RENCANA NAMA

T
DIAGNOSA DAN
G IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN TT PETUGAS
L TUJUAN INTERVENSI

Penurunan curah jantung □ Tekanan darah sistolik, Intervensi Keperawatan Langsung Implementasi Keperawatan Langsung
berhubungan dengan : diastolik dan MAP dalam □ Kaji status tanda – tanda vital □ Pkl… Mengkaji status tanda –
□ Anomali batas normal (Sistol : 100- □ Evaluasi adanya nyeri dada tanda vital
jantung............... ( 130 mmHg, Diastole : 60-90 □ Monitor intake out put □ Pkl....mengevaluasi adanya nyeri
sebutkan ) mmHg, MAP:60-100)
□ Posisikan pasien semi fowler dada
□ Toksisitas obat □ HR dalam batas normal (60-
□ Berikan oksigen sesuai program □ Pkl… memonitor intake out put
□ Perubahan 100X/mnt)
(nasal kanul/RM/NRM) □ Pkl… Memposisikan pasien semi
frekuensi/irama jantung □ CVP dalam batas normal
□ Pasang infus (intravena) segera, fowler
□ Hipovolemia □ Bunyi nafas tambahan tidak bila terjadi hipotensi tiba – tiba, □ Pkl… Memberikan oksigen sesuai
□ Peningkatan beban ada berat, atau lama. program (nasal kanul/RM/NRM)
kerja ventikular □ Edema tidak ada □ Pindah posisi pasien setiap 2 jam □ Pkl… Memasang infus (intravena)
□ Iskemia ventrikular □ Denyut perifer kuat dan atau bantu aktivitas yang segera, bila terjadi hipotensi tiba –
□ Lainnya......................... simetris dibutuhkan/sesuai untuk tiba, berat, atau lama.
.... □ Warna kulit normal menurunkan statis sirkulasi perifer □ Pkl… Memindahkan posisi pasien
□ Gelisah tidak ada □ Minimalkan stressor lingkungan setiap 2 jam atau bantu aktivitas
Ditandai dengan □ Tidak ada Gambaran EKG □ Pasang kateter urine, jika yang dibutuhkan/sesuai untuk
Data subjektif abnormal diperlukan menurunkan statis sirkulasi perifer
□ Nyeri dada / Dispneu/ □ Batuk kadang atau tidak ada □ Evaluasi hasil nilai laboratorium □ Pkl… Meminimalkan stressor
Nafas pendek / Vertigo/ lingkungan
□ Tidak ada distensi vena □ Dokumentasikan semua data hasil
Kelemahan
jugularis pengkajian □ Pkl… Memasang kateter urine,
□ Lainnya......................... □ Hasil nilai laboratorium □ ..................................... jika diperlukan
...
dalam batas normal □ Pkl… Mengevaluasi hasil nilai
Data objektif laboratorium
□ Enzim jantung tidak □ Haluaran urine dalam batas Pendidikan untuk pasien / keluarga
normal (0,5-1 cc/kg/jam) □ Berikan informasi untuk teknik □ Pkl… Mendokumentasikan semua
normal, ada S3 atau S4 data hasil pengkajian
□ ............................... penurunan stres, seperti relaksasi,
(bunyi jantung)
meditasi, distraksi, dan latihan. □ .......................................................
□ Kulit dingin, pucat, ...........
gelisah Kolaboratif
□ Batuk, ronchi/wheezing □ Kolaborasi dengan dokter dalam Pendidikan untuk pasien / keluarga
□ Perubahan EKG pemberian terapi................. □ Pkl..... Memberikan informasi
□ Edema untuk teknik penurunan stres,
□ Distensi vena jugularis seperti relaksasi, meditasi,
distraksi, dan latihan.
□ Perubahan tanda –
tanda vital, peningkatan
Kolaboratif
denyut jantung
□ Lainnya......................... □ Pkl...... Memberikan tindakan
pengobatan sesuai dengan program
...
dan hasil kolaborasi :

............................................................
............................................................
...