Faktor Kongiental: Genetik Faktor Lainnya : Defisiensi Vit.
Faktor Genetik Defisiensi Vit. K
Penurunan sintesis Gg pembentukan faktor VIII , IX
faktor VIII dan IX Gg proses koagulasi Faktor X tdk teraktivasi Luka tidak tertutup
Pemanjangan APTT Perdarahan Trombin lama terbentuk
Stabilitas fibrin tdk
memadai
Perdarahan
Darah sukar membeku
HEMOFILIA
Kehilangan Kumpulan Vasokonstriksi pembuluh Absorpsi usus
banyak darah trombosit menurun darah otak menurun
Hb Defisit faktor makanan tdk dpt
Sirkulasi darah ke dicerna pembekuan darah jantung menurun Aliran darah dan O2 ke paru menurun Nekrosis jaringan Ketidakseimbangan Iskemik miokard otak Nutrisi: : kurang dari kebutuhan b.d Hipoksia Defisit fungsi ketidakmampuan Pengisian Ventrikel Sinistra neurologis mencerna makanan Dispneu Letargi Cardiac Output menurun
Gangguan Risiko cedera
Penurunan curah pertukaran gas jantung NO NANDA NOC NIC 1 Gangguan Status Pernafasan : Manajemen Asam Basa pertukaran gas Pertukaran Gas - Pertahankan kepatenan jalan berhubungan - Melaporkan penurunan nafas dengan perasaan negatif dari - Monitor pola pernafasan ketidakseimbangan deviasi berat dari kisaran - Posisikan klien untuk ventilasi-perfusi normal dalam waktu ...x mendapatkan ventilasiyang 24 jam menjadi tidak ada adekuat deviasi dari kisaran - Monitor komplikasi dari koreksi normal yang dilakukan terhadap - Keseimbangan ventilasi ketidakseimbangan asambasa dan perfusi deviasi berat - Monitor adanya gejala kegagalan dari kisaran normal dalam nafas waktu ...x 24 jam menjadi tidak ada deviasi dari Manajemen Jalan Napas kisaran normal - Posisikan pasien untuk - Tidak ada dispnea saat memaksimalkan ventilasi istirahat - Lakukan penyedotan - Dispnea dengan aktivitas melaluiendotrakea atau ringan sangat berat dalam nasotrakea sebagaimana mestinya waktu ...x 24 jam menjadi - Posisikan pasien untuk tidak ada meringankan sesak nafas jika terjadi Perfusi jaringan - Kelola pemberian bronkodilator - Aliran darah melalui sebagaimana mestinya pembuluh darah jantung - Kelola nebulizer ultrasonik deviasi berat dari kisaran sebagaimana mestinya normal dalam waktu ...x 24 jam menjadi tidak ada deviasi dari kisaran normal - Aliran darah melalui pembuluh darah pulmonari deviasi berat dari kisaran normal dalam waktu ...x 24 jam menjadi tidak ada deviasi dari kisaran normal - Aliran darah melalui pembuluh darah perifer deviasi berat dari kisaran normal dalam waktu ...x 24 jam menjadi tidak ada deviasi dari kisaran normal
2 Ketidakseimbangan Status nutrisi : Asupan Manajemen Nutrisi
nutrisi : Kurang Nutrisi - Monitor kalori dan asupan dari kebutuhan - Asupan nutrisi tidak makanan berhubungan adekuat dalam waktu ...x - Anjurkan pasien untuk memantau dengan 24 jam menjadi kalori dan intake makanan ketidakmampuan sepenuhnya adekuat - Identifikasi adanya alergi atau mencerna makanan - Asupan kalori tidak intoleransi makanan yang adekuat dalam waktu ...x dimiliki pasien 24 jam menjadi - Tentukan jumlah kalori dan jenis sepenuhnya adekuat nutrisi yang dibutuhkan untuk - Asupan protein tidak memenuhi persyaratan gizi adekuat dalam waktu ...x - Anjurkan pasien terkait dengan 24 jam menjadi kebutuhan makanan tertentu sepenuhnya adekuat berdasarkan perkembangan atau usia. Asupan lemak tidak adekuat dalam waktu ...x 24 Manajemen Gangguan Makan jam menjadi sepenuhnya - Monitor intake/asupan cairan adekuat secara tepat - Dorong klien untuk mendiskusikan makanan yang disukai bersama dengan ahli gizi - Dorong klien untuk memonitor sendiri asupan makanan harian dan menimbang berat badan secara tepat - Ajarkan dan dukung konsep nutrisi yang baik dengan klien - Kolaborasi dengan tim kesehatan lain untuk mengembangkan rencana keperawatan dengan melibatkan klien dan orang-orang terdekatnya dengan tepat
3 Risiko cedera Kontrol resiko : Manajemen lingkungan :
berhubungan - menyesuaikan strategi keselamatan dengan profil darah kontrol resiko dalam - identifikasi hal-halyang yang abnormal waktu...x 24 jam tidak membahayakan dilingkungan pernah menunjukkan (misalnya,fisik, bilogi dan ditingkatkan ke secara kimiawi) konsisten menunjukkan - sediakanalat untuk beradaptasi - memodifikasigaya (misalnya, kursiuntukpijakan dan hidupuntuk mengurangi pegangantangan) rsiko dalam waktu...x 24 - monitor lingkungan jam tidak pernah terhadapterjadinya perubahan menunjukkan statuskeselamtan ditingkatkan ke secara - kolaborasikan dengan lembaga konsisten menunjukkan lain untuk meningkatkan - mengenaliperubahanstatus keselamatan lingkungan kesehatan menggunakan (misalnya,dinaskesehatan,polisi,d fasilitas kesehatan yang an badan perlindungan sesuaidengan kebutuhan lingkungan) - menghindari paparan - dukasi individu dankelompok ancaman kesehatan yang berisikotinggi terhadap Tingkat Delirium: bahan berbahaya yang ada - kesulitan dilingkungan. mempertahankan fokus Pencegahan jatuh: dari berat menjadi tidak - kaji ulang riwayat jatuh bersama ada dengan pasien dan keluarga - perubahan tingkat - tanyakan pasien kesadaran berat dalam mengenaipersepsikeseimbangan waktu...x 24 jam menjadi dengan tepat tidak ada - monitor gaya berjalan (terutama - gangguan pola tidur atau kecepatan), keseimbangan dan bangun dari berat menjadi tingkay kelelahan dengan tidak ada ambulasi - ganggaun memori dari - dukung pasien untuk berat menjadi tidak ada menggunakan tongkat atau walker - gunakanpegangan tangan dengan panjang dan tinggiyang tepat untukmencegah jatuh dari tempat tidur sesuai kebutuhan. 4. Penurunan curah Keefektifan pompa Manajemen asam basa: jantung jantung : - Pertahankan kepatenan jalan berhubungan - dispnea saat istirahat nafas dengan perubahan deviasi berat dari kisaran - Monitor pola pernafasan volume sekuncup normal dalam waktu...x 24 - Posisikan klien untuk jam menjadi tidak ada mendapatkan ventilasiyang deviasi dari kisaran adekuat normal - Monitor komplikasi dari koreksi - tekanan dara hsistol dan yang dilakukan terhadap diastol deviasi berat dari ketidakseimbangan asambasa kisaran normal dalam - Monitor adanya gejala kegagalan waktu...x 24 jam menjadi nafas tidak ada deviasi dari Pemberian obat: kisaran normal - Pertahankan aturan dan prosedur - kelelahan deviasi berat yang sesuai dengan keakuratan dari kisaran normal dalam dan keamanan pemberian obat- waktu...x 24 jam menjadi obatan tidak ada deviasi dari - Ikuti prosodedur lima benar kisaran normal dalam pemberian obat Tanda tanda vital - Catat alergi yang dialami klien - suhu tubuh deviasi berat sebelum pemberian obat dan dari kisaran normal dalam tahan obat-obatan jika diperlukan waktu...x 24 jam menjadi - Monitor klien terhadap efektra tidak ada deviasi dari peutikuntuk semua obat-obatan kisaran normal - Dokumentasikan pemberian obat - tingkat pernapasan deviasi dan respon klien. berat dari kisaran normal dalam waktu...x 24 jam menjadi tidak ada deviasi dari kisaran normal - kedalam inspirasi deviasi berat dari kisaran normal dalam waktu...x 24 jam menjadi tidak ada deviasi dari kisaran normal