DATA PSIKOLOGIS, SOSIAL, EKONOMI DAN SPIRITUAL (diisi oleh perawat / bidan)

Status emosional : □ stabil/tenang □ Cemas/takut □ murah □ sedih □

Lainnya:...................................
Kebiasaan : merokok □ Tidak □ Ya, frekuensi :...............batang/hari
minum alkohol □ Tidak □ Ya
Riwayat pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu : □ Tidak □ Ya, Kapan :........................................
Riwayat keinginan dan percobaan bunuh diri :
□ Tidak □ Ada,.................................. Skor Sad Person :..........................
Kategori : □ Rendah (1-2) □ Sedang (3-6) □ Tinggi (7-10)
Riwayat trauma psikis: □ Tidak ada □ Aniaya fisik/psikologis/KDRT □ Aniaya seksual/perkosaan
□ Tindakan kriminal,........................................ □
Lainnya:.....................................

Pekerjaan :............................................................................
Hambatan sosial ekonomi : □ Tidak □ Ada, ..............................
Kebutuhan spiritual pasien dalam perawatan dirumah
sakit :..........................................................................................................
Pasien membutuhkan konseling spiritual / agama : □ Tidak □
Ya .............................................................................
Pasien membutuhkan bantuan dalam menjalankan ibadah dan menyetujuinya : □ Tidak □ Ya

DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN / KEBIDANAN RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN GAWAT

(diisi oleh perawat / bidan) DARURAT

□ Gangguan bersihan jalan nafas tidak efektif □ Lakukan manuver jaw trus, head thilt, dan chin
□ Risiko aspirasi lif
□ Ketidakefektifan pola nafas □ Keluarkan benda asing, lakukan suction
□ Gangguan pertukaran gas □ Berikan bantuan nafas, bag valve mask
□ Penurunan curah jantung □ Ajarkan tehnik batuk efektif
□ Ketidakefektifan perfusi jaringan (cerbral, □ Berikan posisi miring mantap pada pasien
cardiopulmonar, tidak sadar
renal, gastrointestinal, periferal) □ Observasi frekuensi, irama dan kedalaman
□ Risiko kekurangan volume cairan pernafasan
□ Diare □ Berikan O2 sesuai kebutuhan melalui nasal
□ Retensi urine canula, masker
□ Nyeri akut, kronis □ Monitor warna kulit dan suhu kulit
□ Gangguan suhu Hypotermia □ Monitor SaO2
□ Kerusakan mobilitas fisik □ Monitor tanda-tanda vital secara periodik
□ Konstipasi □ Monitor tingkat kesadaran (GCS) secara
□ Hipertermi periodik
□ ....................................................................................... □ Tinggikan kepala 15-30⁰ jika tidak ada
kontraindikasi
□ Memasang monitor EKG
□ Berikan posisi semi fowler bila tidak ada
kontraindikasi
□ awasi intake dan output cairan dengan akurat
□ monitoring aliran urin, perhatikan ukurannya
dan kekuatannya
□ ajarkan teknik noin farmakologi (tarik nafas
dalam,relaksasi,distraksi)
□ kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi