1
□ Berikan tambahan oksigen tambahan sesuai dengan
indikasi.
Kelebihan volume cairan setelah dilakukan tindakan □ Awasi denyut jantung, TD, dan CVP.
b.d : keperawatan selama…x24 jam □ Catat pemasukan dan pengeluaran akurat.
tidak terjadi kelebihan volume □ Kaji kulit, wajah area tergantung untuk edema.
□ kerusakan fungsi cairan evaluasi derajat edema (pada skala +1 sampai +4).
glomerolus skunder kriteria hasil: □ Kaji tingkat kesadaran , selidiki perubahan mental,
terhadap penurunan adanya gelisah.
kardiak output. □ klien menunjukkan haluaran Kolaborasi
□ urin tepat dengan berat □ eAwasi pemeriksaan laboratorium, contoh: BUN,
jenis/hasil kreatinin, natrium dan kretinin urin, natrium serum,
□ laboratorium mendekati kalium serum, Hb/Ht, foto dada.
normal, □ Siapkan untuk dialisis sesuai indikasi.
□ berat badan stabil,
□ tanda vital dalam batas
normal
□ tak ada edema.
Intoleransi aktivitas b.d : setelah dilakukan tindakan □ Tingkatkan tirah baring /duduk, berikan lingkungan
keperawatan selama…x24 jam tenang, batasi pengunjung sesuai keperluan.
□ kelemahan. diharapkan klien menunjukkan □ Ubah posisi dengan sering. Berikan perawatan kulit
toleransi aktivitas. yang baik.
□ Lakukan tugas dengan cepat sesuai toleransi
□ Tingkatkan aktivitas sesuai toleransi, Bantu
melakukan latihan rentang jarak sendi pasif /aktif.
Nyeri akut b.d : setelah dilakukan tindakn □ Kaji tingkat intensitas nyeri pasien
keperaeatan selama…x24 jam □ Jelaskan penyebab nyerinya
□ agen cedera biologis: diharapkan nyeri klien □ Ajarkan ibu mengantisipasi nyeri dengan nafas
penumpukkan ion berkurang. dalam bila HIS timbul
Hidrogen □ Bantu ibu dengan mengusap/massage pada bagian
yang nyeri
Risiko cedera pada ibu b.d setelah dilakukan tindakan □ Monitor tekanan darah tiap 4 jam
: keperawatan selama…x24 jam □ Catat tingkat kesadaran pasien
diharapkan resiko cidera tidak □ Kaji adanya tanda-tanda eklampsia ( hiperaktif,
□ diplopia terjadi. reflek patella dalam, penurunan nadi,dan respirasi,
nyeri epigastrium dan oliguria )
□ Monitor adanya tanda-tanda dan gejala persalinan
atau adanya kontraksi uterus
□ Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian anti
hipertensi