Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas

    Diunggah oleh

    made
    872 tayangan2 halaman
    Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas ncp

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas ncp

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    872 tayangan2 halaman

    Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas

    Diunggah oleh

    made
    Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas ncp

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

    No Diagnosa Keperawatan
    (NOC) (NIC)
    8. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas Setelah dilakukan tindakan Airway Management
    Batasan Karakteristik : keperawatan ..x.. jam diharapkan □ Buka jalan nafas menggunakan head
    □ Batuk yang tidak efektif mampu mempertahankan kebersihan tilt chin lift atau jaw thrust bila perlu
    □ Dispnea jalan nafas dengan kriteria : □ Posisikan pasien untuk
    □ Gelisah NOC : memaksimalkan ventilasi
    □ Kesulitan verbalisasi Respiratory status : Airway Patency □ Identifikasi pasien perlunya
    □ Mata terbuka lebar □ Respirasi dalam batas normal pemasangan alat jalan nafas buatan
    □ Ortopnea □ Irama pernafasan teratur (NPA, OPA, ETT, Ventilator)
    □ Penurunan bunyi nafas □ Kedalaman pernafasan normal □ Lakukan fisioterpi dada jika perlu
    □ Perubahan frekuensi nafas □ Tidak ada akumulasi sputum □ Bersihkan secret dengan suction bila
    □ Perubahan pola nafas □ Batuk berkurang/hilang diperlukan
    □ Sianosis □ Auskultasi suara nafas, catat adanya
    □ Sputum dalam jumlah yang suara tambahan
    berlebihan □ Kolaborasi pemberian oksigen
    □ Suara nafas tambahan □ Kolaborasi pemberian obat
    □ Tidak ada batuk bronkodilator
    Faktor yang berhubungan : □ Monitor RR dan status oksigenasi
    Lingkungan : (frekuensi, irama, kedalaman dan
    □ Perokok usaha dalam bernapas)
    □ Perokok pasif □ Anjurkan pasien untuk batuk efektif
    □ Terpajan asap □ Berikan nebulizer jika diperlukan
    Obstruksi jalan nafas : Asthma Management
    □ Adanya jalan nafas buatan □ Tentukan batas dasar respirasi
    □ Benda asing dalam jalan nafas sebagai pembanding
    □ Eksudat dalam alveoli □ Bandingkan status sebelum dan
    □ Hiperplasia pada dinding selama dirawat di rumah sakit untuk
    bronkus mengetahui perubahan status
    □ Mukus berlebih pernapasan
    □ Penyakit paru obstruksi kronis □ Monitor tanda dan gejala asma
    □ Sekresi yang tertahan □ Monitor frekuensi, irama,
    □ Spasme jalan nafas kedalaman dan usaha dalam
    Fisiologis : bernapas
    □ Asma
    □ Disfungsi neuromuskular
    □ Infeksi
    □ Jalan nafas alergik

    Anda mungkin juga menyukai