RM 02.02.

013

RS HERMINA CIPUTAT
Jl. Ciputat Raya No. 2 IDENTIFIKASI PASIEN
Kertamukti, Ciputat 15419 (label rawat inap)
Tangerang Selatan

DIAGNOSA DAN PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN RISIKO PERFUSI PERIFER TIDAK EFEKTIF

PERENCANAAN
TGL
NO TGL TERATASI
DITEGAK
DIAGNOSA & NAMA
KAN&NAMA TUJUAN KRITERIA HASIL RENCANA TINDAKAN
DX PERAWAT
PERAWAT

Risiko Perfusi perifer tidak Setelah □ Edema perifer Observasi

efektif adalah berisiko dilakukan menurun □ Monitor TTV dan catat
mengalami penurunan sirkulasi intervensi □ Nyeri ekstremitas perubahan terutama frekuensi,
darah pada level kapiler yang keperawatan menurun kekuatan nadi
dapat mengganggu selama.............. □ Nekrosis menurun □ Monitor kondisi luka
metabolisme tubuh. perfusi perifer □ Perasaan □ Identifikasi adanya pucat,
meningkat kesemutan sianosis, cutis memorata, kulit
Faktor risiko : menurun dingin atau lembab
□ Hiperglikemia □ Kelemahan otot □ Catat kekuatan nadi perifer
□ Penurunan konsentrasi menurun □ Pantau hasil pemeriksaan
Hemoglobin (anemia) □ Kram otot menurun laboratorium: AGD, BUN,
□ Peningkatan tekanan darah □ CRT normal creatinin dan elektrolit
□ Kekurangan volume cairan □ Suhu ekstremitas □ ..................................................
□ Penurunan aliran arteri dan normal ..................................................
atau vena □ Denyut nadi normal Terapeutik
□ Kurang terpapar informasi □ Tekanan darah □ Posisikan pasien semi ekstensi
tentang faktor pencetus normal untuk mengurangi dispnue
(mis : merokok, gaya hidup □ Tekanan arteri rata □ ..................................................
monoton, trauma, obesitas, – rata normal ..................................................
asupan garam, immobilitas) □ ………….................... Edukasi
□ Kurang terpapar informasi ............................ □ Berikan edukasi untuk
tentang proses penyakit pembatasan aktivitas
(mis : DM, hyperlipidemia) □ ...................................................
□ Kurang aktifitas fisik ...................................................
□ ............................................ Kolaborasi
............................................ □ Kolaborasi dengan DPJP dalam
pemeriksaan lab :
□ HB
□ AGD
□ BUN
□ Creatinin
□ Elektrolit
□ ..............................
□ Kolaborasi dengan Dokter
dalam pemberian komponen
darah
□ ...................................................
...................................................
.