INTERVENSI KEPERAWATAN

TGL NO Dx. KEPERAWATAN TUJUAN & INTERVENSI RASIONAL

Dx. KRITERIA STANDAR
1 Resiko infeksi yang Tujuan : Resiko infeksi 1. Observasi 1. Observasi
berhubungan dengan teratasi dalam waktu 3 x a. Monitor tanda dan a. Mengurangi dini
24 jam gejala infeksi local terhadap perkembangan
Kriteria hasil : dan sistemik kesehatan pasien
1. Kekuatan otot 3 2. Terapeutik 2. Terapeutik
2. Kelemahan fisik a. Batasi jumlah a. Mengurangi resiko
4 pengunjung terpajan
3. TTV dalam batas b. Cuci tangan sebelum b. Mengurangi penyebaran
normal dan sesudah kontak bakteri
TD: 120/80 dengan pasien dan c. Mengurangi penyebaran
mmHg lingkungan pasien bakteri
N: 90 x/menit c. Pertahankan teknik 3. Edukasi
S: 36oc aseptic pada pasien a. Mengurangi resiko
R: 20 x/menit beresiko tinggi infeksi
3. Eduksi b. Mengurangi penyebaran
a. Jelaskan tanda dan bakteri
gejala infeksi c. Mempercepat
b. Ajarkan cara mencuci penyambuhan luka
tangan dengan benar d. Mempercepat
c. Ajarkan cara penyembuhan luka
memeriksa kondisi 4. Kolaborasi
luka atau luka operasi 1. Pemberian terapi yang
 INTERVENSI KEPERAWATAN
d. Anjurkan benar dapat
meningkatan asupan mengurangi resiko
nutrisi infeksi
e. Anjurkan
meningkatkan asupan
cairan
4. Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian
imunisasi

TGL NO Dx KEPERAWATAN TUJUAN & KRITERIA INTERVENSI RASIONAL

Dx STANDAR
 INTERVENSI KEPERAWATAN
2. Nyeri akut yang Tujuan : Nyeri akut yang 1. Observasi
berhubungan dengan berhubungan dalam a. Identifikasi lokasi,
waktu 3 x 24 jam karakteristik, durasi,
Kriteria hasil : frekuensi, kualitas,
1. Pasien intensitas nyeri
melaporkan b. Identifikasi skala
bahwa nyeri nyeri
berkurang c. Identifikasi respon
2. Pasien mampu nyeri non verbal
melakukan d. Identifikasi factor
teknik distraksi yang memperberat
dan relaksasi dan memperingan
3. Skala nyeri 2 nyeri
2. Terapeutik
a. Berikan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa
nyeri
b. Kontrol lingkungan
yang memperberat
rasa nyeri
c. Fasilitasi istirahat dan
tidur
d. Pertimbangkan jenis
1. Observasi
a. Pengawasan dan
keefesienan obat,
kemajuan
penyembuhan nyeri
b. Mengiterpretasikan
sejauh mana rasa
nyeri yang pasien
rasakan berkurang
c. Deteksi dini nyeri
d. Berguna dalam
kemajuan
perkembangan nyeri
2. Terapeutik
a. Non farmakologi
lebih efesien
b. Mencegah atau
mengurangi rasa nyeri
c. Mengalihkan
perhatian pasien
d. Deteksi dini nyeri
3. Edukasi
a. Deteksi dini nyeri
b. Kemajuan
 INTERVENSI KEPERAWATAN
dan sumber nyeri penyembuhan
dalam pemilihan perubahan nyeri
strategi meredakan c. Pengawasan
nyeri kemajuan
3. Edukasi penyembuhan nyeri
a. Jelaskan penyebab, d. Nonfarmakologi lebih
periode, dan pemicu efisien
nyeri 4. Kolaborasi
b. Jelaskan strategi a. Pemberian terapi yang
meredakan nyeri benar dapat
c. Anjurkan memoritas mengurangi rasa nyeri
nyeri secara mandiri
d. Ajarkan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa
nyeri
4. Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian
analgetik

TGL NO Dx KEPERAWATAN TUJUAN & KRITERIA INTERVENSI RASIONAL

 INTERVENSI KEPERAWATAN
Dx STANDAR
3. Intoleransi aktivitas Tujuan : intoleransi 1. Observasi
aktifitas teratasi dalam a. Monitor pola jam tidur
waktu 3 x 24 jam b. Monitor lokasi dan
Kriteria hasil : ketidaknyamanan selama
1. Frekuensi nadi (3) beraktifitas
2. kemudahan dalam 2. Terapeutik
melakukan aktifitas a. Lakukan latihan rentang
sehari-hari gerak pasif dan aktif
b. Berikan aktifitas distraksi
yang menyenangkan
3. Edukasi
a. Anjurkan tirah baring
b. Anjurkan melakukan
aktivitas secara bertahap
c. Anjurkan menghubungi
perawat jika tanda dan
gejala kelelahan tidak
berkurang
d. Ajarkan strategi koping
untuk mengurangi
kelelahan
4. Kolaborasi
a. Kolaborasi dengan ahli
1. Observasi
a. Pengawasan terhadap
kemajuan kesehatan
pasien
b. Melakukan pengawasan
terhadap aktivitas yang
dilakukan pasien
2. Terapeutik
a. Melatih agar otot pasien
tetap bekerja
b. Mengurangi resiko pasien
kurang bergerak
3. Edukasi
a. Kemajuan mempercepat
kesembuhan
b. Melatih kekuatan otot
untuk tidak langsung
melakukan aktifitas berat
c. Mengobservasi
d. Mengalihkan perhatian
pasien
4. Kolaborasi
a. Profesionalisme lebih
INTERVENSI KEPERAWATAN
gizi tentang cara tepat
meningkatkan asupan
makanan