Gangguan pertukaran gas Setelah dilakukan tindakan keperawatan NIC

Batasan Karakteristik : ..x.. jam diharapkan hasil AGD pasien Acid Base Management
□ Diaforesis dalam batas normal dengan kriteria hasil □ Pertahankan kepatenan jalan nafas
□ Dispnea : □ Posisikan pasien untuk mendapatkan
□ Gangguan pengelihatan NOC: ventilasi yang adekuat(mis., buka
□ Gas darah arteri abnormal Respiratory status: Gas Exchange jalan nafas dan tinggikan kepala dari
□ Gelisah □ PaO2 dalam batas normal (80- tempat tidur)
□ Hiperkapnia 100 mmHg) □ Monitor hemodinamika status (CVP
□ Hipoksemia □ PaCO2 dalam batas normal (35- & MAP)
□ Hipoksia 45 mmHg) □ Monitor kadar pH, PaO2, PaCO2, dan
□ Iritabilitas □ pH normal (7,35-7,45) HCO3 darah melalui hasil AGD
□ Konfusi □ SaO2 normal (95-100%) □ Catat adanya asidosis/alkalosis yang
□ Nafas cuping hidung □ Tidak ada sianosis terjadi akibat kompensasi
□ Penurunan karbon dioksida □ Tidak ada penurunan kesadaran metabolisme, respirasi atau keduanya
□ pH arteri abnormal atau tidak adanya kompensasi
□ Pola pernafasan abnormal (mis., □ Monitor tanda-tanda gagal napas
kecepatan, irama, kedalaman) □ Monitor status neurologis
□ Sakit kepala saat bangun □ Monitor status pernapasan dan status
□ Sianosis oksigenasi klien
□ Somnolen □ Atur intake cairan
□ Takikardia
 □ Warna kulit abnormal (mis., □ Auskultasi bunyi napas dan adanya
pucat, kehitaman ) suara napas tambahan (ronchi,
Faktor yang berhubungan : wheezing, krekels, dll)
□ Ketidakseimbangan ventilasi- □ Kolaborasi pemberian nebulizer, jika
perfusi diperlukan
□ Perubahan membran alveolar- □ Kolaborasi pemberian oksigen, jika
kapiler diperlukan.