RUMAH SAKIT PERMATA CIBUBUR

Jl. Alternatif Cibubur – Cileungsi No. 6A Bekasi

Telp. : +62 21 8458 806
Fax. : +62 21 8459 4263

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PRE EKLAMPSIA

Nama Pasien : Nama DPJP :

No.RM : Nama Primary Nurse :
Tgl Lahir :
No DX Keperawatan Tgl Nama Perencanaan Tgl Nama
Ditegakkan Perawat Tujuan dan Kriteria hasil Rencana Tindakan Teratasi Perawat
Gangguan perfusi jaringan setelah dilakukan tindakan □ Monitor tekanan darah tiap 4 jam
serebral b.d : keperawatan selama…x24 jam □ Catat tingkat kesadaran pasien
□ Penurunan kardiak diharapkan perfusi jaringan □ Kaji adanya tanda-tanda eklampsia ( hiperaktif,
output sekunder. serebral klien adekuat reflek patella dalam, penurunan nadi,dan respirasi,
□ KH : nyeri epigastrium dan oliguria )
□ Tekanan diastole > 110 □ Monitor adanya tanda-tanda dan gejala persalinan
mmHg dan sistole 160 atau adanya kontraksi uterus
□ Kesadaran Composmentis □ Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian anti
□ Tidak ada perubahan pada hipertensi
otak, ginjal, jantung dan
paru yang mendahului
status kejang
Kerusakan pertukaran gas setelah dilakukan tindakan □ Auskultasi bunyi jantung dan paru
b.d : keperawatan selama…x24 jam □ Kaji adanya hipertensi
□ Penimbunan cairan diharapkan pertukaran gas □ Selidiki keluhan nyeri dada, perhatikan lokasi,
pada paru: oedem adekuat. rediasi, beratnya (skala 0-10)
paru. KH : □ Kaji tingkat aktivitas, respon terhadap aktivitas
□ □ Frekuensi jantung teratur
□ Tidak ada tanda” Hipertensi
□ Skala Nyeri 0
Penurunan curah jantung setelah dilakukan tindakan □ Observasi EKG atau telematri untuk perubahan
b.d : keperawatan selama 2x24 jam irama.
□ Penurunan aliran balik diharapkan curah jantung dapat □ Selidiki laporan kram otot kebas/kesemutan pada
vena, payah jantung. adekuat. jari, dengan kejang otot, hiperlefleksia.
□ □ Pertahankan tirah baring atau dorong istirahat
adekuat
Kolaborasi:
□ Awasi pemeriksaan laboratorium: kalium, kalsium,
magnesium.
□ Berikan/batasi cairan sesuai indikasi.

1
 □ Berikan tambahan oksigen tambahan sesuai dengan
indikasi.
Kelebihan volume cairan setelah dilakukan tindakan □ Awasi denyut jantung, TD, dan CVP.
b.d : keperawatan selama…x24 jam □ Catat pemasukan dan pengeluaran akurat.
□ kerusakan fungsi tidak terjadi kelebihan volume □ Kaji kulit, wajah area tergantung untuk edema.
glomerolus skunder cairan evaluasi derajat edema (pada skala +1 sampai +4).
terhadap penurunan kriteria hasil: □ Kaji tingkat kesadaran , selidiki perubahan mental,
kardiak output. □ klien menunjukkan haluaran adanya gelisah.
□ urin tepat dengan berat Kolaborasi
jenis/hasil □ eAwasi pemeriksaan laboratorium, contoh: BUN,
□ laboratorium mendekati kreatinin, natrium dan kretinin urin, natrium serum,
normal, kalium serum, Hb/Ht, foto dada.
□ berat badan stabil, □ Siapkan untuk dialisis sesuai indikasi.
□ tanda vital dalam batas
normal
□ tak ada edema.
Intoleransi aktivitas b.d : setelah dilakukan tindakan □ Tingkatkan tirah baring /duduk, berikan lingkungan
□ kelemahan. keperawatan selama…x24 jam tenang, batasi pengunjung sesuai keperluan.
diharapkan klien menunjukkan □ Ubah posisi dengan sering. Berikan perawatan kulit
toleransi aktivitas. yang baik.
□ Lakukan tugas dengan cepat sesuai toleransi
□ Tingkatkan aktivitas sesuai toleransi, Bantu
melakukan latihan rentang jarak sendi pasif /aktif.
Nyeri akut b.d : setelah dilakukan tindakn □ Kaji tingkat intensitas nyeri pasien
□ agen cedera biologis: keperaeatan selama…x24 jam □ Jelaskan penyebab nyerinya
penumpukkan ion diharapkan nyeri klien □ Ajarkan ibu mengantisipasi nyeri dengan nafas
Hidrogen berkurang. dalam bila HIS timbul
□ Bantu ibu dengan mengusap/massage pada bagian
yang nyeri
Risiko cedera pada ibu b.d setelah dilakukan tindakan □ Monitor tekanan darah tiap 4 jam
: keperawatan selama…x24 jam □ Catat tingkat kesadaran pasien
□ diplopia diharapkan resiko cidera tidak □ Kaji adanya tanda-tanda eklampsia ( hiperaktif,
terjadi. reflek patella dalam, penurunan nadi,dan respirasi,
nyeri epigastrium dan oliguria )
□ Monitor adanya tanda-tanda dan gejala persalinan
atau adanya kontraksi uterus
□ Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian anti
hipertensi