang banyak mahasiswa atau pun tenaga keperawatan yang akan
membuat jurnal keperawatan berdasarkan pengalaman praktiknya
dalam memberikan penerapan Senam hipertensi terhadap penurunan
tekanan darah pada pasien hipertensi.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep dasar penyakit

1. Definisi
Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan peningkatan tekanan
darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan peningkatan pada tekanan darah
diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang
waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang (Kemenkes RI,
2014). Hipertensi menurut World Health Organization (WHO) merupakan
suatu kondisi dimana terjadinya peningkatan tekanan darah sistolik di atas
140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik di atas 90 mmHg (WHO,
2015).
Hipertensi dapat didefenisikan sebagai tekanan darah persisten
dimana tekanan sistoliknya di atas 140 mmHg dan tekanan diastolik diatas
90 mmHg. Hipertensi merupakan penyebab utama gagal jantung, gagal
ginjal. Disebut sebagai “pembunuh diam-diam“ karena orang dengan
hipertensi sering ridak menampakkan gejala (Brunner & Suddart, 2015).
2. Klasifikasi
Klasifikasi tekanan darah menurut World Health Organization-
International Society of Hypertension (WHO-ISH), dan European Society
of Hypertension-European Society of Cardiology (ESH-ESC, 2014)

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah

Klasifikasi Tekanan darah sistolik Tekanan darah diastolic
Tekanan Darah WHO-ISH ESH-ESC WHO-ISH ESH-ESC
Optimal <120 <120 <80 <80
Normal <130 120-129 <85 80-84
Tinggi-normal 130-139 130-139 85-89 85-89
Hipertensi kelas 1 (ringan) 140-159 140-159 90-99 90-99
Cabang perbatasan 140-149 90-94
Hipertensi kelas 2 160-179 160-179 100-109 100-109
(sedang)
Hipertensi kelas 3 (berat) ≥180 ≥180 ≥110 ≥110

9
 10

Tabel Kategori Tekanan Darah

Kategori Tekanan darah sistolik Tekanan darah diastolic
(mmHg) (mmHg)
Normal 120-129 80-89
Normal tinggi 130-139 89
Hipertensi derajat 1 140-159 90-99
Hipertensi derajat 2 ≥160 ≥100
Hipertensi derajat 3 >180 >110
Sumber : (Depkes, 2016)

3. Etiologi
Berdasarkan penyebab hipertensi, hipertensi digolongkan menjadi dua,
yaitu :
a. Hipertensi esensial atau primer
Penyebab dari hipertensi esensial disebabkan oleh berbagai
faktor atara lain seperti, bertambahnya umur, berat badan, stres, asupan
gizi yang tidak seimbang (mengkonsumsi tinggi natrium atau lemak),
gaya hidup yang monotondan hereditas (keturunan). Kurang lebih 90
% penderita hipertensi tergolong hipertensi primer sedangakan 10 %
nya tergolong hipertensi sekunder.
b. Hipertensi sekunder
Hipertensi pada lanjut usia dikarenakan terjadinya perubahan-
perubahan pada sistem kardiovaskuler, diantaranya : Katup jantung
menebal dan menjadi kaku, elastisitas dinding aorta menurun,
kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun
sesudah berumur 20 tahun. Hal ini yang menyebabkan kontraksi dari
volume menurun, curah jantung menurun (isi semenit jantung
menurun), kehilangan elastisitas pembuluh darah, efektivitas pembuluh
darah perifer untuk oksigenasi berkurang, perubahan posisi dari tidur
ke duduk (duduk ke berdiri) bisa menyebabkan tekanan darah menurun
menjadi 65 mmHg (mengakibatkan pusing mendadak), kinerja jantung
lebih rentan terhadap kondisi dehidrasi dan perdarahan, tekanan darah
 11

meninggi akibat resistensi pembuluh darah perifer meningkat. Sistole

normal kurang lebih 170 mmHg, diastole 95 mmHg (Nugroho, 2008).
4. WOC

Umur Jenis kelamin Gaya Hidup Obesitas

Elastisitas
Arteriosklerosis

Hipertensi

Kerusakan vaskuler pembuluh darah

Perubahan struktur

Penyumbatan pembuluh darah

Vasokontriksi

Gangguan sirkulasi

Otak Ginjal Pembuluh darah Obesitas

Vasokontrik Spasme
Resistensi Suplai si pembuluh sistemik koroner
arteriole
Pembuluh O2 Darah ginjal
Darah otak otak
vasokont iskemia
diplopia
Bload flow riksi
Nyeri Gangguan Nyeri
Akut Pola tidur Respon RAA Afterloa akut Resiko
d cedera
Rangsangan
Aldosteron
sinkop
Penurunan Fatique
Retensi Na Curah
Resiko perfusi
Serebral tidak jantung
Intoleransi
Efektif Edema
aktivitas
 12

Kelebihan volume cairan Sumber : Aspiani 2016; wijaya dkk 2016

5. Patofisiologi
Mekanisme yang mengontrol kontruksi dan relaksasi pembuluh darah
terletak dipusat vasomotor,pada medulla diotak .Dari pusat vasomotor ini
bermula jaras saraf simpatis,yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan
keluar dari kolumna medulla spinalis ganglia simpatis di toraks dan
abdomen.Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk implus
yang bergerak ke bawah melalui system saraf simpatis ke ganglia simpatis.
Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan
merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana
dengan dilepaskannya noreepineprin mengakibatkan kontriksi pembuluh
darah. Berbagai factor seperti kecemasan dan ketakutan dapat
mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsang vasokontriksi.
Individu dengan hipertensi sangat sensitive terhadap norepinefrin,
meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi.
Pada saat bersamaan dimana system saraf simpatis merangsang
pembuluh darah sebagai respons rangsang emosi, kelenjar adrenal juga
dirangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas vasokontriksi. Medulla
adrenal mensekresi epinefrin, yang menyebabkan vasokontriksi. Korteks
adrenal mensekresi kortisol dan steroid darah. Vasokontriksi yang
mengakibatkan penurunan aliran ke ginjal, menyebabkan pelepasan
rennin.
Rennin merangsang pembentukan angiostensin I yang kemudian
diubah menjadi angiostensin II,suatu vasoknstriktor kuat,yang pada
gilirannya merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon
ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan
pengkatan volume intra vaskuler, semua factor ini cenderung mencetuskan
keadaan hipertensi.
Untuk pertimbangan gerontology. Perubahan structural dan fungsional
pada sistem pembuluh perifer bertanggung jawab pada perubahan tekanan
 13

darah yang terjadi pada usia lanjut. Perubahan tersebut meliputi

aterosklerosis ,hilangnya alastisitas jaringan ikat dan penurunan dalam
relaksasi otot polos pembuluh darah,yang apada gilirannya menurunkan
kemampuan distensi dan daya regang pembuluh darah, Konsekuensinya,
aorta dan arteri besar berkurang kemampuannya dalam mengakomodasi
volume darah yang di pompa oleh jantung (volume sekuncup),
mengakibatkan penurunan curang jantung dan peningkatan tahanan perifer
(Brunner & Suddarth ,2002). Pada usia lanjut perlu diperhatikan
kemungkinan adanya “hipertensi palsu” disebabkan kekakuan arteri
brachialis.(Aspiani, 2016).
6. Manifestasi klinik
Tanda dan gejala utama Hipertensi adalah Aspiani, (2014)
menyebutkan gejala umum yang ditimbulkan akibat hipertensi atau
tekanan darah tinggi tidak sama pada setiap orang, bahkan terkadang
timbul tanpa tanda gejala. Secara umum gejala yang dikeluhkan oleh
penderita hipertensi sebagai berikut:
a. Sakit kepala
b. Rasa pegal dan tidak nyaman pada tengkuk
c. Perasaan berputar seperti tujuh keliling serasa ingin jatuh
d. Berdebar atau detak jantung terasa cepat
e. Telinga berdenging yang memerlukan penanganan segera
Menurut teori Brunner & Suddarth, (2014) klien hipertensi mengalami
nyeri kepala sampai tengkuk karena terjadi penyempitan pembuluh darah
akibat dari vasokonstriksi pembuluh darah akan menyebabkan
peningkatan tekanan vasculer cerebral, keadaan tersebut akan
menyebabkan nyeri kepala sampe tengkuk pada klien hipertensi
7. Komplikasi
Komplikasi Hipertensi menurut Triyanto (2014) adalah :
a. Penyakit jantung
Komplikasi berupa infark miokard, angina pectoris, dan gagal jantung.
b. Ginjal
 14

Terjadinya gagal ginjal dikarenakan kerusakan progresif akibat

tekanan tinggi pada kapiler-kapiler ginjal, glomerulus. Rusaknya
glomerulus, darah akan mengalir ke unit-unit fungsional ginjal dan
nefron akan terganggu sehingga menjadi hipoksik dan kematian.
Rusaknya membran glomerulus, protein akan keluar melalui urin
sehingga tekanan osmotik koloid plasma berkurang dan menyebabkan
edema.
c. Otak
Komplikasi berupa stroke dan serangan iskemik. Stroke dapat terjadi
pada hipertensi kronik apabila arteri-arteri yang memperdarahi otak
mengalami hipertrofi dan menebal sehingga aliran darah ke daerah-
daerah yang diperdarahi berkurang.
d. Mata
Komplikasi berupa perdarahan retina, gangguan penglihatan, hingga
kebutaan.
e. Kerusakan pada pembuluh darah arteri
Jika hipertensi tidak terkontrol, dapat terjadi kerusakan dan
penyempitan arteri atau yang sering disebut dengan aterosklerosis dan
arterosklerosis (pengerasan pembuluh darah)
8. Pemeriksaan Penunjang
Menurut Aspiani (2016 : 217-218) pemeriksaan penunjang pada klien
hipertensi antara lain :
a. Laboratorium
1) Albuminuria pada hipertensi karena kelainan parenkim ginjal 2)
Kreatinin serum dan BUN (Blood Urea Nitrogen) meningkat pada
hipertensi karena parenkim ginjal dengan gagal ginjal akut
2) Darah perifer lengkap
3) Kimia darah (kalium, natrium, kreatinin, gula darah puasa)
b. EKG
1) Hipertrofi ventrikel kiri
2) Iskemia atau infark miokard
 15

3) Peninggian gelombang P
4) Gangguan konduksi
c. Foto Rontgen
1) Bentuk dan besar jantung
2) Pembendungan, lebarnya paru
3) Hipertrofi parenkim ginjal
4) Hipertrofi vascular ginjal
9. Penatalaksanaan
a. Penatalaksanaan Nonfarmakologis
Penatalaksanaan nonfarmakologis dengan modifikasi gaya
hidup sangat penting sangat penting dalam mencegah tekanan darah
tinggi dan merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dalam
mengobati tekanan darah tinggi (Ridwanamiruddin, 2007).
Penatalaksanaan hipertensi dengan nonfarmakologis terdiri dari
berbagai macam cara modifikasi gaya hidup untuk menurunkan
tekanan darah yaitu:
1) Mempertahankan berat badan ideal
Mempertahankan berat badan ideal sesuai Body Mass Index
(BMI) dengan rentang 18,5-24,9 kg/m2, Kaplan (2006). BMI dapat
diketahui dengan membagi berat badan anda dengan tinggi badan
anda yang telah dikuadratkan dalam satuan meter. Mengatasi
obesitas juga dapat dilakukan dengan melakukan diet rendah
kolesterol namun kaya dengan serat dan protein, dan jika berhasil
menurunkan berat badan 2,5-5 kg maka tekanan darah diastolic
dapat diturunkan sebanyak 5 mmHg (Radmarssy, 2007).
2) Kurangi asupan natrium (sodium)
mengurangi asupan natrium dapat dilakukan dengan cara
diet rendah garam yaitu tidak lebih dari 100 mmol/hari (kira-kira
6gr NaCL atau 2,4 gr garam/hari) (Kaplan, 2006). Jumlah yang lain
dengan mengurangi asupan garam sampai kurang dari 2300 mg (1
sendok teh) setiap hari. Pengurangan konsumsi garam menjadi ½
 16

sendok the/hari, dapat menurunkan tekanan sistolik sebanyak 5

mmHg dan tekanan diastolic sekitar 2,5 mmHg (Radmarssy, 2007)
3) Batasi konsumsi alcohol
Konsumsi alcohol harus dibatasi karena konsumsi alcohol
berlebihan dapat meningkatkan tekanan darah. Para peminum berat
mempunyai risiko mengalami hipertensi empat kali lebih besar dari
pada mereka yang tidak minum minuman beralkohol ( Radmarssy,
2007)
4) Makan K dan Ca yang cukup dari diet
Pertahankan asupan diet potassium (>90 mmol (3500
mg/hari) dengan cara konsumsi diet tinggi buah dan sayur dan diet
rendah lemak dengan cara mengurangi asupan lemak jenuh dan
lemak total (Kaplan, 2006).
5) Menghindari rokok
Merokok memang tidak berhubungan langsung dengan
timbulnya hipertensi, tetapi merokok dapat meningkatkan risiko
komplikasi pada pasien hipertensi seperti penyakit jantung dan
stroke, maka perlu dihindari mengkonsumsi tembakau (rokok)
karena dapat memperberat hipertensi (Dalimartha, 2008)
6) Olahraga
Salah satu olahraga yang dianjurkan adalah senam
Hipertensi, olahraga senam hipertensi juga merupakan salah satu
terapi non farmakologis yang dapat diterapkan pada pendeita
hipertensi untuk mengurangi ketergantuangan obat anti hipertensi
pada penderita hipertensi (Setiawan, 2013). Olahraga seperti senam
hipertensi mampu mendorong jantung bekerja dengan optimal.
Latihan fisik seperti senam yang teratur membantu mencegah
penyakit kronis seperti hipertensi. Olahraga atau senam hipertensi
adalah bagian dari usaha untuk mengurangi berat badan dan
mengelola stress, dua faktor yang mempertinggi risiko hipertensi
(Vitahealth, 2004: 57).
 17

b. Pengobatan Farmakologi :
1) Diuretik (Hidroklorotiazid)
Mengeluarkan cairan tubuh sehingga volume cairan tubuh
berkurang yang mengakibatkan daya pompa jantung menjadi lebih
ringan.
2) Penghambat simpatetik (metildopa, klonidin, dan resprin)
Penghambat aktivitas saraf simpatis
3) Betabloker (metoprol, propanolol dan Atenol)
a) Menurunkan daya pompa jantung
b) Tidak dianjurkan pada penderita yang telah diketahui
mengidap gangguan pernafasan seperti asma bronchial
c) Pada penderita diabetes mellitus, dapat menutupi gajala
hipoglikemia
4) Vasodilator (prasosin, hidralasin)
Bekerja langsung pada pembuluh darah dengan relaksasi otot
polos pembuluh darah
5) ACE inhibitor (Captopril)
a) Menghambat pembentukan zat angiostensin II
b) Efek samping: batuk kering, pusing, sakit kepala dan lemas
6) Penghambat Reseptor Angiotensin II (Valsartan)
Menghalangi penempelan zat Angiotensin II pada reseptor
sehinggan memperingan daya pompa jantung
7) Antagonis kalsium (Diltiasem dan Verapamil)
Penghambat kontraksi jantung (kontraktilitas)
B. Konsep Kebutuhan Rasa Nyaman
1. Pengertian gangguan rasa nyaman
Gangguan rasa nyaman adalah perasaan seseorang merasa kurang
nyaman dan sempurna dalam kondisi fisik, psikospiritual, lingkungan,
budaya dan sosialnya. Gangguan rasa nyaman mempunyai batasan
karakteristik yaitu, ansietas, berkeluh kesah, gangguan pola tidur, gejala
distress, gelisah, iritabilitas, ketidakmampuan untuk relaks, kurang puas
 18

dengan keadaan menangis, merasa dingin merasa kurang senang dengan

situasi, merasa hangat, merasa tidak nyaman, merintih dan takut. Gangguan
rasa nyaman merupakan suatu gangguan dimana perasaan kurang senang,
kurang lega, dan kurang sempurna dalam dimensi fisik, psikospiritual,
lingkungan serta sosial pada diri (Windarwati, 2015).

2. Definsi nyeri
Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan yang tidak
menyenangkan, bersifat sangat subjektif. Perasaan nyeri pada setiap orang
berbeda dalam hal skala maupun tingkatannya, dan hanya orang tersebutlah
yang dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya
(Tetty, 2015).
Nyeri diartikan berbeda-beda antar individu, bergantung pada
persepsinya. Walaupun demikian, ada satu kesamaan mengenai persepsi
nyeri. Secara sederhana, nyeri dapat diartikan sebagai suatu sensasi yang
tidak menyenangkan baik secara sensori maupun emosional yang
berhubungan dengan adanya suatu kerusakan jaringan atau faktor lain,
sehingga individu merasa tersiksa, menderita yang akhirnya akan
mengganggu aktivitas sehari-hari, psikis, dan lain-lain (Perry & Potter,
2009).
3. Klasifikasi Nyeri
a) Klasifikasi nyeri berdasarkan sifatnya menurut (Kozier, 2011), yaitu :
1) Nyeri akut
Nyeri yang berlangsung selama periode pemulihan yang telah
diperkirakan dan memiliki awitan mendadak atau lambat tanpa
memperhatikan intensitasnya.
2) Nyeri kronik
Nyeri yang berlangsung lama, biasanya bersifat kambuhan atau
menetap selama 6 bulan atau lebih dan menggangu fungsi tubuh.
b) Klasifikasi nyeri berdasarkan asalnya menurut Kozier Erb (2011), yaitu
1) Nyeri Cutaneus
 19

Berasal dari kulit atau jaringan subkutan. Teriris kertas yang

menyebabkan nyeri tajam dengan sedikit rasa terbakar
2) Nyeri somatik profunda
Berasal dari ligamen, tendon, tulang, pembuluh darah, dan saraf.
Nyeri somatik profunda menyebar dan cenderung berlangsung lebih
lama dibandingkan nyeri kutaneus. Contoh nyeri somatik profunda
adalah keseleo pergelangan kaki.
3) Nyeri visceral
Berasal dari stimulasi reseptor nyeri di rongga abdomen, cranium
dan toraks. Nyeri viseral cenderung menyebar dan sering kali terasa
seperti nyeri somatik profunda, yaitu rasa terbakar, rasa tumpul,
atau merasa tertekan. Nyeri viseral sering kali disebabkan oleh
peregangan jaringan, iskemia, atau spasme otot. Misalnya, obtruksi
usus akan menyebabkan nyeri viseral.
4) Nyeri menjalar
Dirasakan di sumber nyeri dan meluas ke jaringan-jaringan di
sekitarnya. Misalnya, nyeri jantung tidak hanya dapat dirasakan di
dada tetapi juga dirasakan di sepanjang bahu kiri dan turun ke
lengan.
5) Nyeri alih
Nyeri yang dirasakan di satu bagian tubuh yang cukup jauh dari
jaringan yang menyebabkan nyeri. Nyeri yang berasal dari sebuah
bagian viseral abdomen dapat dirasakan di suatu area kulit yang
jauh dari organ yang menyebabkan rasa nyeri.
6) Nyeri tak tertahankan
Nyeri yang sangat sulit untuk diredakan. Salah satu contohnya
adalah nyeri akibat keganasan stadium lanjut. Saat merawat
seorang klien yang mengalami nyeri yang tak tertahankan, perawat
dituntut untuk menggunakan sejumlah metoda, baik farmakologi
maupun nonfarmakologi, untuk meredakan nyeri klien.
7) Nyeri neuropatik
 20

Nyeri akibat kerusakan sistem saraf tepi atau sistem saraf pusat di
masa kini atau masa lalu dan mungkin tidak mempunyai sebuah
stimulus, seperti kerusakan jaringan atau saraf, untuk rasa nyeri.
Nyeri neuropatik berlangsung lama, tidak menyenangkan, dan dapat
digambarkan sebagai rasa terbakar, nyeri tumpul yang berke-
panjangan episode nyeri tajam seperti tertembak.
8) Nyeri bayangan
Rasa nyeri yang dirasakan pada bagian tubuh yang telah hilang
(mis, kaki yang telah diamputasi) atau yang lumpuh akibat cedera
tulang belakang, adalah contoh neuropatik. Ini dapat dibedakan dari
sensasi bayangan, yaitu perasaan bahwa bagian tubuh yang telah
hilang masih ada. Insidensi nyeri bayangan dapat dikurngi jika
analgesik diberikan melalui kateter epidural sebelum amputasi.
4. Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri
a. Usia
Usia merupakan variabel yang penting mempengaruhi nyeri,
khususnya pada lansia. Pada lansia yang mengalami nyeri, perlu
dilakukan pengkajian, diagnosis dan penanganan secara agresif.
Individu yang berusia lanjut memiliki resiko tinggi mengalami situasi-
situasi yang membuat merasakan nyeri. Karena lansia hidup lebih lama,
lansia memungkinkan lebih tinggi untuk mengalami kondisi patologis
yang menyertai nyeri. Sekali pasien yang berusia lanjut menderita
nyeri, maka dapat mengalami gangguan fungsi yang serius.
b. Jenis kelamin
Secara umum, pria dan wanita tidak berbeda secara bermakna dalam
berespon terhadap nyeri. Diragukan apakah hanya jenis kelamin saja
yang merupakan suatu faktor dalam pengekspresian nyeri. Beberapa
kebudayaan yang mempengaruhi jenis kelamin, misalnya menganggap
bahwa seorang anak laki-laki harus berani dan tidak boleh menangis,
sedangkan seorang anak perempuan boleh menangis dalam situasi yang
sama.
 21

c. Budaya
Kebudayaan dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara individu
mengatasi nyeri. Individu mempelajari apa yang diharapkan dan apa
yang diterima oleh kebudayaan mereka. Hal ini meliputi bagaimana
bereaksi terhadap nyeri. Cara individu mengekspresikan nyeri
merupakan sifat kebudayaan.
d. Tingkat kecemasan
Hubungan antara kecemasan dan nyeri bersifat kompleks.
Kecemasan seringkali meningkatkan persepsi nyeri, tetapi nyeri juga
dapat menimbulkan suatu perasaan kecemasan. Individu yang sehat
secara emosional biasanya lebih mampu mentoleransi nyeri sedang
hingga berat daripada individu yang yang memiliki status emosional
yang kurang stabil.
e. Tingkat perhatian
Tingkat seorang klien memfokuskan perhatiannya pada nyeri dapat
mempengaruhi persepsi nyeri. Perhatian yang meningkat dihubungkan
dengan nyeri yang meningkat, sedangkan upaya pengalihan
dihubungkan dengan respon nyeri yang menurun.
f. Pengalaman sebelumnya
Setiap individu belajar dari pangalaman nyeri yang lalu.
Pengalaman nyeri sebelumnya berarti bahwa individu tersebut akan
menerima nyeri dengan lebih mudah pada masa yang akan datang.
Apabila individu sejak lama sering mengalami serangkaian episode
nyeri tanpa tanpa pernah sembuh atau menderita nyeri yang berat, maka
ansietas bahkan rasa takut dapat muncul.
g. Dukungan keluarga
Faktor lain yang bermakna yang mempengaruhi respon nyeri adalah
kehadiran orang-orang terdekat klien dan bagaimana sikap mereka
terhadap klien. Individu yang mengalami nyeri seringkali bergantung
terhadap anggota keluarga atau teman dekat untuk memperoleh
dukungan, bantuan dan perlindungan. (Tamsuri A, 2012).
 22

5. Intensitas Nyeri Kepala

Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri
dirasakan individu-Individu yang termasuk rasa tidak nyaman menyerang
daerah tengkorak (kepala) mulai dari kening kearah atas dan belakang,
penilai terbaik dari nyeri yang dialami dan karenanya harus diminta untuk
menggambarkan dan membuat tingkatannya. Penggunaan skala intensitas
nyeri adalah metode yang mudah dan reliabel dalam menentukan intensitas
nyeri. Sebagian skala menggunakan kisaran 0-10 dengan 0 menandakan
“tanpa nyeri” dan angka tertinggi menandakan “kemungkinan nyeri
terburuk” untuk individu tersebut (Kozier, 2010).
Nyeri kepala karena hipertensi ini dikatagorikan sebagai
nyeri kepala intrakranial yaitu jenis nyeri kepala migren dimana nyeri
kepala tipe ini sering diduga akibat dari fenomena vascular abnormal.
Walaupun mekanisme yang sebenarnya belum diketahui, nyeri kepala ini
sering ditandai dengan sensasi prodromal misal nausea, pengelihatan kabur,
auravisual, atau tipe sensorik halusinasi. Biasanya gejala timbul 30 menit
sampai 1 jam sebelum nyeri kepala. Salah satu teori penyebab nyeri kepala
migraine ini akibat dari emosi atau ketegangan yang berlangsung lama yang
akan menimbulkan reflek vasospasme beberapa pembuluh arteri kepala
termasuk pembuluh arteri yang memasok ke otak. Secara teoritis,
vasospasme yang terjadi akan menimbulkan iskemik pada sebagian otak
sehingga terjadi nyeri kepala (Hall, 2012).
6. Pengkajian Nyeri
Pengkajian pada masalah nyeri (gangguan rasa nyaman) yang dapat
dilakukan adalah adanya riwayat nyeri, keluhan nyeri seperti lokasi nyeri,
intensitas nyeri, kualitas dan waktu serangan. Pengkajian dapat dilakukan
dengan cara PQRST :
P (pemacu) : Nyeri akibat hipertensi
Q (quality) : Nyeri digambarkan seperti ditusuk-tusuk tajam terbakar,
dan perih.
R (region) : Nyeri dikepala
 23

S (skala) : Skala nyeri 4-6

T (time): ± 10-15 menit, nyeri bertambah hebat jika pasien kurang
beristirahat.
Pengukuran nyeri dapat menggunakan skala numerik, yang
digunakan sebagai pengganti alat pendeskripsi kata. Pada alat ukur ini,
diurutkan dari tidak ada nyeri sampai nyeri paling hebat. Perawat
meminta pada klien menunjukkan intensitas nyeri yang ia rasakan
dengan menunjukkan skala tersebut. Dalam pengukuran ini, diberikan
skala 0-10 untuk menggambarkan keparahan nyeri. Angka 0 berati
klien tidak merasakan nyeri, sedangkan angka 10 mengindikasikan
nyeri paling hebat. Skala ini efektif digunakan sebelum dan sesudah
dilakukan intervensi terapeutik (Prasetyo, 2010).

Gambar 2.2 Numeric Rating Scale

C. Konsep Senam Hipertensi

1. Pengertian
Senam hipertensi merupakan olah raga yang salah satunya bertujuan
untuk meningkatkan aliran darah dan pasokan oksigen kedalam otot-otot
dan rangka yang aktif khususnya terhadap otot jantung (Mahardani, 2010).
Senam hipertensi merupakan salah satu cara pemeliharaan kesegaran
jasmani atau latihan fisik yang dapat dilakukan untuk mengurangi berat
badan dan mengelola stress sehingga dapat meningkatkan aktivitas
metabolisme tubuh dan dapat merangsang aktifitas kerja jantung dan dapat
menguatkan otot-otot jantung. Fenomena yang terjadi saat ini penderita
hipertensi dalam mengendalikan hipertensi hanya mengandalkan
farmakologi namun untuk terapi komplementer seperti senam hipertensi
jarang dilakukan (Sianipar et al, 2018)
 24

2. Manfaat Senam Hipertensi

Untuk meningkatkan aliran darah dan pasokan oksigen ke dalam otot-otot
dan rangka yang aktif khususnya terdapat otot jantung sehingga dapat
menurunkan tekanan darah. Setelah beristirahat pembuluh darah akan berdilatasi
atau meregang, dan aliran darah akan turun sementara waktu, sekitar 30-120 menit
kemudian akan kembali pada tekanan darah sebelum senam. Jika melakukan
olahraga secara rutin dan secara terus menerus, maka pembuluh darah akan lebih
elastis dan penurunan tekanan darah akan berlangsung lebih lama. Sehingga
dengan melebarnya pembuluh darah, tekanan darah akan menurun setelah
melakukan aktifitas olahraga (Totok dan Rosyid, FN, 2017).
3. Pengaruh Senam Hipertensi Terhadap Penurunan Tekanan Darah
Berdasarkan hasil uji statistic Sumartini dkk (2019) menunjukkan ρ=0,000
(<α=0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh senam hipertensi
lansia terhadap tekanan darah lansia hipertensi. Hal ini berarti setelah melakukan
senam hipertensi lansia, tekanan darah lansia hipertensi mengalami penurunan
dibandingkan sebelum melakukan senam hipertensi lansia. Hasil penelitian ini
sesuai dengan teori Sylvia (2003), bahwa senam hipertensi lansia adalah olahraga
yang disusun dengan selalu mengutamakan kemampuan jantung, gerakan otot
besar, dan kelenturan sendi, serta memasukkan oksigen sebanyak mungkin. Selain
meningkatnya perasaan sehat dan kemampuan untuk mengatasi stress keuntungan
lain dari senam jantung yang teratur adalah menurunnya tekanan darah,
berkurangnya obesitas, berkurangnya frekuensi saat istirahat dan menurunnya
resistensi insulin.
4. Prosedur Senam Hipertensi
a. Fase pra interaksi
Fase pra interaksi ini terdiri dari :
1) Persiapan perawat
- Mencuci tangan
2) Persiapan lingkungan
- Lingkungan yang tenang dan suasana yang nyaman
3) Persiapan alat dan bahan
- Skala nyeri
- Handphone
 25

- Sound system mini

- Tensi
- Stetoskop
b. Fase Orientasi
1) Salam terapeutik
Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
2) Evaluasi dan validasi
Menanyakan kabar pasien
3) Informed consent
a) Menjelaskan tindakan, tujuan, manfaat, waktu dan
persetujuan pasien
b) Memberikan kesempatan untuk bertanya
c) Meminta persetujuan klien
c. Fase Interaksi
1) Persiapan alat
- Setel Sound system dan video senam Hipertensi
2) Persiapan pasien
Mengatur posisi pasien senyaman mungkin bagi pasien
3) Persiapan lingkungan
Mengatur lingkungan yang nyaman, suhu dan jaga privasi
pasien
4) Persiapan perawat
Perawat mencuci tangan
5) Prosedur tindakan
a) Mengatur posisi pasien senyaman mungkin.
b) Mengukur tekanan darah pasien terlebih dahulu.
c) Melakukan Gerakan senam Hipertensi secara bertahap
d) Menganjurkan pasien untuk mengikuti setiap tahapan
gerakan yang ditunjukan oleh perawat
e) Istirahat sejenak lalu lakukan pengukuran tekanan darah
sesudah melakukan aktivitas Senam Hipertensi
 26

d. Fase Terminasi
Pada fase terminasi perawat menanyakan perasaan pasien setelah
melakukan tindakan yaitu :
1) Evaluasi subjektif dan objektif
Menanyakan bagaimana perasaan pasien setelah melakukan
senam Hipertensi.
2) Rencana tindak lanjut
Akan melakukan Aktivitas Senam Hipertensi pada pertemuan
selanjutnya
3) Kontrak waktu yang akan datang
Mengontrak waktu kapan untuk pertemuan selanjutnya.
5. Jurnal Penerapan Senam Hipertensi pada Lansia dengan Hipertensi
a. Berdasarkan data hasil penelitian Sumartini dkk (2019), diketahui
bahwa rata-rata tekanan darah lansia sesudah melakukan senam
hipertensi lansia selama penelitian berlangsung yaitu tekanan darah
sistolik 131,13 mmHg dan rata-rata tekanan darah diastolik yaitu 90,27
mmHg. Hal ini termasuk dalam kategori pre hipertensi yaitu tekanan
darah sistolik 120 – 139 mmHg dan tekanan darah diastolik 80-89
mmHg (JNC VII).
b. Dari hasil penelitian Safitri (2017) di Desa Blembem wilayah kerja
Puskesmas Gondang Rejo Senam Hipertensi terhadap tekanan darah
lansia, dan dari 40 lansia yang mengikuti senam hipertensi selama 3
minggu terdapat pengaruh senam hipertensi dengan tekanan darah
sebelum senam nilai rata-rata sebesar 158/96 mmHg dan setelah senam
146,88/88,75 mmHg
c. Penelitian Betty dkk (2016) dengan memberikan intervensi senam pada
lansia yang mengalami hipertensi di Sukoharjo selama 30 menit
sebanyak 3 kali seminggu, hasil didapatkan bahwa adanya penurunan
tekanan darah setelah dilakukan intervensi senam p=0,001 (p<0,05)
keapada 32 lansia
 27

d. Dari hasil penelitian Nugraheni et al (2019) tentang pengaruh senam

hipertensi terhadap perubahan tekanan darah pada penderita hipertensi
dapat diketahui bahwa dari 25 responden sebagian besar yaitu 13
responden (52%) sebelum diberikan senam hipertensi memiliki tekanan
darah dengan kategorihipertensi derajat 1 (HT1), namun sesudah
diberikan senam hipertensi mengalami perubahan menjadi normal.
Selain itu, terdapat sebagian kecil 1 responden (4%) sebelum diberikan
terapi memiliki tekanan darah dengan kategori hipertensi derajat 2
(HT2) sesudah diberikan senam hipertensi mengalami perubahan
menjadi normal, dan terdapat sebagian kecil 1 responden (4%) sebelum
diberikan terapi memiliki tekanan darah dengan kategori hipertensi
derajat 3 (HT3) sesudah diberikan senamhipertensi mengalami
penurunan menjadi hipertensi derajat 1 (HT1).
D. Konsep Asuhan Keperawatan Hipertensi
1. Pengkajian
a. Data biografi : Nama, alamat, tanggal MRS, diagnose medis,
penanggung jawab, catatan kedatangan
b. Riwayat kesehatan

1) Keluhan utama : biasanya pasien datan g ke RS dengan keluhan

kepala terasa pusing dan bagian kuduk terasa berat, tidak bisa tidur.
2) Riwayat kesehatan sekarang : biasanya pada saat dilakukan
pengkajian pasien masih mengeluh kepala terasa sakit dan berat,
penglihatan berkunang-kunang, tidak bisa tidur
3) Riwayat kesehatan dahulu : biasanya penyakit hipertensi ini adalah
penyakit yang menahun yang sudah lama dialami oleh pasien, dan
biasanya pasien mengkonsumsi obat rutin seperti Captopril
4) Riwayat kesehatan keluarga: biasanya penyakit hipertensi ini
adalah penyakit keturunan
c. Data pengkajian
1) Aktivitas/istirahat
 28

Gejala : kelehmahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton

Tanda : frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung,
takipnea
2) Sirkulasi
Gejala : riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung
koroner, penyakit serebrovaskuler
Tanda : kenaikan TD, Hipotensi postural, takikardi, perubahan
warna kulit, suhu dingin
3) Integritas ego
Gejala : riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi,
euphoria, factor stress multiple
Tanda : letupan suasana hati, gelisah, penyempitan continue
perhatian, tangisan yang meledak, otot muka tegang, pernafasan
menghela, peningkatan pola bicara
4) Eliminasi
Gejala : gangguan ginjal saat ini atau yang lalu
5) Makanan/cairan
Gejala : makanan yang disukai yang dapat mencakup makanan
tinggi garam, lemak, dan kolesterol
Tanda : BB normal atau obesitas, adanya edema
6) Neurosensori
Gejala : keluhan pusing/pening, sakit kepala, berdenyut sakit
kepala, berdenyut, gangguan penglihatan, episode epistaksis
Tanda : perubahan orientasi, penurunan kekuatan genggaman,
perubahan retinal
7) Nyeri/ketidaknyamanan
Gejala : angina, nyeri hilang timbul pada tungkai, sakit kepala
oksipital berat, nyeri abdomen
8) Pernafasan
 29

Gejala : dispnea yang berkaitan dengan aktivitas, takipnea,

ortopnea, dispnea nocturnal proksimal, batuk dengan atau tanpa
sputum, riwayat merokok.
Tanda : distress respirasi/penggunaan otot aksesoris pernapasan,
bunyi nafas tambahan, sianosis
9) Keamanan
Gejala : gangguan koordinasi, cara jalan
Tanda : episode parestesia unilateral transien, hipotensi postural
10) Pembelajaran/penyuluhan
Gejala : factor resiko keluarga; hipertensi, aterosklerosis, penyakit
jantung, DM, Penyakit ginjal, factor resiko etnik, penggunaan pil
KB atau hormone.
d. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum
Keadaan umum klien lansia yang mengalami gangguan
kardiovaskuler biasanya lemah
2) Kesadaran
Kesadaran klien biasanya composmentis atau apatis
3) Tanda-tanda vital:
a) Nadi meningkat atau takikardi (N : 100-150 x/menit)
b) Tekanan darah meningkat
4) Pernafasan biasanya megalami normal atau meningkat
2. Diagnose keperawatan
a. Diagnosa keperawatan yang ditemukan pada pasien Hipertensi
berdasarkan respon pasien (Doengoes, 2006) yang disesuaikan dengan
Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) (2016) yaitu : Nyeri
akut berhubungan dengan agen pecedera fisiologi (peningkatan
tekanan vascular)
Definisi: pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan actual atau fungsinal, dengan onset mendadak atau
 30

lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang

dari 3 bulan.

Table 2.2 Gejala & Tanda Mayor

Subjektif Objektif
1. Mengeluh Nyeri  Tampak meringis
 Bersikap protektif (mis. Waspada,
posisi menghindari nyeri.
 Gelisah
 Frekuensi nadi meningkat
 Sulit tidur

Subjektif Objektif
(Tidak Tersedia)  Tekanan Darah meningkat
 Pola nafas berubah
 Nafsu makan berubah
 Proses berpikir terganggu
 Menarik diri
 Berfokus pada diri sendiri
 Diaforesis
 31

3. Intervensi
Table 2.3 Perencanaan Keperawatan
Perencanaan Keperawatan
Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan Rasional
(SLKI) (SIKI)
Nyeri Akut berhubungan Setelah di lakukan tindakan SIKI : Manajemen Nyeri
dengan agen pencedera keperawatan selama …x 24 1. Identifikasi lokasi, 2. Mengidentifikasi lokasi,
fisiologi (Peningkatan jam di harapkan : karakteristik, durasi, frekuensi, karakteristik, durasi,
Tekanan Vaskuler) SLKI : Tingkat Nyeri kualitas, intensitas nyeri. frekuensi, kualitas,
Dipertahankan pada level 4 intensitas nyeri.
Gejala & Tanda Mayor Ditingkatkan ke level 5 2. Identifikasi skala nyeri 3. Mengidentifikasi skala
Subjektif 1. Meningkat nyeri
a.Mengeluh Nyeri 2. Cukup meningkat 3. Identifikasi faktor yang 4. Mengidentifikasi factor
Objektif 3. Sedang memperberat dan yang menyebabkan nyeri
- Tampak meringis 4. Cukup menurun memperingan nyeri
- Bersikap protektif (mis. 5. Menurun 4. Identifikasi pengetahuan dan 5. Mengidentifikasi
Waspada, posisi Dengan Kriteria Hasil : keyakinan tentang nyeri pengetahuan dan
menghindari nyeri. 1. Keluhan nyeri keyakinan tentang nyeri
- Gelisah 2. Meringis 5. Identifikasi pengaruh nyeri 6. Mengidentifikasi pengaruh
-Frekuensi nadi 3. Sikap protektif terhadap kualitas hidup nyeri terhadap kualitas
meningkat 4. Kesulitan tidur hidup
- Sulit tidur 5. Frekuensi nadi 6. Berikan teknik non 7. Memberikan Senam
Gejala & Tanda Minor 6. Pola napas farmakologis berupa Senam Hipertensi mengakibatkan
Subjektif 7. Tekanan darah Hipertensi vasodilatasi pembuluh
(tidak tersedia) 8. Proses berfikir darah sehingga aliran
Objektif 9. Nafsu makan darah lancar dan tekanan
-TekananDarah meningkat 10.Pola tidur darah menurun
 32

-Pola nafas berubah 7. Control lingkungan yang 8. Mengontrol lingkungan

-Nafsu makan berubah memperberat rasa nyeri. menjadi nyaman untuk
-Proses berpikir terganggu mencegah rasa nyeri
-Menarik diri bertambah.
-Berfokus pada diri 8. Jelaskan penyebab, periode, 9. Menjelaskan penyebab,
sendiri dan pemicu nyeri periode, dan pemicu nyeri
-Diaforesis 9. Jelaskan strategi meredakan 10. Menjelaskan strategi
nyeri mengurangi nyeri dengan
10.Ajarkan teknik non Senam Hipertensi
farmakologis (Senam 11. Melakukan Senam
Hipertensi) untuk mengurangi Hipertensi mengakibatkan
nyeri. vasodilatasi pembuluh
darah sehingga aliran
darah lancar dan tekanan
darah menurun
 33

4. Implementasi
Implementasi keperawatan yang merupakan komponen dari proses
keperawatan adalah kategori dari perilaku keperawatan dimana tindakan
yang diperlukan untuk mencapai tindakan dan hasil yang diperkirakan dari
asuhan keperawatan dilakukan dan diselesaikan (Potter & Perry, 2005).
Implementasi yang dilakukan pada pasien hipertensi dapat bersifat
mandiri dimana perawat dapat melakukannya tanpa bantuan dari tenaga
kesehatan lainnya, implementasi kolaborasi seperti pemberian obat dan
diaslisa, dan implementasi edukasi untuk meningkatkan pemahaman
pasien dan keluarga mengenai tindakan pencegahan komplikasi yang dapat
dilakukan.

5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi adalah tindakan intelektal perawat untuk melengkapi
proses keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnosa
keperawatan,rencana keperawatan dan pelaksanaannya sudah dicapai
berdasarkan tujuan yang telah dibuat dalam perencanaan keperawatan
( Potter & Perry, 2010) .
Hasil evaluasi yang diharapkan setelah dilakukan intervensi
terhadap pasien adalah adanya pengaruh penerapan senam hipertensi pada
lansia yang menderita hipertensi,tekanan darah dalam batas normal dn
nyeri kepala berkurang.
 BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian
Penelitian kualitatif ini menggunakan desain studi kasus deskriptif yang
bertujuan untuk menggambarkan penerapan senam hipertensi terhadap
tekanan darah pada klien hipertensi. Pendekatan yang digunakan pada studi
kasus ini yaitu proses asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnose
keperawatan, perencanaan, Implemetasi, dan Evaluasi pada pasien hipertensi
di wilayah kerja puskesmas Suka Merindu Kota Bengkulu.
B. Subyek Studi Kasus
Subyek studi kasus yang digunakan yaitu lansia yang mengalami
hipertensi di wilayah kerja puskesmas Suka Merindu Kota Bengkulu.
Jumlah subyek penelitian yang direncanakan yaitu 2 orang pasien dengan
dengan satu kasus dengan masalah keperawatan hipertensi. Kriteria inklusi
dan eksklusi yang ditetapkan pada subjek penelitian yaitu:
1. Kriteria Inklusi
a. Penderita hipertensi yang tinggal di wilayah kerja Puskesmas Suka
Merindu Kota Bengkulu
b. Penderita lansia berusia 60-65 tahun
c. Penderita yang tidak mengalami gangguan mobilitas
2. Kriteria Ekslusi
Penderita Hipertensi yang tidak bisa mengikuti Senam karna
keterbatasan fisik.
C. Batasan Istilah (Definisi Operasional)
1. Asuhan keperawatan dalam studi kasus ini didefinisikan sebagai suatu
proses pelayanan keperawatan untuk memenuhi kebutuhan yang
diperlukan oleh klien dengan focus penerapan senam hipertensi yang
meliputi pengkajian, diagnose keperawatan, perencanaan, Implemetasi,
dan Evaluasi.
 35

d. Lansia dalam studi kasus ini didefinisikan sebagai seseorang dengan

usia lebih dari 60-65 tahun yang menerima pelayanan kesehatan atas
penyakit hipertensi yang dialami oleh klien di wilayah kerja
Puskesmas Suka Merindu Kota Bengkulu
e. Hipertensi dalam studi kasus ini didefinisikan sebagai suatu
diagnosis penyakit yang telah ditetapkan oleh dokter klinis di
wilayah kerja Puskesmas Suka Merindu Kota Bengkulu
2. Penerapan senam hipertensi dalam studi kasus ini didefinisikan sebagai
suatu rangkaian intervensi untuk lansia yang mengalami hipertensi
D. Lokasi dan waktu penelitian
Studi kasus ini akan dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Suka Merindu
Kota Bengkulu. Studi kasus ini dilaksanakan pada tangal 4-10 April 2021.
pelaksanaan studi kasus dilakukan selama 7 hari.
E. Prosedur Penelitian
Penelitian diawali dengan penyusunan usulan proposal studi kasus tentang
penerapan senam hipertensi pada klien hipertensi lansia di wilayah kerja
Puskesmas Suka Merindu Kota Bengkulu. Setelah proposal disetujui dewan
penguji, maka tahap yang akan dilakukan adalah pengurusan surat izin
penelitian. Selanjutnya penulis akan mulai melakukan proses asuhan
keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnose keperawatan, perencanaan,
Implemetasi, dan Evaluasi.
Kemudian penulis menyusun prosedur tindakan berdasarkan riset:
1. Alat dan bahan yang digunakan adalah skala nyeri, sound system
mini, handphone, tensi meter, stetoskop
2. Waktu yang digunakan selama terapi 20 menit dalam sehari (pagi
pukul 09.00) dilakukan selama 7 hari.
3. Tempat berlangsungnya terapi tempat yang nyaman dan tenang
4. Mengatur posisi dan tempat yang nyaman
5. Mengukur tekanan darah klien sebelum melakukan terapi senam
6. Mengukur kembali tekanan darah setelah 10 menit setelah terapi
Senam diberikan.
 36

F. Metode dan instrumen pengumpulan data

1. Teknik pengumpulan data
a. Wawancara
Hasil anamnesis yang dilakukan pada pengkajian didapatkan
tentang identitas klien, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang,
riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga. Data hasil
wawancara dapat bersumber dari klien, keluarga dan dari perawat
lainnya.
b. Observasi dan pemeriksaan fisik
Meliputi keadaan umum, pemeriksaan integumen, pemeriksaan
kepala leher, pemeriksaan dada, pemeriksaan ekstremitas,
pemeriksaan neorologis (dengan pendekatan inspeksi, palpasi,
perkusi, dan auskultasi) pada sistem tubuh pasien. Data fokus yang
harus didapatkan adalah Tekanan Darah pasien.
2. Instrumen Pengumpulan Data
Data alat atau instrumen pengumpulan data menggunakan format
pengkajian asuhan keperawatan dengan fokus pengkajian klien hipertensi.
G. Keabsahan Data
Keabsahan data dilakukan oleh peneliti dengan cara peneliti
mengumpulkan data secara langsung pada pasien dengan menggunakan
format pengkajian yang telah dibuat terhadap 2 orang klien. Pengumpulan
data dilakukan pada catatan medis/status klien, anamnesa dengan klien
langsung, dokter, dan petugas panti agar mendapatkan data yang valid,
disamping itu untuk menjaga validitas dan keabsahan data peneliti melakukan
observasi dan pengukuran ulang terhadap data klien yang meragukan yang
ditemukan melalui data sekunder.
H. Penyajian Data
Pada studi kasus ini data disajikan secara narasi dan terstuktur mulai dari
pengkajian, diagnose keperawatan, perencanaan, Implemetasi, dan Evaluasi.
 BAB IV
HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

BAB IV ini menjelaskan studi kasus deskriptif tentang Penerapan Senam

Hipertensi sebagai terapi pendamping pasien yang mengalami Hipertensi.
Penerapan intervensi dimulai dari pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan,
intervensi keperawatan, implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan dan
penerapan standar operasional prosedur. Pengkajian ini dilakukan dengan metode
auto anamnesa (wawancara dengan klien langsung), dan allo anamnesa
(wawancara dengan orang terdekat), tenaga kesehatan lain (petugas klinik),
pengamatan, observasi, pemeriksaan fisik, menelaah cataan medis dan catatan
keperawatan.

A. Hasil Studi Kasus

1. Gambaran pengkajian Pasien Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas
Suka Merindu Kota Bengkulu
a. Karakteristik Demografi Pasien Hipertensi Di Wilayah Kerja
Puskesmas Suka Merindu Kota Bengkulu
Table 4.1 Karakteristik Demografi Pasien Hipertensi Ny. T dan Ny. N di Di
Wilayah Kerja Puskesmas Suka Merindu Kota Bengkulu
Ientitas Klien Ny. T Identitas Klien Ny. N
Pe Pengkajian melalui anamnesa Pe Pengkajian melalui anamnesa pada
pada tanggal 04 April 2021 pukul tanggal 04 April 2021 pukul 14:00
13:00 WIB di Jalan Enggano 02 WIB di Jalan Enggano Rt 04 No 21
Rt 05 Wilayah Kerja Puskemas Wilayah Kerja Puskemas Suka
Suka Merindu Kota Bengkulu, Merindu Kota Bengkulu, dari hasil
dari hasil pengkajian didapat Ny. pengkajian didapat Ny.N berusia 62
T usia 60 tahun, jenis kelamin tahun, jenis kelamin perempuan,
perempuan, agama islam, tinggal agama islam, pekerjaan pedagang
bersama anak nya, pekerjaan
pedagang

41
 42

b. Riwayat Kesehatan
Tabel 4.2 Riwayat Kesehatan Klien Hipertensi di Di Wilayah Kerja Puskesmas Suka Merindu Kota Bengkulu
No Riwayat Ny. T Ny. N
Kesehatan
1 Keluhan Utama Berdasarkan hasil status klien yang Berdasarkan hasil status klien yang
didapatkan di Puskesmas Ny. T datang ke didapatkan diPuskesmas Ny.N datang dengan
Puskesmas dengan keluhan sakit kepala, berat keluhan nyeri kepala, kuduk terasa berat,
dikuduk, penglihatan buram dikarenakan panangan sedikit buram dikarenakan tekanan
terlalu tress memikirkan anaknya yang belum darah nya sedang tinggi upaya yang telah
pulang serta tekanan darahnya sedang tinggi, dilakukan yaitu meminum obat rutin yang
upaya yang dilakukan pasien yaitu sering didapat dari Puskesmas dan meminum
meminum minuman herbal seperti rebusan rebusan daun sirsak, selain itu untuk
daun sirsak dan daun alpukat serta meminum memeriksakan kesehatannya dan mengambil
obat rutin, selian itu untuk memeriksakan obat rutinnya
kesehatan dan mengambil obat rutinnya.
2 Riwayat Penyakit pada saat pengkajian Ny. T hari Minggu Pada saat pengkajian Ny. N hari Minggu
Sekarang tanggal 04 April 2021 pukul 13:00 WIB di tanggal 04 April 2021 pukul 14:00 WIB di
wilayah kerja Puskesmas Suka Merindu, wilayah kerja Puskesmas Suka Merindu,
mengeluh nyeri kepala menjalar sampai mengeluh nyeri kepala, kuduk terasa agak
ketengkuk klien mengatakan nyeri muncul berat, klien mengatakan nyeri muncul akibat
karena ttekanan darah lagi tinggi dan stress tekanan darahnya tinggi, klien mengatakan
memikirkan anak nya yang belum pulang, sering meminum obat rutin dan meminum
klien mengatakan sering minum minuman rebusan daun sirsak untuk mengatasi nyeri
herbal seperti rebusan daun sirsak dan daun tesebut, klien mengatakan skala nyeri berada
alpukat, klien mengatakan nyeri berada dilevel 5.
dilevel 6.
3 Riwayat Penyakit Ny . T mengatakan pernah dirawat di rumah Ny.A mengatakan tidak pernah dirawat
Dahulu sakit M. yunus selama 1 minggu sejak 10 diRumah Sakit, Ny. N selalu mengambil obat
 43

tahun yang lalu,. Ny. T mengalami hipertensi

rutin setiap bulan di puskesmas suka merindu
sejak kurang lebih sudah 7 tahun, dan kota Bengkulu. Jika Ny. N sakit hanya
mengalami penyakit Diabetes Melitus sejak 3dirawat jalan. Ny. N mengalami riwayat
tahun yang lalu sampai sekarang. hipertensi sejak 5 tahun yang lalu, dan
mengalami penyakit asam urat sejak 2 tahun
yang lalu.
4 Riwayat Penyakit Pasien mengatakan ada keluarga yang Pasien mengatakan ada keluarga yang
Keluarga mempunyai riwayat penyakit Hipertensi yaitu mempunyai riwayat penyakit Hipertensi yaitu
ibunya. Ny. T tinggal dirumah bersama Anak kakaknya . Ny. N tinggal dirumah bersama
ke 4 nya. Suami dan 3 orang anak nya.

Keterangan : Keterangan :
: Laki-laki : Laki-laki meninggal : Laki-laki : Laki-laki meninggal

: Perempuan : Tinggal serumah : Perempuan : Tinggal serumah

: Pasien : Garis perkawinan
: Pasien : Garis perkawinan
: Perempuan : Garis keturunan
meniggal
: Perempuan : Garis keturunan
meniggal
 44

c. Gambaran Hasil Pengkajian Kebutuhan Aman & Nyaman

1) Pengkajian nyeri pasien Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Suka Merindu Kota Bengkulu Tahun 2021
Tabel 4.3 Gambara Hasil Pengkajian Kebutuhan Aman & Nyaman Tn. T dan Ny. M dengan penyakit Hipertensi di Wilayah
Kerja Puskesmas Suka Merindu Kota Bengkulu Tahun 2021
No Aspek yang diambil Ny. T Ny. N
1 Provokatif/Pemacu (P) Pasien mengatakan penyebab nyeri Pasien mengatakan penyebab nyeri kepala
karena tekanan darahnya sedang tinggi yang ia alami karena tekanan darahnya
dan stress memikirkan anak nya yang tinggi, pasien mengatakan nyeri bertambah
merantau dan jarang pulang. jika beraktivitas.
2 Quality & Quantitas / Pasien mengatakan kualitas nyeri yang Pasien mengatakan kualitas nyeri yang
Kualitas& Kuantitas (Q) dirasakan pasien seperti di tusuk-tusuk dirasakan pasien seperti di tusuk-tusuk dan
dan berdenyut berdenyut
3 Region/Tempat (R) Pasien mengatakan nyeri yang di rasakan Pasien mengatakan nyeri yang di rasakan
dibagian kepala dan kadang menyebar dibagian kepala belakang dan kadang
ke tengkuk(bagian belakang leher). menyebar ke tengkuk.

4 Skala (S) Pasien mengatakan skala nyeri yang Pasien mengatakan skala nyeri yang
dirasakan pada skala 6 (nyeri sedang, dirasakan pada skala 5 (nyeri sedang, secara
secara obyektif pasien dapat obyektif pasien dapat menunjukkan lokasi
menunjukkan lokasi nyeri, nyeri, mendeskripsikannya dan dapat
 45

mendeskripsikannya dan dapat mengikuti mengikuti perintah) dan nyeri yang

perintah) dan nyeri yang dirasakan pasien dirasakan pasien cukup mengganggu
cukup mengganggu aktivitas pasien aktivitas pasien
5 Time/Waktu (T) Pasien mengatakan jika pasien mengalami Pasien mengatakan jika pasien mengalami nyeri
nyeri dapat berlangsung ± 30 menit jika tidak dapat berlangsung ± 1 jam jika tidak minum
minum obat, nyeri yang dirasakan hilang obat. Nyeri dapat terjadi pada pagi hari,siang
timbul, dan datang secara tiba-tiba. hari atau malam hari nyeri paling sering terjadi
pada malam hari yang membuatnya tidak bisa
tidur.

d. Pemeriksaan Fisik pada pasien Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Suka Merindu Kota Bengkulu Tahun 2021
Table 4.4 Pemeriksaan Fisik pada pasien Hipertensi di Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Suka Merindu Kota
Bengkulu Tahun 2021
NO sistem pengkajian Ny. T Ny. N
1. P pemeriksaan fisik umum Kesadaran pasien composmentis, Kesadaran pasien composmentis, keadaan
keadaan umum klien tampak tenang, umum klien tampak gelisah, berkeringat, lemah
dan kadang terlihat meringis. dan meringis. TD: 160/100 mmHg, P:
TD : 190/110 mmHg, P:22x/menit, 22x/menit, N : 84x/menit, S : 36,6
N:90x/menit, S : 36,3
2. Si system pernafasan Ti Tidak terdapat sianosis, tidak ada Ti tidak terdapat sianosis, tidak ada retraksi
retraksi dinding otot dada, bentuk dada dinding otot dada, bentuk dada normochest,
normochest, frekuensi pernafasan frekuensi pernafasan 22x/menit, ekspansi paru
22x/menit, ekspansi paru simetris, dan simetris, dan tidak ada suara nafas tambahan.
tidak ada suara nafas tambahan.
3. Sistem sirkulasi T tidak ada distensi vena jugularis, akral
Ti tidak ada distensi vena jugularis, akral teraba
teraba hangat, terdapat produksi hangat, terdapat produksi keringat, tekanan

keringat, tekanan darah 190/110
mmHg, frekuensi nadi 90x/m, dan
capillary rapil time <3 detik
4. S Sistem persyarafan A adanya rasa nyeri di kepala danR
menjalar ke tengkuk, kesadaran
composmentis
5. S Sistem perkemihan tidak ada masalah pada sistemTi
perkemihan pasien, tidak ada distensi
kandung kemih, warna urine kuning
jernih, bau khas.
6. Si Sistem pencernaan Membrane mukosa kering, bising
usus 11x/menit, tympani, tidak ada
nyeri tekan pada abdomen
9. Si Sistem musculoskeletal Pasien tidak mengalami gangguan
pada sistem musculoskeletal
e. Pola Fungsi Kesehatan
Tabel 4.5 Pola Fungsi Kesehatan
N Sistem pengkajian Ny. T
O
1.P pola nutrisi Nafsu makan pasien baik, frekuensi
makan 3x sehari, porsi yang dihabiskan 1
porsi, tidak ada alergi makanan, frekuensi
minum kurang lebih 10 gelas/ hari, jenis
cairan air putih
2. Pola eliminasi Frekuensi BAK 5-7x/hari, frekuensi BAB
1 x sehari
46
darah 160/100 mmHg, frekuensi nadi 84x/m,
dan capillary rapil time <3 detik
adanya nyeri di kepala sampai ke tengkuk,
kesadaran composmentis
tidak ada masalah pada sistem perkemihan
pasien, tidak ada distensi kandung kemih,
warna urine kuning jernih, bau khas.
Membrane mukosa lembab, bising usus
10x/menit, tympani, tidak ada nyeri tekan pada
abdomen
Pasien mengalami gangguan pada sistem
musculoskeletal (asam urat)
Ny. N
Nafsu makan pasien baik, frekuensi makan 3x
sehari, porsi yang dihabiskan 1 porsi, tidak ada
alergi makanan, frekuensi minum kurang lebih
8 gelas/ hari, jenis cairan air putih dan teh
Frekuensi BAK 4-8x/hari, frekuensi BAB 1 x
sehari
 47

3. Pola tidur dan Lama tidur malam kurang lebih 5-6 jam,
L lama tidur malam kurang lebih 5-7 jam, pasien
istirahat pasien tidur siang kurang lebih 30 menit, tidur siang sekitar 1 jam, sering terjaga saat
sering terjaga saat tidur apabila nyeri tidur apabila nyeri muncul.
muncul .
 48

f. Gambaran terapi pengobatan

Table 4.6 Terapi pengobatan Ny. T dan Ny. N dengan penyakit
Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Suka Merindu Kota
Bengkulu Tahun 2021
Ny. T Ny. N
Obat Dosis Obat Dosis
Amlodipin 3x1 Amlodipine 3x1
Metformin 2x1 Piroxicam 1x1
Vitamin B 1x1 Vitamin B 1x1
Kompleks Kompleks

Analisa Data
Nama klien : Ny. T Alamat : Jl. Enggano 2 Rt 5
Usia : 60 Tahun Diagnosa medis : HT Grade II

Tabel 4.7 Analisa Data Ny. T dengan Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas
Suka Merindu Kota Bengkulu Tahun 2021
Data Senjang Penyebab Masalah
(Symptom) (Etiologi) (Problem)
DS : Agen penceera fisiologis Nyeri akut
 Klien mengatakan : (Peningkatan Tekanan
sering mengalami sakit Vaskuler)
kepala menjalar
sampai ke tengkuk,
nyeri berdenyut
menusuk-nusuk dan
hilang timbul, skala
nyeri 6, nyeri
berlangsung selama ±
30 menit, sulit tidur
karena nyeri
DO :
 Klien tampak meringis
 Klien tampak
memegangi kepala
 Skala nyeri pada level
6
 TTV : TD : 190/110
 49

Nama klien : Ny. N Alamat : Jl. Enggano 21 Rt 4

Usia : 62 Tahun Diagnosa medis : HT Grade II

Tabel 4.8 Analisa Data Ny. N dengan Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas
Suka Merindu Kota Bengkulu Tahun 2021
Data Senjang Penyebab Masalah
(Symptom) (Etiologi) (Problem)
DS : Agen pencedera Nyeri akut
 Klien mengatakan : sakit fisiologis (Peningkatan
kepala dan berat dikuduk, Tekanan Vaskuler)
nyeri berdenyut dan
menusuk-nusuk nyeri
hilang timbul, skala nyeri
5, nyeri berlangsung ± 1
jam

DO :
 Klien tampak meringis
 Tampak gelisah
 Skala nyeri pada level 5
 TTV : TD : 160/100

F. Gambaran diagnose keperawatan

Pada studi kasus ini diagnosa keperawatan yang peneliti angkat pada kasus
Ny. T dan Ny.N hanya fokus terhadap satu diagnosa aktual dari penyakit
hipertensi yaitu Nyeri Akut. Pada gambaran diagnosa tercakup data subjektif
dan objektif, yang dimuat dalam tabel berikut:

Tabel 4.9 Gambaran Diagnosa Klien Hipertensi di Wilayah Kerja

Puskesmas Suka Merindu Kota Bengkulu Tahun 2021
Ny. T Ny. N
Nyeri akut berhubungan dengan Nyeri akut berhubungan dengan
agen pencedera fisiologis agen pencedera fisiologis
( peningkatan tekanan vaskuler) (peningkatan tekanan vaskuler)
DS : DS :
 Klien mengatakan : sering  Klien mengatakan : sakit
mengalami sakit kepala kepala dan berat dikuduk,
menjalar sampai ke tengkuk, nyeri berdenyut dan menusuk-
 50

nyeri berdenyut menusuk- nusuk nyeri hilang timbul,

nusuk dan hilang timbul, skala skala nyeri 5, nyeri
nyeri 6, nyeri berlangsung berlangsung ± 1 jam
selama ± 30 menit, sulit tidur
karena nyeri DO :
DO :  Klien tampak meringis
 Klien tampak meringis  Tampak gelisah
 Klien tampak memegangi  Skala nyeri pada level 5
kepala  TTV : TD : 160/100
 Skala nyeri pada level 6
 TTV : TD : 190/110
 51

G. Gambaran perencanaan

Tabel 4.10 Gambaran Perencanaan Klien Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Suka Merindu Kota Bengkulu Tahun 2021
Perencanaan
Klien Diagnosa keperawatan Tujuan dan kriteria hasil Intervensi keperawatan Rasional
(SLKI) (SIKI)
Ny. T Nyeri Akut berhubungan Setelah dilakukan tindakan SIKI : Manajemen Nyeri
dengan Agen Pencedera keperawatan selama 7 x 24 1. Identifikasi lokasi, 1. Mengidentifikasi lokasi,
Fisiologis (Peningkatan jam di harapkan : karakteristik, durasi, karakteristik, durasi,
Tekanan Vaskuler) SLKI : Tingkat nyeri frekuensi, kualitas, frekuensi, kualitas,
1. Menurun intensitas nyeri. intensitas nyeri.
2. Cukup menurun
DS : 3. Sedang 2. Identifikasi skala nyeri 2. Mengidentifikasi skala
 Klien mengatakan : 4. Cukup meningkat nyeri
sering mengalami sakit 5. Meningkat 3. Identifikasi faktor yang 3. Mengidentifikasi factor
kepala menjalar Dengan Kriteria Hasil : memperberat dan yang menyebabkan
sampai ke tengkuk, 1. Keluhan nyeri skala 1-3 memperingan nyeri nyeri
nyeri berdenyut (1)
menusuk-nusuk dan 2. Frekuensi nadi (3) 4. Identifikasi pengetahuan 4. Mengidentifikasi
hilang timbul, skala 3. Tekanan darah systole dan keyakinan tentang pengetahuan dan
nyeri 6, nyeri 120-160 mmHg (3) nyeri keyakinan tentang nyeri
berlangsung selama ± 4. Tekanan darah diastole 5. Mengontrol lingkungan
30 menit, sulit tidur 80-90 mmHg (3) 5. Control lingkungan yang menjadi nyaman untuk
karena nyeri memperberat rasa nyeri. mencegah rasa nyeri
DO : bertambah.
 Klien tampak meringis 6. Menjelaskan penyebab,
 Klien tampak 6. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu
 52

memegangi kepala periode, dan pemicu nyeri

 Skala nyeri pada level nyeri
6 7. Melakukan Senam
 TTV : TD : 190/110 Hipertensi
7. Ajarkan teknik non mengakibatkan
Ny.N DS : farmakologis (Senam vasodilatasi pembuluh
 Klien mengatakan : Hipertensi) untuk darah sehingga aliran
sakit kepala dan berat mengurangi nyeri. darah lancar dan
dikuduk, nyeri tekanan darah menurun
berdenyut dan 8. Klien mampu
menusuk-nusuk nyeri menyadari
hilang timbul, skala 8. Anjurkan memonitor berapa tingkatan nyeri
nyeri 5, nyeri nyeri secara mandiri yang dirasakan dan
berlangsung ± 1 jam segera mengatasinya
9. Kolaborasi pemberian 9. Obat antihipertensi
DO : obat antihipertensi adalah obat yang
 Klien tampak meringis mempunyai sifat
 Tampak gelisah memvasodilatasi darah
 Skala nyeri pada level sehingga mampu
5 menurunan tekanan
 TTV : TD : 160/100 darah dan mengurangi
nyeri kepala.
 53

H. Gambaran Persiapan Bahan dan Alat Dalam Melakukan Senam Hipertensi

Sebelum melakukan penelitian, perawat menyiapkan bahan dan alat 1 hari sebelum penelitian. Bahan yang digunakan adalah
skala nyeri, Handphone, sound system mini, dan video senam, video senam yang saya ambil yaitu dari youtube Fakultas
Keperawatan Universitas Airlangga (2019). Sebelum datang ke pasien peneliti sudah membaca catatan keperawatan yang ada
Puskesma Suka Merindu kota bengkulu mengenai identitas pasien dan alamat Ny. T persiapan bahan dan alat dilakukan setiap
hari selama 7 hari berturut-turut, Begitupun pada Ny. N persiapan bahan dan alat dilakukan setiap hari selama 7 hari berturut-
turut.
2. Implementasi keperawataN

Tabel 4.11 Gambaran Implementasi dan Evaluasi Hari ke-1

Evaluasi
Implementasi (Waktu
Klien Pengkajian (S-O-A-P) Formatif (Respon Sumatif (Respon
dan Tindakan)
Hasil) Perkembangan)
Ny. T S: Minggu, 4 April 2021 pukul Pukul 09.30 WIB
 Klien mengatakan : 09.00-09.30 WIB S:
sering mengalami 1. Mengidentifikasi lokasi, 1. Klien mengatakan nyeri • Klien mengatakan
karakteristik, durasi, di kepala menjalar senang bisa melakukan
sakit kepala
sampai ke tengkuk senam, sakit kepala
menjalar sampai ke frekuensi, kualitas dan
agak berkurang, happy
tengkuk, nyeri intesitas nyeri 2. TD: 190/110 mmHg
setelah melakukan
berdenyut menusuk- 2. Mengukur tekanan darah Nadi : 90x/m senam
nusuk dan hilang dan nadi klien 3. Klien mengatakan skala • Klien mengatakan skala
timbul, skala nyeri 6, 3. Mengidentifikasi Skala nyeri 6 nyeri 6
nyeri berlangsung Nyeri 4. Klien mengatakan kepala O:
selama ± 30 menit, semakin sakit jika tidak Ny. T tampak senang dan
4. Mengidentifikasi faktor
sulit tidur karena minum obat mengikuti gerakan senam
 54

nyeri yang memperberat dan yang diajarkan perawat

memperingan nyeri 5. Klien bisa memonitor TD 190/110 mmHg
O: nyeri secara mandiri Nadi 90 x/menit
• Klien tampak 5. Menganjurkan memonitor 6. Klien mengikuti instruksi A:
Tingkat Nyeri klien berada
meringis nyeri secara mandiri dan melakukan tindakan pada level 6 (sedang)
• Klien tampak 6. Memberikan terapi senam dengan baik
memegangi kepala hipertensi
• salam terapeutik P:
• TD :
• menggunakan Lanjutkan intervensi
190/110mmHg
pendekatan yang Manajemen Nyeri.
A: menenangkan
Tingkat nyeri klien • menjelaskan tujuan dan
berada pada level 6
prosedur
(sedang)
• meminta persetujuan
klien
P:
• memberikan senam
Lakukan Intervensi
hipertensi
SIKI: Manajemen Nyeri
• menginstruksikan
gerakan senam
hipertensi
• menunggu sampai klien
rileks
• setelah kurang lebih 15
menit jelaskan bahwa
terapi sudah selesai
7. Melanjutkan pemberian
obat antihipetensi
(amlodiphin)
 55

8. Kontrak waktu untuk 7. Klien minum obat

pertemuan selanjutnya antihipertensi
8. Klien bersedia
melakukan terapi di
pertemuan selanjutnya
Ny.N S: Minggu 4 April 2021 pukul Pukul 11.00 WIB
 Klien mengatakan : 10:30-11:00 WIB S:
sakit kepala dan 1. Mengidentifikasi lokasi, 1. Klien mengatakan nyeri • Klien mengatakan
karakteristik, durasi, di kepala menjalar sakit kepala agak
berat dikuduk, nyeri
sampai ke tengkuk. berkurang, nyaman
berdenyut dan frekuensi, kualitas dan
dan badan terasa bugar
menusuk-nusuk intesitas nyeri 2. TD: 160/100 mmHg
setelah melakukan
nyeri hilang timbul, 2. Mengukur tekanan darah Nadi : 94x/m senam
skala nyeri 5, nyeri dan nadi klien 3. Klien mengatakan skala • Klien mengatakan
berlangsung ± 1 jam 3. Mengidentifikasi Skala nyeri 5 skala nyeri 5
Nyeri 4. Klien mengatakan kepala
O: semakin sakit jika tidak O:
4. Mengidentifikasi faktor
• TD : 160/100mmHg minum obat dan terlalu Ny. N tampak senang dan
yang memperberat dan
• Nadi :84 x/menit
banyak beraktivitas. mengikuti gerakan senam
memperingan nyeri yang diajarkan perawat
5. Klien bisa memonitor
A: 5. Menganjurkan memonitor TD 160/100 mmHg
nyeri secara mandiri
Tingkat Nyeri klien nyeri secara mandiri Nadi 94 x/menit
6. Klien mengikuti instruksi
berada pada level 5 6. Memberikan terapi A:
(Sedang) senam hipertensi dan melakukan tindakan Tingkat Nyeri klien berada
P: • salam terapeutik dengan baik pada level 5 (sedang)
Lakukan Intervensi • menggunakan
SIKI: pendekatan yang P:
Manajemen Nyeri Lanjutkan intervensi
menenangkan Manajemen Nyeri.
• menjelaskan tujuan dan
 56

prosedur
• meminta persetujuan
klien
• memberikan senam
hipertensi
• menginstruksikan
gerakan senam
hipertensi
• menunggu sampai klien
rileks
• setelah kurang lebih 15
menit jelaskan bahwa
terapi sudah selesai
7. Melanjutkan pemberian
obat antihipetensi 7. Klien minum obat
(amlodiphin) antihipertensi
8. Kontrak waktu untuk 8. Klien bersedia
pertemuan selanjutnya melakukan terapi di
pertemuan selanjutnya

Tabel 4.12 Gambaran Implementasi dan Evaluasi Hari ke-2

Evaluasi
Implementasi (Waktu
Klien Pengkajian (S-O-A-P) Formatif (Respon Sumatif (Respon
dan Tindakan)
Hasil) Perkembangan)
Ny. T S : Senin, 05 April 2021 pukul Pukul 09.30 WIB
 Klien mengatakan : 09.00-09.30 WIB
sering mengalami 1. Mengukur tekanan darah 1. TD: 190/100 mmHg S:
 57

sakit kepala dan nadi klien Nafi : 95 x/m • Klien mengatakan

menjalar sampai ke 2. Mengidentifikasi Skala 2. Klien mengatakan skala badan terasa enteng
tengkuk, nyeri Nyeri nyeri 6 dan rilek, tetapi kepala
berdenyut menusuk- 3. Klien bisa memonitor masih terasa berat
nusuk dan hilang 3. Menganjurkan memonitor nyeri secara mandiri • Klien mengatakan
timbul, skala nyeri 6, nyeri secara mandiri 4. Klien mengikuti instruksi skala nyeri 6
nyeri berlangsung (makan makanan rendah dan melakukan tindakan
selama ± 30 menit, garam) dengan baik O:
sulit tidur karena 4. Memberikan terapi senam Ny. T tampak tenang dan
nyeri nyaman saat melakukan
hipertensi
senam
• salam terapeutik
O: TD 190/100 mmHg
• menggunakan
• TD : Nadi 95 x/menit
pendekatan yang
190/110mmHg A:
menenangkan
• Nadi :90 x/menit Tingkat Nyeri klien berada
• menjelaskan kembali
pada level 6 (sedang)
A: tujuan dan prosedur
Tingkat nyeri klien • meminta persetujuan P:
berada pada level 6 klien Lanjutkan intervensi
(sedang) • memberikan senam Manajemen Nyeri.
hipertensi
P: • menginstruksikan
Lakukan Intervensi gerakan senam
SIKI: Manajemen Nyeri hipertensi
• menunggu sampai klien
rileks
• setelah kurang lebih 15
menit jelaskan bahwa
 58

terapi sudah selesai

5. Melanjutkan pemberian
obat antihipetensi 5. Klien minum obat
(amlodiphin) antihipertensi
6. Klien bersedia
6. Kontrak waktu untuk melakukan terapi di
pertemuan selanjutnya pertemuan selanjutnya
Ny.N S: Senin, 5 April 2021 pukul Pukul 11.00 WIB
Klien mengatakan : sakit 10:30-11:00 WIB S:
kepala dan berat 1. TD: 160/100 mmHg • Ny. N mengatakan
dikuduk, nyeri 1. Mengukur tekanan darah 2. Klien mengatakan skala nyaman dan badan
berdenyut dan menusuk- klien nyeri 5 terasa bugar setelah
nusuk nyeri hilang 2. Mengidentifikasi Skala 3. Klien bisa memonitor senam
timbul, skala nyeri 5, Nyeri nyeri secara mandiri • Klien mengatakan
nyeri berlangsung ± 1 skala nyeri 5
3. Menganjurkan memonitor 4. Klien mengikuti
jam, serta nyeri lutut instruksi dan melakukan O:
nyeri secara mandiri(makan
O: tindakan dengan baik Ny. N tampak senang dan
makanan rendah garam)
• TD : 170/100mmHg nyaman
4. Memberikan terapi
• Nadi :88 x/menit TD 160/100 mmHg
senam hipertensi
A: • salam terapeutik
A:
Tingkat Nyeri klien • menggunakan
Tingkat Nyeri klien berada
berada pada level 5 pendekatan yang pada level 4 (sedang)
(sedang) menenangkan
• menjelaskan kembali P:
P: tujuan dan prosedur Lanjutkan intervensi
Lakukan Intervensi • meminta persetujuan Manajemen Nyeri.
SIKI: klien
 59

Manajemen Nyeri • memberikan senam

hipertensi
• menginstruksikan
gerakan senam
hipertensi
• menunggu sampai klien
rileks
• setelah kurang lebih 15
menit jelaskan bahwa
terapi sudah selesai

5. Melanjutkan pemberian
obat antihipetensi 5. Klien minum obat
(amlodiphin) antihipertensi
6. Kontrak waktu untuk 6. Klien bersedia
pertemuan selanjutnya melakukan terapi di
pertemuan selanjutnya

Tabel 4.13 Gambaran Implementasi dan Evaluasi Hari ke-3

Evaluasi
Implementasi (Waktu
Klien Pengkajian (S-O-A-P) Formatif (Respon Sumatif (Respon
dan Tindakan)
Hasil) Perkembangan)
 60

Ny. T S: Selasa, 6 April 2021 pukul Pukul 09.30 WIB

 Klien mengatakan : 09.00-09:30 WIB S:
sering mengalami1. Mengukur tekanan darah 1. TD: 180/90 mmHg • Klien mengatakan
sakit kepala klien 2. Klien mengatakan skala sakit kepala agak
menjalar sampai ke 2. Mengidentifikasi Skala nyeri 5 berkurang
tengkuk, nyeri Nyeri 3. Klien mengikuti • Klien mengatakan
berdenyut menusuk- 3. Memberikan terapi instruksi dan melakukan skala nyeri 4
nusuk dan hilang senam hipertensi tindakan dengan baik
timbul, skala nyeri 6, • salam terapeutik O:
nyeri berlangsung • menggunakan Ny. T tampak sehat dan
selama ± 30 menit. pendekatan yang bugar
O: menenangkan TD 180/90 mmHg
• Ny. T tampak • memberikan senam
senang dan focus hipertensi A:
mengikuti gerakan • menginstruksikan Tingkat Nyeri klien berada
perawat gerakan senam pada level 5 (sedang)
• TD : hipertensi
180/100mmHg • menunggu sampai klien P:
• Nadi :90 x/menit rileks Lanjutkan intervensi
• setelah kurang lebih 15 Manajemen Nyeri.
A:
Tingkat nyeri klien menit jelaskan bahwa
berada pada level 6 terapi sudah selesai
(sedang) 4. Melanjutkan pemberian
obat antihipetensi
(amlodiphin) 4. Klien minum obat
P:
antihipertensi
Lakukan Intervensi 5. Kontrak waktu untuk
pertemuan selanjutnya 5. Klien bersedia
SIKI: Manajemen Nyeri
melakukan terapi di
 61

pertemuan selanjutnya
Ny.N S: Selasa, 06 April 2021 pukul Pukul 11:00 WIB
Klien mengatakan : sakit 10:30-11:00 WIB S:
kepala dan berat 1. Mengukur tekanan darah 1. TD: 160/90 mmHg • Klien mengatakan:
dikuduk, nyeri klien 2. Klien mengatakan skala Klien mengatakan
berdenyut dan menusuk- 2. Mengidentifikasi Skala nyeri 4 sakit kepala
nusuk nyeri hilang Nyeri 3. Klien mengikuti berkurang
timbul, skala nyeri 5, 3. Memberikan terapi instruksi dan melakukan • Klien mengatakan
nyeri berlangsung ± 1 senam hipertensi tindakan dengan baik skala nyeri 4
jam, serta nyeri lutut • salam terapeutik
• menggunakan O:
O: pendekatan yang TD 160/90 mmHg
• Ny. N tampak fokus menenangkan Nadi 80 x/menit
mengikuti gerakan dari • memberikan senam
perawat hipertensi A:
• TD : 160/100mmHg • menginstruksikan Tingkat Nyeri klien berada
• Nadi :92 x/menit gerakan senam pada level 4 (sedang)
hipertensi
A: • menunggu sampai klien P:
Tingkat Nyeri klien rileks Lanjutkan intervensi
berada pada level • setelah kurang lebih 15 Manajemen Nyeri.
5(sedang) menit jelaskan bahwa
terapi sudah selesai
P: 4. Melanjutkan pemberian
Lakukan Intervensi obat antihipetensi 4. Klien minum obat
SIKI: (amlodiphin) antihipertensi
5. Kontrak waktu untuk 5. Klien bersedia
Manajemen Nyeri
pertemuan selanjutnya melakukan terapi di
 62

pertemuan selanjutnya

Tabel 4.14 Gambaran Implementasi dan Evaluasi Hari ke-4

Evaluasi
Implementasi (Waktu
Klien Pengkajian (S-O-A-P) Formatif (Respon Sumatif (Respon
dan Tindakan)
Hasil) Perkembangan)
Ny. T S: Rabu, 7 April 2021 pukul 09.00- Pukul 09.30 WIB
 Klien mengatakan : 09.30 WIB S:
sering mengalami 1. Mengukur tekanan darah 1. TD: 180/90 mmHg • Klien mengatakan :
sakit kepala klien 2. Klien mengatakan skala badan terasa nyaman
menjalar sampai ke 2. Mengidentifikasi Skala nyeri 5 dan segar pagi hari
tengkuk, nyeri Nyeri 3. Klien mengikuti sakit kepala agak
berdenyut menusuk- 3. Memberikan terapi instruksi dan melakukan berkurang
nusuk dan hilang senam hipertensi tindakan dengan baik • Klien mengatakan
timbul, skala nyeri • salam terapeutik skala nyeri 5
6, nyeri berlangsung • memberikan senam
selama ± 30 menit. hipertensi O:
• menginstruksikan TD 180/90 mmHg
O: gerakan senam Nadi 89 x/menit
• Ny. T tampak hipertensi
tenang, tampak • menunggu sampai klien A:
merenung rileks Tingkat Nyeri klien berada
• TD : • setelah kurang lebih 15 pada level 5 (sedang)
180/100mmHg menit jelaskan bahwa
• Nadi :90 x/menit terapi sudah selesai 4. Klien mengikuti P :
perintah perawat Lanjutkan intervensi
A:
5. Klien minum obat Manajemen Nyeri.
Tingkat nyeri klien 4. Menganjurkan memonitor
nyeri secara mandiri (mis. antihipertensi
berada pada level 5
 63

(sedang) konsumsi tanaman herbal) 6. Klien bersedia

5. Melanjutkan pemberian obat melakukan terapi di
P: antihipetensi (amlodiphin) pertemuan selanjutnya
Lakukan Intervensi 6. Kontrak waktu untuk
SIKI: Manajemen pertemuan selanjutnya
Nyeri
Ny.N S: Rabu, 7 April 2021 pukul 10:30- Pukul 11.30 WIB
Klien mengatakan : 11:00 WIB S:
sakit kepala dan berat
1. Mengukur tekanan darah 1. TD: 160/90 mmHg • Klien mengatakan
dikuduk, nyeriklien 2. Klien mengatakan skala :badan terasa segar,
berdenyut dan
2. Mengidentifikasi Skala nyeri 4 badan yang tadinya
menusuk-nusuk nyeri Nyeri 3. Klien mengikuti kaku menjadi ringan,
hilang timbul, skala 3. Memberikan terapi instruksi dan melakukan sakit kepala
nyeri 5, nyerisenam hipertensi tindakan dengan baik berkurang
berlangsung ± 1 jam, • salam terapeutik • Klien mengatakan
serta nyeri lutut • memberikan senam skala nyeri 4
O: hipertensi
• Klien tampak tenang • menginstruksikan O:
dan fokus gerakan senam TD 160/90 mmHg
• TD : 160/100mmHg hipertensi Nadi : 90x/menit
• Nadi :88 x/menit • menunggu sampai klien
rileks A:
A: • setelah kurang lebih 15 Tingkat Nyeri klien berada
menit jelaskan bahwa 4. Klien mengikuti anjuran pada level 4(sedang)
Tingkat Nyeri klien
berada pada level 4 terapi sudah selesai perawat
(sedang) 4. Menganjurkan memonitor 5. Klien minum obat P :
nyeri secara mandiri (mis. antihipertensi Lanjutkan intervensi
P: konsumsi tanaman herbal) 6. Klien bersedia Manajemen Nyeri.
 64

Lakukan Intervensi 5. Melanjutkan pemberian obat melakukan terapi di

SIKI: antihipetensi (amlodiphin) pertemuan selanjutnya
Manajemen Nyeri 6. Kontrak waktu untuk
pertemuan selanjutnya

Tabel 4.15 Gambaran Implementasi dan Evaluasi Hari ke-5

Evaluasi
Implementasi (Waktu
Klien Pengkajian (S-O-A-P) Formatif (Respon Sumatif (Respon
dan Tindakan)
Hasil) Perkembangan)
Ny. T S : Kamis, 8 April 2021 pukul Pukul 09.30 WIB
Klien mengatakan : 09.00-09.30 WIB S:
sering mengalami sakit 1. Mengukur tekanan darah 1. TD: 170/90 mmHg • Klien mengatakan
kepala menjalar sampai klien 2. Klien mengatakan skala sakit kepala
ke tengkuk, nyeri 2. Mengidentifikasi Skala nyeri 4 berkurang, badan
berdenyut menusuk- Nyeri 3. Klien mengikuti menjadi segar
nusuk dan hilang 3. Memberikan terapi instruksi dan melakukan • Klien mengatakan
timbul, skala nyeri 6, senam hipertensi tindakan dengan baik skala nyeri 4
nyeri berlangsung • salam terapeutik
selama ± 30 menit. • memberikan senam O:
O: hipertensi Klien tampak senang dan
• Klien tampak • menginstruksikan focus mengikuti gerakan
senang gerakan senam dari perawat.
• TD : 180/90mmHg hipertensi TD 170/90 mmHg
• Nadi :85 x/menit • menunggu sampai klien Nadi 90 x/menit
A: rileks
• setelah kurang lebih 15 4. Klien minum obat A :
Tingkat nyeri klien
menit jelaskan bahwa antihipertensi Tingkat Nyeri klien berada
berada pada level 5
 65

(sedang) terapi sudah selesai 5. Klien bersedia pada level 4 (sedang)

4. Melanjutkan pemberian melakukan terapi di
P: obat antihipetensi pertemuan selanjutnya P:
Lakukan Intervensi (amlodiphin) Lanjutkan intervensi
SIKI: Manajemen Nyeri 5. Kontrak waktu untuk Manajemen Nyeri.
pertemuan selanjutnya
Ny.N S: Kamis, 8 April 2021 pukul Pukul 11.00 WIB
Klien mengatakan : sakit 10:00-11:00 WIB S:
kepala dan berat 1. Mengukur tekanan darah 1. TD: 150/90 mmHg • Klien mengatakan
dikuduk, nyeri klien 2. Klien mengatakan skala badan terasa nyaman
berdenyut dan menusuk- 2. Mengidentifikasi Skala nyeri 3 dan enteng
nusuk nyeri hilang Nyeri 3. Klien mengikuti • Klien mengatakan
timbul, skala nyeri 5, 3. Memberikan terapi instruksi dan melakukan skala nyeri 3
nyeri berlangsung ± 1 senam hipertensi tindakan dengan baik
jam, serta nyeri lutut • salam terapeutik O:
• memberikan senam TD 150/90 mmHg
O: hipertensi Nadi 85x/menit
• Klien tampak senang • menginstruksikan
• TD : 160/90mmHg gerakan senam A:
• Nadi :94 x/menit hipertensi Tingkat Nyeri klien berada
A: • menunggu sampai klien pada level 3 (ringan)
Tingkat Nyeri klien rileks
berada pada level 4 • setelah kurang lebih 15 4. Klien minum obat P :
(sedang) menit jelaskan bahwa antihipertensi Lanjutkan intervensi
terapi sudah selesai 5. Klien bersedia Manajemen Nyeri.
P: 4. Melanjutkan pemberian melakukan terapi di
Lakukan Intervensi obat antihipetensi pertemuan selanjutnya
SIKI: (amlodiphin)
 66

Manajemen Nyeri 5. Kontrak waktu untuk

pertemuan selanjutnya

Tabel 4.16 Gambaran Implementasi dan Evaluasi Hari ke-6

Evaluasi
Implementasi (Waktu
Klien Pengkajian (S-O-A-P) Formatif (Respon Sumatif (Respon
dan Tindakan)
Hasil) Perkembangan)
Ny. T S: Jum’at, 9 April 2021 pukul Pukul 09.30 WIB
Klien mengatakan : 09.00-09.30 WIB S:
sering mengalami sakit 1. Mengukur tekanan darah 1. TD: 170/90 mmHg • Klien mengatakan:
kepala menjalar sampai klien 2. Klien mengatakan skala nyaman dan badan
ke tengkuk, nyeri
2. Mengidentifikasi Skala nyeri 4 terasa ringan dan
berdenyut menusuk- Nyeri 3. Klien mengikuti sangat segar serta
nusuk dan hilang 3. Memberikan terapi instruksi dan melakukan sakit kepala berkurang
timbul, skala nyeri 6, senam hipertensi tindakan dengan baik • Klien mengatakan
nyeri berlangsung • salam terapeutik skala nyeri 4
selama ± 30 menit. • memberikan senam
hipertensi O:
O: • menginstruksikan Klien tampak berkeringat
• Klien tampak gerakan senam Kliean tampak sehat
senang dan fokus hipertensi TD 170/90 mmHg
• TD : 180/90mmHg • menunggu sampai klien Nadi 90 x/menit
• Nadi :95 x/menit rileks
• setelah kurang lebih 15 A:
A:
menit jelaskan bahwa Tingkat Nyeri klien berada
Tingkat nyeri klien
 67

berada pada level 4 terapi sudah selesai pada level 4 (sedang)

(sedang) 4. Menganjurkan memonitor 4. Klien sudah bisa
nyeri secara mandiri melakukan gerakan P:
P: 5. Melanjutkan pemberian senam secara mandiri Intervensi dilanjutkan
Lakukan Intervensi obat antihipetensi 5. Klien minum obat secara mandiri oleh klien
SIKI: Manajemen Nyeri (amlodiphin) antihipertensi
6. Kontrak waktu untuk 6. Klien bersedia
pertemuan selanjutnya melakukan terapi di
pertemuan selanjutnya
Ny.N S: Jum’at, 9 April 2021 pukul Pukul 11.00 WIB
• Klien mengatakan : 10:30-11.00 WIB S:
sakit kepala dan 1. Mengukur tekanan darah 1. TD: 140/90 mmHg • Klien mengatakan
berat dikuduk, nyeri klien 2. Klien mengatakan skala sakit kepala berkurang
berdenyut dan 2. Mengidentifikasi Skala nyeri 3 • Klien mengatakan
menusuk-nusuk Nyeri 3. Klien mengikuti skala nyeri 3
nyeri hilang timbul, 3. Memberikan terapi instruksi dan melakukan
skala nyeri 5, nyeri senam hipertensi tindakan dengan baik O:
berlangsung ± 1 jam, • salam terapeutik Klien tampak berkeringat
serta nyeri lutut • memberikan senam dan semangat
hipertensi TD 140/90 mmHg
O: • menginstruksikan Nadi 90 x/menit
• Klien tampak focus gerakan senam
dan semangat hipertensi A:
mendengarkan • menunggu sampai klien Tingkat Nyeri klien berada
instruksi dari perawat rileks pada level 3 (cukup
• TD : 150/90mmHg • setelah kurang lebih 15 menurun)
• Nadi :90 x/menit menit jelaskan bahwa
terapi sudah selesai P:
A:
 68

Tingkat Nyeri klien 4. menganjurkan memonitor 4. Klien sudah bia Intervensi dilanjutkan
berada pada level 3 nyeri secara mandiri melakukan gerakan secara mandiri oleh klien
(cukup menurun) 5. Melanjutkan pemberian senam secara mandiri
obat antihipetensi
P: (amlodiphin) 5. Klien minum obat
Lakukan Intervensi 6. Kontrak waktu untuk antihipertensi
SIKI: pertemuan selanjutnya 6. Klien bersedia
Manajemen Nyeri melakukan terapi di
pertemuan selanjutnya
 69

Tabel 4.17 Gambaran Implementasi dan Evaluasi Hari ke-7

Evaluasi
Implementasi (Waktu
Klien Pengkajian (S-O-A-P) Formatif (Respon Sumatif (Respon
dan Tindakan)
Hasil) Perkembangan)
Ny. T S: Sabtu, 10 April 2021 pukul Pukul 09.30 WIB
Klien mengatakan : 09.00-09.30 WIB S:
sering mengalami sakit 1. Mengukur tekanan darah 1. TD: 160/90 mmHg • Klien mengatakan:
kepala menjalar sampai klien 2. Klien mengatakan skala badan terasa segar
ke tengkuk, nyeri 2. Mengidentifikasi Skala nyeri 3 setelah senam, berat
berdenyut menusuk- Nyeri 3. Klien mengikuti instruksi dikuduk sudah agak
nusuk dan hilang 3. Memberikan terapi senam dan melakukan tindakan bekurang kepala tidak
timbul, skala nyeri 6, hipertensi dengan baik lag terasa sakit
nyeri berlangsung • salam terapeutik • Klien mengatakan
selama ± 30 menit. • memberikan senam skala nyeri 3
hipertensi
O: • menginstruksikan O:
• Klien tampak sigap gerakan senam Klien tampak berkeringat
dan semangat hipertensi Kliean tampak sehat
• TD : 170/90mmHg • menunggu sampai klien Klien tampak semangat
• Nadi :95 x/menit rileks TD 170/90 mmHg
• setelah kurang lebih 15 Nadi 90 x/menit
A:
menit jelaskan bahwa A:
Tingkat nyeri klien
terapi sudah selesai Tingkat Nyeri klien berada
berada pada level 4
4. Melanjutkan pemberian 4. Klien minum obat pada level 3 (ringan)
(sedang)
obat antihipetensi antihipertensi P:
(amlodiphin) 5. Klien bersedia Intervensi dilanjutkan
P:
5. Menganjurkan memonitor melakukan senam secara secara mandiri oleh klien
Lakukan Intervensi
nyeri secara mandiri mandiri
SIKI: Manajemen Nyeri
 70

Ny.N S: Sabtu, 10 April 2021 pukul Pukul 11.00 WIB

• Klien mengatakan : 10:30-11.00 WIB S:
sakit kepala dan 1. Mengukur tekanan darah 1. TD: 140/90 mmHg • Klien mengatakan
berat dikuduk, nyeri klien sakit kepala berkurang
2. Klien mengatakan skala
berdenyut dan 2. Mengidentifikasi Skala • Klien mengatakan
menusuk-nusuk Nyeri nyeri 3 skala nyeri 2
nyeri hilang timbul, 3. Memberikan terapi senam
3. Klien mengikuti instruksi
skala nyeri 5, nyeri hipertensi O:
berlangsung ± 1 jam, • salam terapeutik dan melakukan tindakan Klien tampak berkeringat
serta nyeri lutut • memberikan senam dan semangat
dengan baik
hipertensi TD 140/90 mmHg
O: • menginstruksikan Nadi 90 x/menit
• Klien tampak gerakan senam
semangat hipertensi A:
• Klien tampak focus • menunggu sampai klien Tingkat Nyeri klien berada
memperhatikan rileks pada level 2 (ringan)
gerakan senam • setelah kurang lebih 15
• TD : 140/100mmHg menit jelaskan bahwa P:
• Nadi :96 x/menit terapi sudah selesai Intervensi dilanjutkan
4. Melanjutkan pemberian 4. Klien minum obat secara mandiri oleh klien
A:
obat antihipetensi antihipertensi
Tingkat Nyeri klien
(amlodiphin) 5. Klien bersedia
berada pada level 3
5. menganjurkan memonitor melakukan terapi senam
(cukup menurun)
nyeri secara mandiri secara mandiri
P:
Lakukan Intervensi
SIKI:
Manajemen Nyeri
71
 72

3. Evaluasi keperawatan
Pada tahap ini penulis melakukan evaluasi secara keseluruhan hasil dari penerapan senam hipertensi pada pasien hipertensi,
evaluasi ini dilakukukan dari hari pertama hingga hari tujuh kegiatan. Hasil evalausi tersebut dapat terlihat pada tabel berikut ini
Tabel 4.14 hasil penerapan senam hipertensi pada Ny. T dan Ny. N dengan penyakit Hipertensi di Wilayah
Kerja Puskesmas Suka Merindu Kota Bengkulu Tahun 2021
EVALUASI SUMATIF
NY. T NY. N
 Pada hari pertama respon pasien yaitu klien mengatakan  Pada hari pertama respon pasien yaitu pasien mengatakan
badan terasa bugar dan perasaan happy setelah melakukan nyaman dan badan terasa bugar setelah melakukan senam
senam hipertensi. Tekanan darah pasien sesudah senam hipertensi. Tekanan darah pasien sesudah senam 160/100
190/110 mmHg dan skala nyeri 6. Hari kedua perawat mmHg dan skala nyeri 5. Hari kedua perawat kembali
kembali mengkaji tekanan darah pasien setelah senam mengkaji tekanan darah pasien setelah senam yaitu
yaitu 190/100 mmHg dan skala nyeri masih sama dengan 160/100 mmHg dan skala nyeri masih sama dengan hari
hari pertama, menunjukkan adanya penurunan tekanan pertama. Pada hari ketiga didaptkan respon klien
darah dari hari sebelumnya. Pada hari ketiga didapatkan mengatakan badan terasa ringan, pegal-pegal, kaku sendi
respon klien mengatakan badan terasa segar, klien sudah berkurang, Klien mengatakan kuduk masih terasa
mengatakan sangat senang bisa melakukan senam lagi agak berat, didapatkan tekanan darah setelah senam yaitu
perawat kembali mengkaji tekanan darah setelah senam 160/90 mmHg dan skala nyeri 4, klien tetap diimbangi
yaitu 180/90 mmHg dan skala nyeri 5, pasien tetap di dengan minum obat teratur. Pada hari keempat didapatkan
imbangi dengan minum obat teratur, pada hari keempat tekanan darah klien setelah senam yaitu 160/90 mmHg
didaptkan tekanan darah pasien 180/90 mmHg dan skala dan skala nyeri 4, pada hari kelima pasien didapatkan
nyeri masih berada di skala 5, pada hari kelima didapatkan tekanan darah pasien 150/90 mmHg dan skala nyeri
tekanan darah klien 170/90 mmHg dan skala nyeri 4, pada berada di skala 3, pada hari keenam didapatkan tekanan
hari keenam didapatkan tekanan darah pasien setelah darah setelah senam yaitu 140/90 mmHg dan skala nyeri
senam yaitu 170/90 mmHg dan skala nyeri masih berada 3, setelah hari ketujuh pasien menunjukkan tekanan darah
di skala 4, dan setelah hari ketujuh pasien menunjukkan pasien menetap di 140/90 mmHg dan skala nyeri 2.
adanya perubahan yaitu tekanan darah bertahan di 160/90
 73

mmHg dan skala nyeri 3.

B. Pembahasan studi kasus
Penelitian studi kasus ini adalah deskriptif dengan memberikan gambaran penerapan Senam Hipertensi terhadap lansia yang
menderita hipertensi. Subjek penelitian studi kasus ini adalah 2 orang Pasien yang menderita hipertensi yang berada di Wilayah
Kerja Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu. Data pasien didapatkan dengan melakukan pengkajian secara langsung kepada
pasien dan keluarga melalui wawancara dan observasi. Selain itu pengumpulan data sekunder juga diambil dari bagian
keperawatan guna mendukung penelitian ini.
1. Pengkajian pada pasien hipertensi
Berdasarkan jawaban yang didapatkan melalui wawancara dan observasi di peroleh data yang kemudian diolah sesuai
dengan tujuan penelitian dan disajikan dalam bentuk tabel dan penjelasan secara deskriptif. Pada tahap awal pengkajian gejala
khas yang bisa ditemukan pada pasien hipertensi adalah keluhan yang khas pasien rasakan pusing, sakit kepala, jantung
berdebar-debar, rasa pegal dan tidak nyaman pada tengkuk dan tubuh terasa lemas (Aspiani, 2016).
Terdapat 2 subjek penelitian studi kasus, pada kasus Ny. T ditemukan data keluhan pasien dengan mengeluh nyeri kepala
menjalar ke tengkuk, kuduk terasa berat, penglihatan buram, skala nyeri 6, kemudian kasus Ny. N ditemukan data keluhan
dengan pasien mengeluh nyeri kepala, berat dikuduk, penglihatan kabur, mudah lelah saat beraktivitas. Perbedaan keluhan
diantara kedua pasien ini pada Ny. T itu nyeri kepala menjalar ke tengkuk karena tekanan darah sedang tinggi, dan stress
memikirkan anak nya yang merantau dan jarang pulang, namun pada Ny. R penyebab nyeri nyeri kepala itu karena tekanan
darah sedang tinggi, dan nyeri akan bertambah apabila sedang beraktivitas.
Terjadinya perubahan-perubahan pada sistem kardiovaskuler pada lansia seperti menurunnya elastisitas pembuluh darah
(arteriosklerosis) menyebabkan kontraksi dari volume darah menurun, curah jantung menurun (isi semenit jantung menurun),
 75

efektivitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi ke otak berkurang sehingga mengakibatkan sakit kepala, tekanan darah
meninggi akibat resistensi pembuluh darah perifer meningkat (Aspiani, 2016).
Pada kedua pasien memiliki faktor resiko hipertensi yang sama Ny. T dan Ny. N yaitu keturunan dimana Ny. T ibunya
kandungnya yang menderita penyakit hipertensi. Namun pada Ny. N kakak kandungnya yang menderita hipertensi, riwayat
atau faktor resiko dari kedua pasien ini isesuai dengan faktor resiko Asikin 2016 bahwa faktor tersebut meliputi : jenis
kelamin, genetic, gaya hidup dan berat badan (Asikin,2016).
Pada hasil pengkajian nyeri kedua pasien yaitu Ny. T hasilnya yaitu ditemukan data keluhan pasien dengan mengeluh
nyeri kepala menjalar ke tengkuk, pusing, nyeri berdenyut dan hilang timbul namun skala nyeri Ny. T 6 (nyeri sedang) faktor
pencetus nyeri karena terlalu banyak berfikir (stress), dan tekanan darah sedang tinggi,. Sedangkan pada Ny. N ditemukan
data keluhan dengan pasien mengeluh nyeri kepala dan kadang menyebar ke tengkuk, pusing, dan badan terasa lemah jika
terlalu banyak beraktivitas skala nyeri Ny. T yaitu 5 (nyeri sedang) nyeri muncul apabila pasien banyak beraktivitas, kurang
tidur dan tekanan darahnya tinggi.
Pada hasil pemeriksaan fisik kedua pasien yaitu, Ny .T dan Ny. N ditemukan hasil yang sama yaitu terdapat nyeri di
kepala, pusing, . Namun, tekanan darah pada Ny. T 190/110 dan Ny. N 160/100, seseorang dikatakan hipertensi tekanan darah
sistolik lebih dari 140 mmHg dan peningkatan pada tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran
dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang , tekanan darah meningkat karena adanya gangguan
pada pembuluh darah sehingga mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh darah terhambat sampai ke
jaringan tubuh, keadaan ini mengakibatkan tekanan darah arteri meningkat dan jantung harus bekerja lebih keras untuk
memenuhi kebutuhan tersebut (WHO,2015).
 76

Pada Ny. T dan Ny. N ditemukan penatalaksanaan therapi obat dari puskesmas yaitu sama-sama mendapat terapi obat
amlodipin tetapi Ny. T ada tambahan obat metformin dikarenakan memang ada penyakit diabetes, sedangkan Ny. N
mendapatkan tambahan obat piroxicam. Dan keduanya mendapatkan vitamin B complek.
2. Diagnosa keperawatan
Pada Ny. T dan Ny. N terdapat kesamaan diagnosa keperawatan yang muncul yaitu nyeri akut berhubungan dengan
agen pencedera fisiologis (peningkatan tekanan vaskular) dikarenakan Ny. T dan Ny. N mengalami nyeri akibat hipertensi.
Diagnosa keperawatan utama pada pasien hipertensi yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
(peningkatan tekanan vascular), sama dengan diagnosa keperawatan yang ditemukan pada kasus. Mengapa diangkat diagnose
nyeri akut karena nyeri biasanya dating secara mendadak atau lambat, berintensitas ringan hingga berat, dan berlangsung
kurang dari 3 bulan. Walaupun klien sudah menderita hipertensi sejak 5 atau 6 tahun yang lalu akan tetapi disini yang kita kaji
yaitu fokus terhadap nyeri yang dialami klien. Nyeri yang dialami pasien juga hilang timbul bukan yang setiap hari nyeri
dalam jangka waktu lama, itulah alasan mengapa penulis mengangkat diagnose nyeri akut dibandingkan nyeri kronis.
Diagnosa ini ditegakkan sesuai dengan standar diagnosis keperawatan Indonesia.
Di dalam buku standar diagnosis keperawatan Indonesia (SDKI) data subjektif dan objektif mayor minor secara teori
yaitu mengeluh nyeri, tampak meringis, bersikap proyektif (mis. waspada,posisi menghindari nyeri), gelisah, frekuensi nadi
meningkat, sulit tidur, Tekanan darah meningkat, pola napas berubah, nafsu makan berubah, proses berpikir terganggu,
menarik diri, berfokus pada diri sendiri, diaphoresis. Sedangkan data subjektif dan objektif yang didapatkan pada Ny. T yaitu
klien mengatakan sering mengalami sakit kepala berdenyut menjalar ke tengkuk, klien mengatakan kesulitan tidur, klien
nampak gelisah dan memegangi kepalanya, TD : 190/110mmHg, Nadi :90 x/menit irama teratur, dan pada Ny. N didapatkan
 77

data Klien mengatakan sering mengalami sakit kepala menjalar sampai ketengkuk, nyeri berdenyut dan hilang timbul,
klien tampak gelisah, Klien tampak bersikap protektif, TD : 160/100 mmHg, nadi :84 x/menit irama teratur. Maka dari itu
data subjektif dan objektif yang didapatkan dari Ny. T dan Ny.N masuk kriteria dalam diagnosa keperawatan nyeri akut
karena keluhan dan data yang didapatkan dari klien sama dengan dengan teori data mayor minor yang ada di buku standar
diagnosis keperawatan Indonesia.
3. Intervensi keperawatan
Perencanaan keperawatan adalah rencana keperawatan yang akan perawat rencanakan kepada klien sesuai dengan
diagnosa yang ditegakkan sehingga kebutuhan klien dapat terpenuhi. Teori perencanaan keperawatan dituliskan sesuai dengan
rencana dan kriteria hasil (Wilkinson, 2011). Secara teori rencana keperawatan dituliskan sesuai dengan rencana dan kreteria
hasil berdasarkan Standar Luaran Keperawatan Indonesia(SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI
Pemecahan masalah dilakukan dengan membuat intervensi keperawatan yang tujuannya adalah mencegah terjadinya
komplikasi pada klien dan keluhan serta kondisi klien menjadi lebih baik. Perencanaan yang dibuat ini diberikan kepada
kedua klien yaitu pada Ny. T dan Ny. N yang bertujuan untuk membandingkan efek dari pemberian intervensi yang telah di
susun, dengan berdasarkan diagnosa yang sudah dirumuskan sebelumnya.
Intervensi pilihan disusun berdasarkan diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
(peningkatan tekanan vascular). Intervensi yang peneliti rencanakan mengacu pada tujuan dan kriteria hasil yang terdapat
dalam SLKI yaitu Tingkat Nyeri. Tingkat nyeri adalah pengalaman sensorik atau emosional yang berikaitan dengan
kerusakan jaringan aktual atau fungsional dengan onset mendadak atau lambat dan berintensistas ringan hingga berat dan
konstan. Selain itu, intervensi yang direncanakan mengacu pada SIKI yaitu Manajamen Nyeri. Mananjemen Nyeri adalah
 78

mengidentifikasi dan mengelola pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan atau
fungsional dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat dan konstan. Salah satu manajemen
nyeri yaitu dengan melakukan senam hipertensi karena dapat meningkatkan aliran darah dan pasokan oksigen ke dalam otot-
otot dan rangka yang aktif khususnya terdapat otot jantung sehingga dapat menurunkan tekanan darah. Setelah beristirahat
pembuluh darah akan berdilatasi atau meregang, dan aliran darah akan turun sementara waktu, sekitar 30-120 menit kemudian
akan kembali pada tekanan darah sebelum senam. Jika melakukan olahraga secara rutin dan secara terus menerus, maka
pembuluh darah akan lebih elastis dan penurunan tekanan darah akan berlangsung lebih lama. Sehingga dengan melebarnya
pembuluh darah, tekanan darah akan menurun setelah melakukan aktifitas olahraga apabila tekanan darah menurun maka
intensitas nyeri pun ikut turun (Totok dan Rosyid, FN, 2017).
Beberapa intervensi pilihan bersumber dari jurnal Pengaruh senam hipertensi lansia terhadap tekanan darah lansia
dengan hipertensi diwilayah kerja puskesmas cakranegara (Sumartini, 2019)
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan yang merupakan komponen dari proses keperawatan adalah kategori dari perilaku
keperawatan dimana tindakan yang diperlukan untuk mencapai tindakan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan keperawatan
dilakukan dan diselesaikan (Potter & Perry, 2005).
Implementasi keperawatan yang sudah dilakukan kepada klien Ny. T dan Ny.N dengan masalah nyeri akut
berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (peningkatan tekanan vascular) adalah mengkaji tanda-tanda vital dan nyeri,
dilanjutkan dengan mengajarkan senam hipertensi. Penulis melakukan tindakan keperawatan selama 7 hari yaitu pada pasien
Ny. T dan Ny. N sama-sama mulai tanggal 04 April 2021, pada hari pertama semua perencanaan keperawatan diterapkan
 79

semua, dengan jam yang berbeda sampai dengan 10 April 2021. Tindakan dilakukan pada pagi hari pukul 09:00 sesuai
permintaan klien Ny. T dikarenakan klien harus pergi kepasar pada sore hari untuk berdagang, sedangkan untuk Ny. N
dilakukan pada pukul 10:30 agak siang dikarenakan klien harus memasak terlebih dahulu didapur.
Respon klien setelah diberikan senam hipertensi klien merasa nyaman, badan terasa segar. Senam hipertensi
merupakan salah satu cara pemeliharaan kesegaran jasmani atau latihan fisik yang dapat dilakukan untuk mengurangi berat
badan dan mengelola stress sehingga dapat meningkatkan aktivitas metabolisme tubuh dan dapat merangsang aktifitas kerja
jantung dan dapat menguatkan otot-otot jantung. Dengan melakukan senam hipertensi maka kebutuhan oksigen dalam sel
akan meningkat dan pada fase istirahat pembuluh darah akan dilatasi, aliran darah akan menurun sehingga pembuluh darah
akan lebih elastis dan melebarnya pembulh darah maka tekanan darah akan turun dan nyeri juga ikut turun. Berdasarkan
penelitian yang dilakukan oleh Sianipar (2018) Senam hipertensi dapat dijadikan sebagai salah satu intervensi keperawatan
mandiri untuk menurunkan tekanan darah pasien hipertensi. Diharapkan penderita hipertensi dapat melaksanakan kegiatan
senam hipertensi secara rutin sehingga tekanan darah dan nyeri dapat dikendalikan.
Respon klien pada hari terakhir setelah diberikan implementasi adalah klien mengalami hipertensi pada Ny. T dengan
TD: 160/90 mmHg, skala nyeri 3, klien merasa segar dan nyaman serta nyeri agak berkurang setelah melakukan senam
hipertensi, setelah diajarkan teknik gerakan senam hipertensi klien sudah mampu melakukannya sendiri. Pada Ny.N
TD:140/90 mmHg, sakala nyeri 2, klien mengatakan badan menjadi lebih ringan setelah melakukan senam hiperteni. Dari
hasil diatas terbukti bahwa senam hipertensi efektif untuk menurunkan menurunkan tekanan dan skala nyeri pada klien yang
menderita sakit kepala dengan hipertensi.
 80

Pada dasarnya implementasi yang dilakukan oleh peneliti kepada Ny. T dan Ny.N yang mengalami nyeri kepala akibat
hipertensi yang disertai berbagai gejala yang timbul saat pengkajian. Selain itu Ny. T dan Ny. N juga mempunyai penyakit
penyerta seperti Diabetes Melittus dan Asam Urat, Oleh karena itu, peneliti melakukan implementasi tersebut dengan tujuan
untuk mengoptimalkan tekanan darah dan intensitas nyeri sehingga manajamen nyeri yang telah direncanakan oleh peneliti
dapat menunjukkan bahwa kondisi klien menjadi lebih baik dari sebelumnya.
5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi adalah tindakan intelektal perawat untuk melengkapi proses keperawatan yang menandakan seberapa jauh
diagnosa keperawatan,rencana keperawatan dan pelaksanaannya sudah dicapai berdasarkan tujuan yang telah dibuat dalam
perencanaan keperawatan ( Potter & Perry, 2010) .
Evaluasi yang digunakan dalam penerapan senam hipertensi massage ini adalah evaluasi sumatif. Saat di evaluasi
yang diharapkan pada pasien berhasil tercapai, hal ini dibuktikan dengan Ny. T ditandai dengan tekanan darah 190/110
menjadi 140/80 dan skala nyeri yang menurun dari skala 6 (nyeri sedang) menjadi 3 (nyeri ringan). Sedangkan pada Ny. N
ditandai dengan tekanan darah 17/100 menjadi 130/80 dan skala nyeri 5 (nyeri sedang) menjadi 2 (nyeri ringan). Namun
terdapat perbedaan di hasil terakhir skala nyeri kedua pasien tersebut. Perbedaan skala nyeri ini dikarenakan nyeri yang
dialami seseorang bersifat sangat subyektif, tergantung bagaimana seseorang menginterpretasikan rasa nyeri yang di alami.
C. Keterbatasan
Penelitian ini telah diusahakan sesuai dengan standar operasional prosedur, namun demikian masih memiliki keterbatasan
yaitu berdasarkan aspek teoritis standart operasional prosedur, peneliti tidak ada SOP untuk melakukan pemilihan sebagai
responden yang ingin melakukan senam lansia, karena untuk mencapai hasil tujuan terapan senam lansia, responden harus
 81

terlebih dahulu menyukai senam lansia dan ingin melakukan senam lansia tersebut setelah itu baru peneliti menentukan
responden yang akan diberikan terapi senam hipertensi. Kemudian berdasarkan aspek metodologis pada subjek penelitian
peneliti hanya mengambil sampel 2 orang responden sehingga kurang aktual untuk dijadikan acuan bahwa penerapan senam
hipertensi bisa merubah tekanan darah dan tingkat nyeri pada klien. Keterbatasan dari pasien sendiri yaitu pada Tn. N pasien
cukup sulit untuk ditemukan pada jam tertentu dikarenakan klien bekerja sebagai pedagang, sedangkan pada pasien Ny. T
mudah untuk ditemui.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Berdasarkan studi kasus penerapan senam hipertensi pada Ny. T dan Ny. N dengan nyeri hipertensi yang telah penulis
lakukan, maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Pengkajian
Pengkajian keperawatan yang dilakukan kepada pasien Ny. T dan Ny. N sama-sama nyeri pada kepala tetapi yang
menjalar ke tengkuk. Pada Ny. T didapatkan tekanan darah 190/110 mmHg dan memiliki skala nyeri 6 (nyeri sedang).
Sedangkan pada pasien Ny. N didapatkan tekanan darah 160/100 mengeluh rasa nyeri kepala 5 (nyeri sedang). Berdasarkan
pengkajian tersebut keluhan yang dialami kedua pasien menunjukkan nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera
fisiologis (peningkatan tekanan vaskular).
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa utama keperawatan yang diangkat kepada pasien Ny. T dan Ny. N adalah nyeri akut berhubungan dengan agen
pencedera fisiologis (peningkatan tekanan vaskular). Diagnosa keperawatan ini diambil berdasarkan batasan karakteristik,
tanda dan gejala yang dialami oleh masing-masing pasien.
3. Intervensi keperawatan
 83

Intervensi keperawtan pada Ny. T dan Ny. N telah direncanakan sesuai dengan diagnosa yang ditegakkan yang merajuk
pada buku SLKI, SIKI, dan jurnal penerapan. Intervensi disusun berdasarkan fokus dari penulisan karya tulis ilmiah ini yaitu
mengenai manajemen nyeri pada klien dengan hipertensi.
4. Implementasi keperawatan
Impelemntasi yang dilakukan pada Ny. T dan Ny. N adalah menggunakan fase prainteraksi, fase orientasi, fase interaksi,
dan fase terminasi. Implementasi dilakukan berdasarkan intervensi yang disusun yaitu manajemen nyeri dengan memberikan
penerapan senam hipertensi. Implementasi dilakukan selama 7 hari 1 kali sehari, dilakukan pada rentang jam 09.00-11.00
wib pada kedua klien. merasa segar setelah diberikan senam hipertensi.
5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi pada kasus Ny. T dan Ny.N dilakukan menggunakan metode evaluasi sumatif. Hasil akhir yang didapat pada
implementasi hari ketujuh pada kedua klien adalah tingkat nyeri berada pada level 3 (sedang) dan 2(ringan) cukup membaik
dari kisaran normal.

B. Saran
1. Bagi klien
Pasien dan keluarga hendaknya dapat menerapkan secara mandiri tindakan atau aktivitas senam hipertenssi sebagaimana
yang telah dilakukan sebagai tindakan mandiri dalam menurunkan tekanan darah dan intensitas nyeri.
2. Bagi perawat dan pengelola program lansia
 84

Saran untuk tim perawat yang ada di Puskesmas Suka Merindu yaitu dapat melanjutkan kembali program senam
hipertensi sebagai suatu pelaksanaan program senam hipertensi pada klien-klien yang menderita hipertensi.

3. Bagi institusi pendidikan

Dapat dijadikan suatu pengembangan program pengabdian masyarakat yaitu program senam hipertensi sebagai salah satu
kegiatan dalam pelaksanaan pengabdian masyarakat bagi dosen maupun bagi mahasiswa.
4. Bagi peneliti lain
Diharapkan dapat menjadi sumber informasi dan data dalam melakukan pengembangan penelitian selanjutnya tentang
terapi yang dapat digunakan untuk menurunkan tekanan darah dan nyeri hipertensi.

DAFTAR PUSTAKA

Alimul, A., & Hidayat. (2012). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia: Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan. (D. Sjabana, Ed.)
(1st ed.). Jakarta: Salemba Medika.

Asikin, Muhammad, dkk. 2016. Keperawatan Medikal Bedah: Sistem Kardiovaskular. Jakarta: Erlangga

Aspiani, R.Y. (2014). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Gerontik. Jakarta: Trans Info Media.

Aspiani, R. Y. (2016). Buku Ajar Keperawatan Klien Gangguan Kardiovaskuler Aplikasi NIC&NOC. Jakarta; EGC.
 85

Armilawaty, Husnul Amalia, Ridwan Amiruddin. 2007. Hipertensi dan faktor resikonya dalam kajian
epidemiologi.http://ridwanamiruddin. wordpress.com/2007/12/08/hipertensi-dan-faktor-risikonya dalam-kajian-epidemiologi/,
20 februari 2010

Arthur C, Guyton, John E. Hall. 2012. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 12 Jakarta : EGC

A, Sylvia., M, Lorraine. (2015). Patofisiologi Edisi 6 Vol 2 Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta : EGC.

Brunner&Suddart, (2000). Buku Ajar: keperawatan Medikal Bedah Volume 2. Jakarta: EGC.

Brunner & Suddarth. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, alih bahasa: Waluyo Agung., Yasmin Asih., Juli., Kuncara.,
I.made karyasa. Jakarta :EGC

Brunner & Suddarth. (2015). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 12 volume 1. Jakarta : EGC
Dalimartha, Setiawan. 2008. Care Your Self Hipertensi. Penebar Plus : Jakarta

Depkes RI. 2006. Pedoman Pembinaan Kesehatan Lanjut Usia. Jakarta.

Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu. (2015-2019). Profil Kesehatan Provinsi Bengkulu 2019: Dinkes Provinsi Bengkulu.

Dinas Kesehatan Kota Bengkulu. (2019). Profil Kesehatan Kota Bengkulu 2019: Dinkes Provinsi Bengkulu.

Doenges, M E dkk. 2010. Rencana Asuhan Keperawatan : pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien.
Jakarta : EGC.

Fatmah. (2010). Merawat Manusia Lanjut Usia . Jakarta: Trans Info Media.

Kaplan, N.M (2006) Kaplan’s Clinical Hypertension. Philadelphia : lippincot Williams & Wilkins
 86

Keliat, B. A., Dwi Windarwati, H., Pawirowiyono, A., & Subu, A. (2015). Nanda International Diagnosis Keperawatan Definisi dan
Klasifikasi 2015-2017 Edisi 10. (T. H. Herdman & S. Kamitsuru, Eds.) (edisi 10). Jakarta: EGC.

Kozier, Erb, Berman, & Snyder. (2011). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses & Praktik (7 ed., Vol. I).Jakarta:
EGC.

Mahardani. (2010). Buku ajar hipertensi. Jakarta: Salemba Medika.Marssy, Rad. 2007. Manfaat Olahraga untuk Kesehatan
Pembuluh Darah.http://tutorial-kesehatan.co.id/manfaat-olahraga-untuk-kesehatan pembuluh darah.html, diakses 17
Pebruari2016(pada jam 16.57).

Maryam, R. Siti, dkk. (2008). Mengenal Usia lanjut dan Perawatannya. Jakarta
:Salemba Medika.

Ni Putu Sumartini et al. (2019). Pengaruh Senam Hipertensi Lansia Terhadap Tekanan Darah Lansia Dengan Hipertensi Di Wilayah
Kerja Puskesmas Cakranegara Kelurahan Turida

Nugroho, W .(2008). Keperawatan Gerontik dan Geriatrik. Jakarta: EGC.

Nurrahmani, Ulfah. (2012). Stop Hipertensi. Yogyakarta : Familia

Potter, P.A, Perry, A.G.(2005) Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, Dan Praktik.Edisi 4.Volume 1.Alih Bahasa :
Yasmin Asih, dkk. Jakarta : EGC

Potter, Perry. (2010). Fundamental Of Nursing: Consep, Proses and Practice.Edisi 7. Vol. 3. Jakarta : EGC

PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
 87

PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

Setiawan G.W. 2013. Pengaruh Senam Bugar Lanjut UsiaTerhadap Kualitas Hidup
Penderita Hipertensi. Manado: Fakultas Kedokteran, Universitas Sam RatulangiManado

Potter & Perry. 2009. Fundamental Keperawatan. Edisi 7. Jakarta : Salemba Medika

Prasetyo. (2010). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Graha Ilmu

Sianipar, et al. (2018). Pengaruh Senam Hipertensi Terhadap Tekanan Darah Penderita Hipertensi Di Puskesmas Kayon Kota
Palangka Raya : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya

Smeltzer dan Bare. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Alih Bahasa
Yasmin Asih. Jakarta: EGC

Susilo & Wulandari. (2011). Cara Jitu Mengatasi Hipertensi. : Yogjakarta CV. Andi Offset.

Tamsuri, Anas. (2012). Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta: EGC

Tetty, S. 2015. Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta: EGC

Triyanto, Endang. 2014. Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara Terpadu. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Vita Health. 2004. Hipertensi. Jakarta: Penerbit PT.Gramedia Pustaka Utama.

 88

Wahyuningsih Safitri & Hutari Puji Astuti. (2017). Pengaruh Senam Hipertensi Terhadap Penurunan Tekanan Darah Di Desa
Blembem Wilayah Kerja Puskesmas Gondangrejo

World Helath Organization. (2015). Data Hipertensi Global. Asia Tengara: WHO.

Lampiran 1 lembar konsul

LEMBAR KONSUL KTI PRODI DIII KEPERAWATANBENGKULU

JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
T.A. 2020/2021

NAMA : MELISSA DESFA FITRI

NIM : P05120218020
JUDUL KTI : Penerapan Senam Hipertensi Pada Ny. T dan Ny. N Yang Menderita Hipertensi Wilayah
Kerja Puskesmas Suka Merindu Kota Bengkulu
 89

PEMBIMBING : Sariman Pardosi, S.Kp.,S.Sos.,M.Si (Psi)

MATERI MASUKAN
NO TANGGAL PARAF
KONSULTASI PEMBIMBING
1 10-09-2020 Pengajuan Judul1 ACC

2 23-09-2020 Bimbingan BAB 1 1. Tuliskan saja

kesimpulan hasil jurnal
lengkapnya di bab 2
2. Buat lembar judul
3. Lampirkan daftar pustaka
4. Lanjutkan ke bab
berikutnya
3 9-10-2020 Bimbingan BAB 1 dan Ganti penerapan
2
4 16-10-2020 Pengajuan revisi judul 2 ACC
5 21-10-2020 Bimbingan BAB 1-3 1. Kata di awal alenia Tidak
dianjurkan di kata
penghubung
2. Sesuai aturan penulisan 1
alenia minimal 5 baris
3. Sebelum dikota buat data
di Provinsi terlebih
dahulu
4. Tidak dianjurkan menulis
nama bulan pada data
6 23- 10-2020 Bimbingan BAB 1-3 1. Perbaiki konsep
penerapan
 90

2. Perbaikan
penatalaksanaan
3. Perbaiki SIKI
4. Perbaikan subyek studi
kasus
5. Perbaikan batasan istilah
7 27-10-2020 Bimbingan BAB 1-3 1. Perbaikan BAB 1, BAB II,
Dan BAB 3
2. Lanjuttkan ke tahap
selanjutnya persiapkan
bundle proposal KTI
lengkap

8 11-11-2020 Bimbingan proposal 1. Print out lengkap

lengkap BAB 1-3 proposal KTI
2. ACC ujian semprop
9 5-01-2021 Bimbingan revisi 1. Perbaikan Ubah judul
proposal lengkap BAB KTI
1-3 2. Perbaikan tujuan KTI
3. Kata di awal alenia Tidak
dianjurkan di kata
penghubung
4. Tambahkan peran
perawat di pendahuluan
5. Perbaikan jurnal
6. Menambahkan teori
nyeri
10 6-01-2021 Bimbingan revisi 1. Perbaikan pindah
proposal lengkap BAB lokasi penelitian
 91

1-3 2. Perbaikan penulisan

3. Perbaikan diagnose
keperawatan
4. Perbaikan intevensi
keperawatan
5. ACC perbaikan
11 18-05-2021 Bimbingan KTI 1. Perbaikan pengkajian
lengkap BAB 1-5 awal dan akhir
2. Perbaikan intervensi
3. Perbaikan spasi
4. Perbaikan penulisan
5. Perbaikan daftar pustaka
12 19-05-2021 Bimbingan KTI 6. Perbaikan data
lengkap BAB 1-5 7. Perbaikan pembahasan
8. Perbaikan penulisan
9. Perbaikan spasi
10. Perbaikan SOP
13 21-05-2021 Bimbingan KTI ACC KTI
lengkap BAB 1-5
14 05-06-2021 Bimbingan KTI revisi 1. Perbaikan penulisan
lengkap Bab 1-5 2. Daftar didalam tabel
hanya 1 spasi
3. Perbaikan diagnose
4. Perbaikan intervensi
5. Perbaikan riwayat
kesehatan
6. Tambahkan genogram
pada riwayat penyakit
 92

keluarga
7. Perbaikan pemeriksaan
fisik harus dibuat
persistem
8. Tambahkan pola fungsi
kesehatan
9. Perbaikan analisa data
buang data normal
10. Awalan tempat
menggunakan huruf
kapital
11. Perbaikan pembahasan
12. Perbaikan lokasi dan
waktu kata “akan”
dihapus
13. Perbaikan implementasi
14. Perbaikan intervensi
15. Perbaikan Saran
 93

Lampiran 2 Surat izin penelitian kampus

94
 95

Lampiran 3 Surat Rekomendasi Penelitian Dari Kesbangpol

96
 97

Lampiran 4 Surat Rekomendasi Dinas Kesehatan Kota Bengkulu

98
 99

Lampiran 5 Surat Keterangan Sudah Penelitian

100
 101

Lampiran 6 Foto Dokementasi Penerapan Senam Hipertensi Pada Pasien Ny. T

102
 103

Lampiran 7 Foto Dokementasi Penerapan Senam Hipertensi Pada Pasien Ny. N

104
 105

Lampiran 8 skala nyeri

 106

Lampiran 9 Standar Operasional Prosedur

SOP TERAPI AKTIVITAS SENAM HIPERTENSI

Pengertian Terapi ini merupakan tindakan (Terapi Aktivitas) pada
klien yang mengalami tekanan darah tinggi. Senam
Hipertensi adalah suatu gerakan yang dilakukan secara
teratur dan terorganisasi bagi penderita Hipertensi.
Tujuan Untuk melancarkan atau menurunkan tekanan
intravascular
 107

Indikasi Klien dengan hipertensi

Persiapan klien dan 1. Salam terapeutik
Lingkungan 2. Informed consent dan menjelaskan prosedur
melakukan senam Hipertensi
3. Jaga privasi klien
4. Lingkungan yang tenang
Persiapan alat & bahan 1. Handphone
2. Sound system mini

Prosedur pelaksanaan 1. Gerakan pemanasan

Lakukan pemanasan dengan jalan di tempat 3x8
setelah pemanasan kemudian masuk ke gerakan inti
2. Gerakan inti (dengan ketukan 2x8)
a. Jalan ditempat
b. Tepuk tangan
c. Tepukan telapak tangan kanan dan kiri 4x8
hitungan
d. Tepuk jari
e. Tepuk jari-jari tangan kanan dan kiri 4x8
hitungan
f. Jalin tangan
g. Pertemukan sela-sela jari tangan kanan dan kiri
4x8 hitungan
h. Silang ibu jari
i. Pertemukan ibu jari kanan dan kiri dengan arah
meyilang
j. Adu sisi kelingking
k. Buka telapak tangan menghadap keatas dan
 108

pertemukan kelingking kanan dan kiri 2x8

hitungan
l. Adu sisi telunjuk
m. Buka telapak tangan menghadap kebawah, dan
pertemukan telunjuk kanan dan kiri 2x8 hitungan
n. Ketuk pergelangan tangan
Rentangkan kedua tangan kedepan, lalu ketuk
pergelangan tangan kanan dan kiri secara
bergantian 2x8 hitungan
o. Tekan jari-jari tangan
Satukan kedua telapak tangan dan satukan jari-
jari lalu gerakan kedepan dan kebelakang
p. Buka dan mengepal jari
Rentangkan kedua tangan lalu kepal dan buka
jari-jari tangan
q. Ketuk punggung tangan sampai ke bahu
Rentangkan tangan kedepan lalu tepuk punggung
tangan dan bahu secara bergantian
r. Menepuk pinggang
Dengan posisi berdiri agak membungkuk tepuk
pinggang dengan kedua tangan 2x8 hitungan
s. Menepuk paha
Dengan posisi berdiri tepuk paha kanan dan kiri
dengan kedua tangan 4x8 hitungan
t. Menepuk samping betis
Dengan posisi berdiri agak membungkuk tepuk
kedua beti kanan dan kiri dengan kedua tangan
2x8
 109

u. Jongkok berdiri
Dengan posisi kedua tangan direntangkan
kedepan, lalu naik turun kebawah dengan posisi
setengah jongkok dan berdiri
v. Menepuk perut
Tepuk perut dengan kedua tangan secara
bergantian
w. Kaki jinjit
Dengan posisi berdiri tegap dan kedua tangan
berada didepan perut, lalu lakukan gerakan
mejinjit 2x8 hitungan
3. Gerakan pendinginan
Tarik nafas dan hembuskan
Terminasi 1. Evaluasi validasi
2. Membersihkan alat
3. Mencuci tangan
4. Mengucapkan Salam