Kti HDR 2023

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN DENGAN
HARGA DIRI RENDAH DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KAYU TANGI
KARYA TULIS ILMIAH
AGUS MAULANA
NIM 1140970120002
POLITEKNIK KESDAM VI BANJARMASIN

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
TAHUN 2022
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN DENGAN
HARGA DIRI RENDAH DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KAYU TANGI
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk
menyelesaikan pendidikan Diploma III keperawatan
AGUS MAULANA
NIM 1140970120002
POLITEKNIK KESDAM VI BANJARMASIN

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
TAHUN 2022
ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Agus Maulana
NIM : 1140970120002
Program Studi : DIII Keperawatan
Institusi : Politeknik Kesdam VI Banjarmasin
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa karya tulis ilmiah yang saya tulis
ini adalah benar-benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan
pengambilan alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil
tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat di buktikan Karya Tulis Ilmiah ini
hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Banjarmasin, 19 Mei 2023
Pembuat Pernyataan
materai
10000
Agus Maulana
NIM 1140970120002
iii
PERNYATAAN ORISINALITAS
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Agus Maulana
NIM : 1140970120002
Institusi : GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA

KLIEN DENGAN HARGA DIRI RENDAH DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS KAYU TANGI
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa karya tulis ilmiah ini merupakan hasil
karya cipta saya sendiri dan bukan flagiat, begitu pula hal yang terkait di
dalamnya baik mengenai isinya, sumber yang di kutip/dirujuk, maupun teknik di
dalam pembuatan dan penyusunan karya tulis ilmiah ini.
Pernyataan ini akan saya pertanggung jawabkan sepenuhnya, apabila di

kemudian hari terbukti bahwa skripsi ini bukan hasil karya cipta saya atau flagiat
atau jiblakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut
berdasarkan UU No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan nasional Pasal
25 (2) dan Pasal 70.
Dibuat di : Banjarmasin
Pada tanggal : 19 Mei 2023
Saya yang menyatakan,
Agus Maulana
iv
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah oleh Agus Maulana NIM 1140970120002 dengan judul
“GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN DENGAN HARGA
DIRI RENDAH DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KAYU TANGI” ini telah
disetujui untuk di ujikan pada tanggal 19 Mei 2023.
Mahasiswa
Agus Maulana
NIM 1140970120002
Pembimbing
M. Husni, S.Kep.,Ns.,M.Kes.
NIDN. 1125039101
v
LEMBAR PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah oleh Agus Maulana NIM 1140970120002 dengan judul
“Gambaran Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Harga Diri Rendah Di
Wilayah Kerja Puskesmas Kayu Tangi” telah dipertahankan di depan Tim Penguji
pada tanggal 19 Mei 2023.
TIM PENGUJI
1. M. Husni, S.Kep.,Ns.,M.Kes. (……………….……)

NIDN. 1125039101
2. Yuhansyah, S.Kep.,Ns.,M.Kep. (……………….……)

NIDN. 1114088602
3. Mardha Raya, S.Kep.Ners. M.Kep,Sp. Kep.J (……………….……)

NIP. 1979103020060422008
Mengetahui
Koordinator Prodi DIII Keperawatan
Ernawati, S.Kep.,Ns.,M.Kep.
NIK. 014 637 120
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas nikmat dan karunia-Nya peneliti
dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Gambaran Asuhan
Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Harga Diri Rendah Di Wilayah Kerja
Puskesmas Kayu Tangi”.
Karya Tulis Ilmiah ini disusun guna memenuhi salah satu persyaratan
dalam menyelesaikan pendidikan Diploma III Keperawatan di Politeknik Kesdam
VI Banjarmasin.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, peneliti banyak mengalami
hambatan dan kesulitan, namun berkat dukungan, do’a, bantuan, bimbingan, dan
arahan dari berbagai pihak, akhirnya peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah Karya Tulis Ilmiah ini. Maka pada kesempatan ini peneliti akan
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. drg. Siti Khodijah selaku Kepala Puskesmas Kayu Tangi Banjarmasin.
2. H. Sumadi selaku ketua Yayasan Wahana Bhakti Karya Husada
Banjarmasin.
3. Hj. Tri Mawarni, S.Kep.,Ns.,M.Kep. selaku Direktur Politeknik Kesdam VI
Banjarmasin.
4. Ernawati, S.Kep.,Ns.,M.Kep. selaku Koordinator Prodi DIII Keperawatan
Politeknik Kesdam VI Banjarmasin.
5. Muhammad Husni, S.Kep.,Ns.,M.Kes. selaku dosen pembimbing yang
telah memberi motivasi dan arahan dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah
Karya Tulis Ilmiah.
6. Seluruh Dosen dan Staf Politeknik Kesdam VI Banjarmasin.
vii
7. Istri saya, Kartina, A.Md.,Kep. dan anak-anaku yang selalu mendukung
dan memberikan semangat serta do’a yang tak terhingga selama
penelitian Karya Tulis Ilmiah Karya Tulis Ilmiah ini.
8. Senior dan rekan-rekan seperjuangan angkatan ke XVIIII mahasiswa
Politeknik Kesdam VI Banjarmasin yang telah memberikan semangat
serta dukungan kepada saya.
9. Semua pihak yang terlibat langsung maupun yang tidak langsung yang
tidak bisa peneliti sebutkan satu-persatu.
Dalam penelitian Karya Tulis Ilmiah Karya Tulis Ilmiah ini, peneliti
menyadari masih banyak kekurangan dan jauh dari kata sempurna, oleh
karena itu peneliti sangat mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya
membangun dari pembaca perbaikan Karya Tulis Ilmiah ini di masa yang
akan datang, semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat berguna dan bermanfaat
bagi kita semua. Amin Ya Robbal Alamin.
Banjarmasin, Mei 2023
Peneliti
viii
ABSTRAK
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA DENGAN PADA KLIEN
DENGAN HARGA DIRI RENDAH DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS KAYU
TANGI
AGUS MAULANA (2023)
Diploma III Keperawatan Poiteknik Kesdam VI Banjarmasin
Harga diri rendah merupakan perasaan negatif terhadap dirinya sendiri

menyebabkan kehilangan rasa percaya diri, pesimis dan tidak berharga di
kehidupan. Dampak yang terjadi dari seseorang yang memiliki harga diri rendah,
berisiko menarik diri dari lingkungan sosial, halusinasi, risiko perilaku kekerasan
bahkan percobaan bunuh diri. Tujuan umum dari penelitian adalah mengetahui
bagaimana pelaksanaan gambaran asuhan keperawatan jiwa harga diri rendah
di wilayah kerja puskesmas kayu tangi.
Desain penelitian ini menggunakan studi kasus deskriptif dengan

pendekatan asuhan keperawatan. Subjek penelitian sebanyak 2 klien yang
mengalami harga diri rendah. Waktu penelitian dilaksanakan selama 3 minggu.
Hasil studi kasus terdapat perbedaan, pada klien 1 dapat mencapai

tujuan keperawatan baik dari tujuan kognitif, psikomotor dan afektif yang di
targetkan oleh peneliti dengan hasil yang baik dan klien memperoleh perubahan
yang positif, sedangkan untuk klien 2 hanya mampu tercapai sebagian dari
tujuan keperawatan yang di targetkan.
Kesimpulan bahwa tindakan keperawatan yang diberikan pada klien

harga diri rendah agar mencapai tujuan memerlukan waktu paling sedikit 3
pertemuan dan mendapat hasil yang berbeda diantara kedua klien. Hal ini di
pacu dari kondisi klien yang dapat menerapkan tindakan keperawatan bagi
masyarakat secara baik dan benar. Saran bagi pelayan keperawatan jiwa agar
dapat memberikan asuhan keperawatan jiwa dengan harga diri rendah
diharapkan pendekatan dan komunikasi terapeutik lebih ditingkatkan lagi agar
hasil dapat optimal.
Pembimbing Utama: M. Husni, S.Kep., Ns., M.Kes
Kata kunci: Asuhan keperawatan jiwa, Harga diri rendah
ix
ABSTRACT
DESCRIPTION OF MENTAL NURSING CARE WITH CLIENTS WITH LOW

SELF-ESTEEM IN THE WORKING AREA OF KAYU TANGI BANJARMASIN
HEALTH CENTER
AGUS MAULANA (2023)
Diploma III in Nursing Potechnics of Kesdam VI Banjarmasin
Low self-esteem is a negative feeling towards oneself causing loss of self-

confidence, pessimism and worthlessness in life. The impact that occurs from
someone who has low self-esteem, is at risk of withdrawing from the social
environment, hallucinations, the risk of violent behavior and even suicide
attempts. The general aim of the research is to find out how the implementation
of the description of low self-esteem mental nursing care in the working area of
the Kayu Tangi Public Health Center.
The research design uses a descriptive case study with a nursing care
approach. The research subjects were 2 clients who experienced low self-
esteem. The research time was carried out for 3 weeks.
The results of the case studies are different, for client 1 can achieve
nursing goals both from cognitive, psychomotor and affective goals targeted by
researchers with good results and clients get positive changes, while for client 2
she’s only able to achieve a small part of the nursing goals that were targeted.
The conclusion is that nursing actions given to clients with low self-
esteem in order to achieve goals require at least 3 meetings and get different
results between the two clients. This is driven by the condition of the client who
can apply nursing actions properly and correctly. Suggestions for psychiatric
nursing staff to be able to provide psychiatric nursing care with low self-esteem
are expected to further improve therapeutic approaches and communication so
that results can be optimal.
Main Advisor: M. Husni, S.Kep., Ns., M.Kes
Keywords: Mental nursing care, Low self-esteem
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL DEPAN..................................................................................i
HALAMAN SAMPUL DALAM.................................................................................ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN....................................................................iii
PERNYATAAN ORISINALITAS.............................................................................iv
LEMBAR PERSETUJUAN.....................................................................................v
LEMBAR PENGESAHAN......................................................................................vi
KATA PENGANTAR.............................................................................................vii
ABSTRAK..............................................................................................................ix
DAFTAR ISI...........................................................................................................xi
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................xiv
DAFTAR TABEL...................................................................................................xv
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................xvi
BAB I PENDAHULUAN..........................................................................................1
A. Latar Belakang.............................................................................................1
B. Rumusan Masalah.......................................................................................3
C. Tujuan Studi Kasus......................................................................................4
1. Tujuan Umum..........................................................................................4
2. Tujuan Khusus.........................................................................................4
D. Manfaat Penelitian.......................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................6
A. Harga Diri Rendah.......................................................................................6
1. Definisi Harga Diri Rendah......................................................................6
2. Klasifikasi Harga Diri Rendah..................................................................6
3. Faktor Penyebab Harga Diri Rendah.......................................................7
xi
4. Rentang Respon Harga Diri Rendah.......................................................8
5. Manifestasi Klinis.....................................................................................8
6. Mekanisme Koping................................................................................10
7. Patofisiologi............................................................................................11
8. Penatalaksanaan...................................................................................11
9. Komplikasi..............................................................................................12
B. Konsep Asuhan Keperawatan...................................................................12
1. Pengkajian.............................................................................................12
2. Pohon masalah......................................................................................16
3. Diagnosa keperawatan..........................................................................16
4. Rencana keperawatan/intervensi...........................................................17
5. Tindakan keperawatan/implementasi....................................................19
6. Evaluasi keperawatan............................................................................19
BAB III METODE PENELITIAN............................................................................20
A. Rancangan Studi Kasus............................................................................20
B. Subjek Penelitian.......................................................................................20
C. Fokus Studi................................................................................................20
D. Definisi Operasional...................................................................................20
E. Lokasi dan Waktu Penelitian......................................................................21
F. Metode dan instrumen Pengumpulan Data...............................................21
G. Analisi Data................................................................................................23
H. Penyajian Data...........................................................................................23
I. Etika Penelitian..........................................................................................23
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN....................................................................25
A. Hasil...........................................................................................................25
B. Pembahasan..............................................................................................54
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.....................................................................60
A. Kesimpulan................................................................................................60
xii
B. Saran..........................................................................................................61
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................62
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Rentang Respon Konsep Diri ..................................................8
Gambar 2.2 Proses Terjadinya Harga Diri Rendah......................................11
Gambar 3.1 Pohon Masalah Harga Diri Rendah..........................................16
Gambar 4.1 Genogram Klien 1....................................................................27
Gambar 4.2 Genogram Klien 2....................................................................28
Gambar 4.3 Pohon Masalah Klien 1............................................................43
Gambar 4.4 Pohon Masalah Klien 2............................................................43
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Biodata Klien................................................................................25
Tabel 4.2 Analisa Data.................................................................................41
Tabel 4.3 Intervensi Keperawatan................................................................44
Tabel 4.4 Implementasi Keperawatan..........................................................46
Tabel 4.5 Evaluasi Keperawatan..................................................................49
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3 Format Pengkajian Asuhan Keperawatan Jiwa
Lampiran 4 Surat Balasan Dari Dinas Kesehatan
Lampiran 5 Surat Ijin Pelaksanaan Penelitian
Lampiran 6 Foto Dokumentasi Pelaksanaan Penelitian
Lampiran 7 Lembar Konsultasi Pembimbing
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Gangguan jiwa adalah kondisi di mana seseorang mengalami perubahan
dalam segi mental serta perilaku yang menyebabkan gejala yang berulang,
menetap, dan berdampak negatif pada orang tersebut. Gangguan jiwa
merupakan sekelompok gejala yang ditandai dengan perubahan pikiran,
perasaan dan perilaku seseorang yang menimbulkan disfungsi dalam
menjalankan aktivitas sehari-hari (Oktaviani, 2022). Adapun faktor penyebab
dari gangguan jiwa meliputi dari beberapa faktor, antara lain: biologi, psiologi,
dan sosial. Penderita skizofrenia dapat mengalami masalah harga diri rendah
yang disebabkan karena penilaian internal maupun penilaian eksternal yang
negatif (Nurhalimah, 2016).
Data World Health Organization (2022), 300 juta orang di seluruh dunia
mengalami gangguan jiwa seperti depresi, bipolar, demensia, termasuk 24
juta orang yang mengalami skizofrenia. Data di Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun 2018, menunjukkan peningkatan beberapa masalah
kesehatan jiwa yaitu prevalensi rumah tangga dengan anggota keluarga yang
menderita gangguan jiwa atau skizofrenia meningkat dari 1,7 permil pada
2013 menjadi 7 permil pada 2018, jumlah itu mencapai 400.000 orang atau
bisa dibilang sebanyak 1,7 per 1.000 penduduk. Provinsi Kalimantan Selatan
sendiri kasus gangguan jiwa mencapai 7% per mil itu berarti bahwa pada
setiap 1000 penduduk terdapat 7 orang yang mengalami skizofrenia. Di
wilayah kerja puskesmas kayu tangi data pada tahun 2021, kasus ODGJ
berat terdapat 71 kasus dan skizofrenia tidak menempati 10 kasus penyakit
terbanyak di puskesmas Kayu Tangi.
1
2
Skizofrenia apabila tidak segera ditangani dengan tepat, maka penderita
skizofrenia akan mengalami harga diri rendah. Skizofrenia adalah gangguan
mental yang terjadi dalam jangka waktu panjang, gangguan tersebut
menyebabkan penderita mengalami halusinasi, delusi atau waham,
kekacauan berpikir, dan perubahan perilaku (Yuanita, 2019). Harga diri
rendah merupakan dari seseorang yang memiliki harga diri rendah akan
berisiko menarik diri dari lingkungan sosial, halusinasi, risiko perilaku
kekerasan bahkan percobaan bunuh diri (Mendrofa & Silaen, 2022). Harga
diri rendah bila tidak di tangani akan timbul gejala negatif yang di alami klien
harga diri rendah kronis antara lain afek datar, tidak memiliki kemauan,
merasa tidak nyaman, dan menarik diri dari masyarakat. Gejala negatif pada
klien harga diri rendah kronis juga terlihat dari tidak mampu
mengekspresikan perasaan, hilangnya spontanitas dan rasa ingin tahu,
menurunnya motivasi, serta hilangnya kemampuan melakukan aktivitas
sehari-hari (Sihombing, 2021).perasaan negatif terhadap dirinya sendiri
menyebabkan kehilangan rasa percaya diri, pesimis dan tidak berharga di
kehidupan perlu penangan yang tepat.
Penanganan yang tepat sebagai upaya untuk mengurangi masalah harga
diri rendah yang di alami adalah dengan menggunakan metode asuhan
keperawatan. Asuhan keperawatan adalah seluruh rangkaian proses
keperawatan yang diberikan pada klien yang berkesinambungan dengan kiat-
kiat keperawatan yan di mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi dalam
usaha memperbaiki ataupun memelihara derajat kesehatan yang optimal
(Siregar, 2019). Keperawatan kesehatan jiwa (mental health nursing)
merupakan bentuk pelayanan profesional yang bagian integral dari
pelayanan kesehatan, menerapkan teori perilaku manusia sebagai ilmunya

3
dan penggunaan diri sendiri secara terapeutik sebagai kiatnya (Azizah,
Zainuri, 2016).
Penelitian yang dilakukan Rahmawati et al, (2021) individu yang
mengalami skizofrenia harus terus dilatih untuk membentuk kesadaran dalam
dirinya guna mencapai pemulihan. Namun kenyataannya masih terjadi
pemisahan terhadap diri klien yang mengalami skizofrenia, dimana klien
dengan gangguan ini dianggap sebagai orang yang berbahaya serta
mengancam bagi lingkungannya. Jika hal ini terus berlanjut maka akan
berdampak pada perubahan persepsi yang mengarah pada konsep diri
negatif klien, yang mana klien cenderung memiliki harga diri rendah dan
merasa dirinya tidak mampu serta tidak berharga. Metode penelitian
menggunakan penelitian deskriptif studi kasus dengan menggunakan
pendekatan asuhan keperawatan. Penatalaksanaan asuhan keperawatan
klien gangguan jiwa harus menggunakan prinsip komunikasi terapeutik
dengan acuan strategi pelaksanaan.
Berdasarkan latar belakang tersebut maka peneliti tertarik untuk
mengangkat masalah ini dengan membuat Karya Tulis Ilmiah dengan judul
“Gambaran Asuhan Keperawatan Jiwa Dengan Harga Diri Rendah Di
Wilayah Kerja Puskesmas Kayu Tangi“.
B. Rumusan Masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana Gambaran
Asuhan Keperawatan Jiwa Dengan Harga Diri Rendah Di Wilayah Kerja
Puskesmas Kayu Tangi?

4
C. Tujuan Studi Kasus
1. Tujuan Umum
Diketahuinya bagaimana penatalaksanaan Gambaran Asuhan
Keperawatan Jiwa Dengan Harga Diri Rendah Di Wilayah Kerja
Puskesmas Kayu Tangi.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dalam penelitian ini antara lain:
a. Dilakukan pengkajian pada klien dengan Harga Diri Rendah.
b. Ditegaskan diangnosis keperawatan pada klien dengan Harga Diri
Rendah.
c. Disusunnya rencana keperawatan pada klien dengan Harga Diri
Rendah.
d. Dilakukannya implementasi pada klien dengan Harga Diri Rendah.
e. Dievaluasinya tindakan keperawatan pada klien dengan Harga Diri
Rendah.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi klien
Diharapkan klien mampu mengatasi harga diri rendah dengan
melaksanakan jadwal latihan yang diberikan peneliti secara mandiri.
2. Bagi institusi
Diharapkan hasil studi kasus ini dijadikan acuan untuk menambah
pengembangan bacaan bagi mahasiswa Politeknik Kesdam VI
Banjarmasin guna menambah pengetahuan tentang asuhan
keperawatan jiwa pada klien dengan harga diri rendah.

5
3. Bagi perawat
Diharapkan dalam pemberian asuhan keperawatan jiwa pendekatan dan
komunikasi terapeuitik lebih ditingkatkan lagi agar tindakan keperawatan
mencapai hasil yang lebih optimal.
4. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan hasil studi kasus ini dapat dijadikan sebagai referensi dan
dikembangkan lagi ke arah penelitian tentang asuhan keperawatan
dengan harga diri rendah dengan klien yang berbeda.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Harga Diri Rendah
1. Definisi Harga Diri Rendah
Skizofrenia adalah gangguan mental yang terjadi dalam jangka
waktu panjang, gangguan tersebut menyebabkan penderita mengalami
halusinasi, delusi atau waham, kekacauan berpikir, dan perubahan
perilaku (Yuanita, 2019). Harga diri rendah adalah perasaan tidak
berharga, tidak berarti, dan rendah diri yang berkepanjangan akibat
evaluasi diri negatif terhadap diri sendiri, penurunan harga rendah ini
dapat bersifat situasional maupun kronis atau menahun (Rahmawati,
2019). Harga Diri Rendah di artikan sebagai evaluasi diri negatif yang
berkembang sebagai respons diri terhadap hilangnya atau berubahnya
perawatan diri pada seseorang yang sebelumnya memiliki evaluasi diri
negatif (Wahyuni, 2017).
Dari kedua pendapat tersebut dapat di simpulkan bahwa Harga Diri
Rendah merupakan perasaan tidak berharga atau tidak berarti
berkepanjangan yang ditimbulkan dari berubahnya evaluasi diri,
penurunan diri ini dapat bersifat situasional maupun kronik. Evaluasi diri
yang negatif karena merasa gagal merupakan gangguan harga diri
rendah situasional yang berlanjut menjadi harga diri rendah kronis akibat
tidak adanya respon positif dari lingkungan pada klien (Safitri, 2020).
2. Klasifikasi Harga Diri Rendah
Menurut Muhith, (2015) harga diri rendah terbagi menjadi 2, yaitu :
a. Harga diri rendah situasional merupakan harga diri rendah yang terjadi
karena adanya trauma yang tiba-tiba, misalnya karena kecelakaan,
6
7
harus melakukan operasi, diceraikan pasangan, putus sekolah,
kehilangan pekerjaan, dan adanya trauma di masa lalu.
b. Harga diri rendah kronik timbul karena persepsi negatif terhadap diri
sendiri yang telah berlangsung lama, yaitu cara berpikir yang negatif
yang dimiliki sebelum sakit atau sebelum dirawat. Kejadian sakit dan
dirawat dapat meningkatkan persepsi negatif terhadap dirinya
(Mendrofa & Silaen, 2022).
3. Faktor Penyebab Harga Diri Rendah
Dalam buku Asuhan Keperawatan Jiwa (2022), faktor yang
mempengaruhi harga diri rendah meliputi faktor predisposisi dan faktor
presipitasi, adalah:
a. Faktor predisposisi
1) Faktor yang mempengaruhi harga diri rendah meliputi penolakan
dari orang tua, seperti tidak diberi pujian, dan sikap orang tua
yang terlalu mengekan, sehingga anak menjadi frustasi dan
merasa rendah diri.
2) Faktor yang mempengaruhi harga diri rendah juga meliputi ideal
diri, seperti di tuntut untuk selalu berhasil dan tidak boleh berbuat
salah, sehingga anak kehilangan rasa percaya diri.
b. Faktor presipitasi
Faktor prespitasi ditimbulkan dari sumber inernal dan eksternal
misalnya ada salah satu anggota keluarga yang mengalami gangguan
mental sehingga keluarga merasa malu dan rendah diri. Pengalaman
traumatik juga dapat menyebabkan harga diri rendah seperti
penganiayaan seksual, kecelakaan yang menyebabkan seseorang
dirawat di rumah sakit dengan pemasangan alat bantu yang tidak

8
nyaman baginya. Respon pada trauma umumnya akan mengubah arti
trauma dan kopingnya menjadi represi dan denial (Wijayati, 2020).
4. Rentang Respon Harga Diri Rendah
Gambar 2.1 Rentang respon konsep diri
Sumber : Muhith (2015)
Keterangan :
a. Aktualisasi diri: Pernyataan konsep diri positif dengan pengalaman
sukses.
b. Konsep diri positif: Mempunyai pengalaman positif dalam perwujudan
dirinya.
c. Harga diri rendah: Perasaan yang negatif pada diri sendiri, hilangnya
percaya diri, tidak berharga lagi, tidak berdaya, dan pesimis.
d. Keracunan identitas: Kegagalan seseorang untuk mengintegrasikan
berbagai identifikasi masa anak-anak.
e. Dipersonalisasi: Perasaan sulit membedakan diri sendiri dan merasa
tidak nyata dan asing.
5. Manifestasi Klinis
Dalam buku SDKI (2017), tanda dan gejala yang terjadi pada harga
diri rendah adalah:
a. Tanda dan gejala mayor
1) Subjektif
9
a) Menilai diri negatif
b) Merasa malu/bersalah
c) Merasa tidak mampu melakukan apapun
d) Merasa tidak punya kelebihan dan kemampuan positif
e) Meremehkan kemampuan mengatasi masalah
f) Melebih-lebihkan penilaian negatif pada diri sendiri
g) Menolak penilaian positif tentang diri sendiri
2) Objektif
a) Enggan mencoba hal baru
b) Berjalan menunduk
c) Postur tubuh menunduk
b. Tanda dan gejala minor
1) Subjektif
a) Sulit konsentrasi
b) Sulit tidur
c) Mengungkapkan keputusasaan
2) Objektif
a) Kontak mata kurang
b) Lesu dan tidak bergairah
c) Berbicara pelan dan lirih
d) Pasif
e) Perilaku tidak asersif
f) Mencari penguatan secara berlebihan
g) Bergantung pada pendapat orang lain
h) Sulit membuat keputusan

10
6. Mekanisme Koping
Mekanisme koping termasuk pertahanan koping jangka panjang
pendek atau jangka panjang serta penggunaan mekanisme pertahanan
ego untuk melindungi diri sendiri dalam menghadapi persepsi diri yang
menyakitkan (Mendrofa & Silaen, 2022). Pertahanan tersebut mencakup
berikut ini :
Pertahanan jangka pendek :
a. Aktivitas yang memberikan pelarian sementara dari krisis identitas diri
(misalnya, konser musik, bekerja keras, menonton tv secara obsesif) .
b. Aktivitas yang memberikan identitas pengganti sementara (misalnya,
ikut serta dalam klub sosial, agama, politik, kelompok, gerakan, atau
geng).
c. Aktivitas yang sementara menguatkan atau meningkatkan perasaan
diri yang tidak menentu ( misalnya, olahraga yang kompetitif, prestasi
akademik, kontes untuk mendapatkan popularitas)
Pertahanan jangka panjang mencakup berikut ini :
a. Penutupan identitas : adopsi identitas prematur yang diinginkan oleh
orang terdekat tanpa memerhatikan keinginan,aspirasi,atau potensi
diri individu.
b. Identitas negatif : asumsi identitas yang tidak sesuai dengan nilai dan
harapan yang diterima masyarakat. Mekanisme pertahanan ego
termasuk penggunaan fantasi, disosiasi, isolasi, proyeksi, pengalihan
(displacement, berbalik marah terhadap diri sendiri, dan amuk).

11
7. Patofisiologi
Gambar 2.2 Proses terjadinya harga diri rendah
Sumber : Damanik (2019)
8. Penatalaksanaan
Strategi pelaksanaan tindakan dan komunikasi (SP/SK) merupakan
suatu metode bimbingan dalam melaksanakan tindakan keperawatan
yang berdasarkan kebutuhan klien serta mengacu pada standar dengan
mengimplementasikan komunikasi yang efektif. Penatalaksanaan

12
tindakan keperawatan pada klien harga diri rendah (Rifah, 2021)
diantaranya:
a. Membina hubungan saling percaya (BHSP).
b. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien.
c. Menilai apa saja kemampuan yang dapat digunakan.
d. Menetapkan atau memilih apa saja kegiatan yang telah dipilih sesuai
kemampuan.
e. Merencanakan apa saja kegiatan yang akan dilatih.
9. Komplikasi
Harga diri rendah dapat berisiko terjadinya isolasi sosial menarik diri
merupakan salah satu percobaan untuk menghindari interaksi dengan
orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain dapat
mengakibatkan resiko perilaku kekerasan.
B. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dan dasar utama dari proses
keperawatan. Pengumpulan data yang akurat dan sistematis akan
membantu penentuan status kesehatan dan pola pertahanan klien,
mengidentifikasi kekuatan dan kebutuhan klien, serta merumuskan
diagnosa keperawatan. Pengkajian pada klien dengan harga diri rendah
antara lain:
a. Identitas klien klien diantaranya: Nama, Umur, Jenis kelamin, Status
perkawinan, orang yang berarti, Pekerjaan, Pendidikan, Tanggal
pengkajian, Diagnosis Medik, Keluhan utama klien.

13
b. Riwayat penyakit
Menanyakan riwayat timbulnya gejala gangguan jiwa saat ini,
penyebab munculnya, upaya yang dilakukan keluarga untuk
mengatasi penyakit.
c. Faktor predisposisi
Menanyakan apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa dimasa
lalu, pengobatan yang pernah dilakukan sebelumnya, adanya trauma
masa lalu, faktor genetik dan silsilah orang tuanya dan pengalaman
masa lalu yang tidak menyenangkan.
d. Pemeriksaan fisik
Mengkaji keadaan umum klien , tanda-tanda vital, tinggi badan/berat
badan, ada/tidak keluhan fisik.
e. Pengkajian psikososial
Meliputi:
1) Genogram
Genogram beserta keterangan untuk mengetahui kemungkinan
adanya riwayat genetik yang menyebabkan menurunnya
gangguan jiwa.
2) Konsep diri
Terdiri dari:
a) Citra tubuh bagaimana persepsi klien terhadap tubuhnya,
bagaian tubuhnya yang paling/ tidak disukai.
b) Identitas diri bagaimana persepsi tentang status dan posisi
klien sebelum dirawat, kepuasan klien terhadap suatu/posisi
tersebut,kepuasan klien sebagai laki-laki atau perempuan
c) Peran bagaimana harapan klien terhadap tubuhnya,posisi
status,tugas / peran yang harapannya dalam keluarga,

14
kelompok, masyarakat dan bagaimana kemampuan klien
dalam melaksanakan tugas/peran tersebut.
d) Ideal diri bagaimana harapan klien terhadap tubuhnya, posisi,
status, tugas/peran dan harapan klien terhadap lingkungan.
e) Harga diri bagaimana persepsi klien terhadap dirinya dalam
hubungannya dengan orang lain sesuai dengan kondisi dan
bagaimana penilaian / penghargaan orang lain terhadap diri
dan lingkungan klien.
f. Hubungan sosial
Mengkaji siapa orang yang berarti/terdekat dengan klien, bagaiman
peran serta dalam kegiatan dalam kelompok/masyarakat serta
ada/tidak hambatan dalam berhubungan dengan orang lain.
g. Spiritual
Apa agama / keyakinan klien. Bagaimana persepsi, nilai, norma,
pandangan dan keyakinan diri klien,keluarga dan masyarakat
setempat tentang gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya dan
agama yang dianut.
h. Status mental
Meliputi:
1) Penampilan
Observasi penampilan umum klien yaitu penampilan usia, cara
berpakaian, kebersihan, sikap tubuh, cara berjalan, ekspresi
wajah, kontak mata.
2) Pembicaraan
Bagaimana pembicaraan yang didapatkan pada klien, apakah
cepat, keras,gagap, apatis, lambat, membisu dll.

15
3) Aktivitas motorik
Tegang, lambat, gelisah, dan terjadi penurunan aktivitas interaksi.
4) Alam perasaan klien
Biasanya klien merasakan tidak mampu dan pandangan hidupnya
selalu pesimis.
5) Afek emosional
Terkadang afek klien tampak tumpul, emosi klien berubah- ubah,
kesepian, apatis, depresi atau sedih dan cemas.
6) Interaksi selama wawancara
a) Tidak kooperatif, atau mudah tersinggung.
b) Kontak mata kurang, tidak menatap lawan bicara
c) Defensif, selalu mempertahankan pendapat dan kebenaran
dirinya.
i. Persepsi sensori
Biasanya pada klien dengan Harga Diri Rendah ,persepsi sensori
dapat terpengaruh oleh perasaan negatif yang di derita klien yang
membuat klien sulit untuk berinteraksi dengan lingkungan sekitar.
j. Isi pikiran
Merasa bersalah dan khawatir, menghukum atau menolak diri sendiri,
mengejek dan mengkritik diri sendiri.
k. Tingkat kesadaran
Biasanya klien tampak bingung dan kacau,stupor adalah gangguan
motorik seperti kelakuan,gerakan berulang-ulang, sikap canggung
yang dipertahankan dalam waktu lama tetapi klien tidak menyadari
semua yang terjadi dilingkungan, sedasi yaitu klien mengatakan
merasa melayang-layang antara sadar atau tidak.

16
l. Memori
1) Daya ingat jangka panjang, mengingat kejadian masa lalu lebih
dari sebulan.
2) Daya ingat jangka menengah, dapat mengingat kejadian yang
terjadi 1 minggu terakhir.
3) Daya ingat jangka pendek, dapat mengingat kejadian saat
sekarang.
4) Tingkat konsentrasi dan berhitung.
m. Daya tilik diri
Klien tidak menyadari bahwa dia mengalami gangguan jiwa dan
menyalahkan hal-hal diluar dirinya.
2. Pohon masalah
Gambar 3.1 Pohon masalah harga diri rendah
Isolasi sosial:Menarik diri Effect
Harga diri rendah Core Problem
Mekanisme koping tidak efektif Cause
Sumber : Muhith (2015)
3. Diagnosa keperawatan
Dari pohon masalah diatas didapat diagnosa keperawatan berupa
harga diri rendah sebagai core problem, mekanisme koping tidak efektif
sebagai cause , dan isolasi sosial: menarik diri sebagai effect.

17
4. Rencana keperawatan/intervensi
Diagnosa Tujuan Intervensi

Harga Diri Setelah dilaksanakan Latih cara meningkatkan
Rendah tindakan keperawatan harga diri klien.
selama 3x24 jam, - Membuat daftar
diharapkan: aspek positif dan
kemampuan yang
1. Kognitif,klien mampu : dimiliki.
- Menfetahui - Menilai aspek positif
kemampuan yang di dan kemampuan
miliki dan dapat yang masih dapat
dilakukan. dilakukan.
- Mengetahui ccara - Memilih aspek positif
mengatasi harga diri dan kemampuan
rendah yang masih dapat
2. Psikomotor, klien dilakukan untuk
mampu: dilatih secara
- Memilih kemampuan bertahap
yang dapat dilakukan - Membuat rencana
- Melatih kemampuan latihan yang teratur
yang dipilih dan bertahap.
- Menyusun rencana
kegiatan
3. Afektif, klien mampu :
- Merasakan manfaat
latihan yang dilakukan
18
Mekanisme Setelah dilaksanakan 1. Diskusikan koping

Koping Tidak tindakan keperawatan (daya/upaya)
Efektif selama 3x24 jam, mengatasi masalah
diharapkan: pada masa lalu.
- Koping (upaya)
1. Kognitif, klien mampu: yang berhasil
- Mengetahui perubahan maupun tidak.
kondisi kesehatan dan Berikan pujian.
kemampuannya - Pemanfaatan
mengatasi perubahan. sumber daya/
- Mengetahui cara sistem pendukung
mengatasi dalam mengatasi
ketidakefektifan koping masalah.
2. Psikomotor 2. Latihan
- Mengatasi masalah menggunakan upaya
secara bertahap. menyelesaikan
- Menggunakan sumber masalah saat ini
daya/sistem dengan
pendukung dalam menggunakan cara
mengatasi masalah lama yang berhasil
3. Afektif atau cara baru.
- Merasakan manfaat 3. Latih menggunakan
latihan yang dilakukan sistem pendukung
- Mengembangkan yang teratur.
koping yang efektif 4. Beri motivasi dan
- Merasakan manfaat pujian atas
sistem pendukung keberhasilan klien
mengatasi masalah.
Isolasi Sosial Setelah dilaksanakan 1. Diskusikan

tindakan keperawatan keuntungan
selama 3x24 jam, berinteraksi dengan
diharapkan: orang lain.
2. Diskusikan
1. Kognitif, klien mampu: keuntungan
- Mengidentifikasi melakukan kegiatan
keuntungan bersama dengan
berinteraksi dengan orang lain.
orang lain. 3. Latih klien
- Mengidentifikasi berkenalan.
kerugian tidak 4. Latih klien bercakap-
berinteraksi dengan cakap saat bersama
orang lain. orang lain.
- Memiliki keberanian 5. Latih klien kegiatan
berinteraksi sosial : berbelanja,
- Memiliki motivasi ke rumah ibadah,
berinteraksi.
19
- Memiliki inisiatif dan sebagainya.

berinteraksi.
2. Psikomotor, klien mampu:
- Melakukan interaksi
dengan orang lain
- Melakukan kegiatan
dengan orang lain
sosial
3. Afektif, klien mampu:
- Merasakan manfaat
dari latihan
bersosialisasi.
- Merasakan nyaman
berinteraksi dengan
orang lain.
Sumber: Buku asuhan keperawatan jiwa (2022)
5. Tindakan keperawatan/implementasi
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang
dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status
kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan yang baik yang
menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan (Kurniati, 2019).
6. Evaluasi keperawatan
Evaluasi yaitu penilaian hasil dan proses keperawatan. Penilaian hasil
menentukan seberapa jauh keberhasilan yang dicapai sebagai keluaran
dari tindakan keperawatan. Penilaian peoses menentukan apakah ada
kekeliruan dari setiap tahapan proses mulai dari pengkajian, diagnosa,
perencanaan, tindakan, dan evaluasi itu sendiri (Kurniati, 2019).

BAB III
METODE PENELITIAN
A. Rancangan Studi Kasus
Studi kasus adalah rancangan penelitian yang mencakup pengkajian
suatu unit peneliti intensif. Rancangan dari suatu studi kasus bergantung
pada keadaan kasus namun tetap mempertimbangkan faktor penelitian
waktu. Keuntungan dari penelitian ini adalah pengkajian secara terperinci
meskipun jumlah respondennya sedikit, sehingga didapatkan gambaran
suatu unit subjek secara jelas (Rahmawati et al, 2021). Desain penelitian ini
menggunakan studi kasus deskriptif, dengan pendekatan asuhan
keperawatan, yakni asuhan keperawatan jiwa pada klien denganharga diri
rendah yang dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Kayu Tangi
Banjarmasin.
B. Subjek Penelitian
Subyek yang digunakan dalam penelitian adalah klien dengan harga diri
rendah sebanyak 2 klien.
C. Fokus Studi
Fokus studi dalam studi kasus ini adalah melaksanakan asuhan
keperawatan jiwa dengan harga diri rendah.
D. Definisi Operasional
Beberapa definisi operasional, antara lain:
1. Harga diri rendah
Penilaian diri yang negatif karena merasa gagal atau faktor penyebab
lainnya merupakan gangguan harga diri rendah situasional yang berlanjut
20
21
menjadi harga diri rendah kronik akibat tidak adanya penanganan dan
respon positif dari lingkungan pada klien, yang ditandai dengan subjektif
berupa menilai diri negatif, merasa tidak berharga dan tidak menyukai
anggota tubuhnya. Serta tanda objektif berupa klien tampak menunduk,
tidak ada kontak mata, dan memainkan jari-jari tangan saat berbicara.
2. Asuhan keperawatan
Merupakan proses keperawatan yang sistematis dan terorganisasi
yang dimulai dari pengkajian, analisis data, menentukan diagnosa
keperawatan, merencanakan tindakan keperawatan, melaksanakan
tindakan keperawatan dan evaluasi keperawatan yang difokuskan pada
reaksi dan respon klien.
E. Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Lokasi
Studi kasus ini dilaksanakan di rumah klien dengan masalah keperawatan
harga diri rendah di wilayah kerja Puskesmas Kayu Tangi Banjarmasin.
2. Waktu
Waktu penelitian di laksanakan mulai tanggal 6-25 Maret 2023.
F. Metode dan instrumen Pengumpulan Data
1. Tahap Persiapan
Peneliti menjalankan proses administrasi untuk mengurus
permohonan melakukan Karya Tulis Ilmiah termasuk perihal pengambilan
data di Puskesmas Kayu Tangi. Dalam melaksanakan Karya Tulis Ilmiah,
peneliti menentukan subjek studi kasus yang dilibatkan dalam
menerapkan asuhan keperawatan jiwa yang dilaksanakan oleh peneliti
secara langsung di wilayah kerja puskesmas Kayu Tangi.

22
2. Tahap Pelaksanaan
Tahap pelaksanaan ini dimulai dari mendatangi lokasi, yaitu
Puskesmas Kayu Tangi Banjarmasin. Kemudian peneliti berkordinasi
untuk mengidentifikasi klien sesuai dengan kriteria kasus klien dengan
harga diri rendah kemudian peneliti menuju ke rumah klien untuk
mengidentifikasi kasus. Peneliti melakukan asuhan keperawatan jiwa
kepada 2 orang klien harga diri rendah. Pada pertemuan pertama peneliti
akan melaksanakan pengkajian kepada klien dan melaksanakan BHSP
agar peneliti dapat menentukan masalah keperawatan yang terjadi pada
klien dan menentukan rencana keperawatan yang dilakukan pada
pertemuan kedua. Namun sebelumnya, peneliti melakukan informed
contact atau persetujuan pihak keluarga sebagai objek penelitian
Selanjutnya peneliti melaksanakan tindakan keperawatan dengan
diagnosis harga diri rendah, mekanisme koping tidak efektif dan isolasi
sosial: menarik diri. Tindakan keperawatan dilaksanakan selama 12 hari
yaitu dari tanggal 10-23 Maret 2023. Asuhan keperawatan dilakukan oleh
peneliti di rumah klien di wilayah kerja puskesmas kayu tangi, waktu
pelaksanaan dilakukan sekitar pukul 09:15 WITA sampai dengan 12:00
WITA satu sesi perhari dengan mengatasi harga diri rendah terlebih
dahulu, kemudian mekanisme koping tidak efektif, dan terakhir isolasi
sosial. Peneliti mendapatkan hasil dari evaluasi keperawatan pada
tanggal 24 Maret 2023.
3. Pengakhiran
Data hasil disajikan dalam bentuk narasi yaitu penyajian data berupa
tulisan dan dapat disertai cuplikan ungkapan verbal dari subjek studi
kasus yang merupakan data pendukung dalam asuhan keperawatan jiwa
dari pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, intervensi

23
keperawatan, implementasi keperawatan, sampai dengan evaluasi serta
dokumentasi keperawatan.
G. Analisi Data
Analisa data dilakukan sejak peneliti dilapangan, sewaktu pengumpulan
data sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data dilakukan dengan
cara mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan dengan teori yang
ada dan selanjutnya dituangkan dalam opini pembahasan. Teknik analisa
yang digunakan dengan cara menarasikan jawaban yang diperoleh dari hasil
wawancara mendalam yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah.
Teknik analisis digunakan dengan cara observasi oleh peneliti dan studi
dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya diinterprentasikan
dan dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan
rekomendasi dalam intervensi tersebut.
H. Penyajian Data
Penyajian data studi kasus disajikan secara tekstular/narasi dan dapat
disertai dengan cuplikan ungkapan verbal dan subjek studi kasus yang
merupakan data pendukung.
I. Etika Penelitian
Pertimbangan etik dalam penelitian ini dilaksanakan dengan memenuhi
prinsip-prinsip the five of human subjekcts in research (Macnee, 2004):
1. Hak untuk self determination
Klien memiliki otonomi dan hak untuk membuat keputusan secara sadar
dan dipahami dengan baik, bebas dari paksaan untuk berpartipasi dalam
penelitian ini dan mengundurkan diri dari penelitian ini.
2. Hak terhadap privacy dan dignity

24
Bahwa klien memiliki hak untuk di hargai tentang apa yang mereka
lakukan dan apa yang dilakukan terhadap mereka serta untuk mengontrol
kapan dan bagaimana informasi tentang penyakitnya dibagi dengan
orang lain.
3. Hak anonymity dan confidentiality
Dimana informasi yang didapat dari klien harus dijaga dengan sedemikian
rupa sehingga informs tersebut tidak langsung dikaitkan dengan klien,
dan klien juga harus dijaga kerahasian atas keterlibatannya dalam
penelitian ini mis, peneliti menguraikan data tanpa mengungkapkan
identitas klien.
4. Hak terhadap penanganan yang adil
Dimana perawat harus pemperlakukan klien dengan hak yang sama
tanpa dipilih untuk terlibat dalam penelitian dan beri penaganan yang
sama dengan menghormasi seluruh persetujuan yang disepakati untuk
memberi penaganan terhadap masalah yang muncul selama partisipasi
dalam penelitian.
5. Hak untuk mendapatkan perlindungan
Klien di lindungi dan penelitian harus menjamin bahwa semua usaha
dilakukan untuk meminimalkan bahaya atau kerugian dari suatu penelitian
serta memaksimalkan manfaat dari penelitian.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian adalah wilayah kerja puskesmas kayu tangi
banjarmasin. Puskesmas Kayu Tangi Banjarmasin membawahi 2
kelurahan yang salah satunya adalah kelurahan antasan kecil timur.
Pelaksanaan penelitian bertempat di rumah klien yang berada di jalan
antasan kecil timur yang merupakan pemukiman padat penduduk dan
berada di gang sempit.
2. Karasteristik Subyek Penelitian
a. Identitas Klien
Tabel 4.1 Biodata Klien
Identitas Klien Klien 1 Klien 2
Nama Ny. Jm Ny. Jb
Umur 43 Tahun 36 Tahun
Jenis Kelamin Perempuan Perempuan
Pekerjaan Cleaning Service Tidak Bekerja
Pendidikan Tidak Sekolah SMP
Agama Islam Islam
Suku/Bangsa Banjar Banjar
Status Pernikahan Cerai Hidup Belum Menikah
Jl. Antasan Kecil Jl. Antasan Kecil

Alamat
Timur Timur
Diagnosa Medis F 20.0 F 20.0

Sumber: Pengkajian klien
25
26
b. Factor Predisposisi
a) Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu
 Klien 1 Ny. Jm mengatakan pernah mengalami gangguan
jiwa sebelumnya.
 Keluarga klien 2 Ny. Jb mengatakan pernah mengalami
gangguan jiwa sebelumnya.
b) Pengobatan sebelumnya
 Klien 1 Ny. Jm sebelumnya pernah berobat ke rumah
sakit ansari saleh dan rawat inap kurang lebih 3 minggu.
 Klien 2 Ny. Jb sebelumnya pernah dirawat di rumah
ansari saleh, klien rawat inap kurang lebih 7 minggu.
c) Aniaya Fisik
 Klien 1 Ny. Jm mengatakan dulu pernah mengalami
pelecehan seksual pada tahun 2004 dan pada tahun
2010 Klien mengatakan pernah di pukul oleh orang tak di
kenal setelah mengamuk karena di olok-olok dan
sekarang merasa takut saat bertemu orang lain karena
trauma mengalami kekerasan.
 Keluarga klien 2 Ny. Jb mengatakan dulu pernah di pukul
oleh ayahnya saat masih SMP karena tidak naik kelas
yang menyebabkan klien selalu teringat dan membuat
klien trauma dan menjadi pendiam.
Masalah keperawatan klien 1dan 2 : harga diri rendah
d) Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
 Klien 1 Ny. Jm mengatakan tidak ada anggota keluarga
yang mengalami gangguan jiwa.

27
 Keluarga klien 2 Ny. Jb mengatakan bahwa kakak dari
Ny. Jb yang paling tua pernah mengalami gangguan jiwa.
e) Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
 Klien 1 Ny. Jm mengatakan bahwa dulu sering di olok-
olok orang gila oleh orang sekitar rumahnya sehingga
membuat klien merasa trauma hingga saat ini.
 Keluarga klien 2 Ny. Jb klien mengatakan bahwa dulu
sering di olok-olok oleh anak-anak di sekitar rumahnya
dan membuat klien merasa sangat malu dan trauma.
Masalah keperawatan klien 1 dan 2 : harga diri rendah.
c. Pemeriksaan psikososial
1) Genogram Klien 1 Ny. Jm
43
Gambar 4.1 Genogram Klien 1

Keterangan :
: Laki-laki : Bercerai
: Perempuan : Klien
: Meninggal : Tinggal serumah
Jelaskan : Klien mengatakan adalah anak ke 4 dari 7
bersaudara, klien mengatakan pernah
menikah namun bercerai pada tahun 2006
dan pernah memiliki anak yang sudah
28
meninggal saat di lahirkan, klien tinggal dan

di urus oleh kakaknya yang paling tua.
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan
2) Genogram Klien 2 Ny. Jb
36
Gambar 4.2 Genogram Klien 2
Keterangan :
: Laki-laki : Tinggal serumah
: Perempuan : Klien
: Meninggal
Jelaskan : Keluarga klien mengatakan klien adalah
anak ke 5 dari 5 bersaudara, klien tinggal
serta di urus kakaknya tapi klien berada di
rumah peninggalan ayahnya yang
berdempetan dengan rumah kakak klien.
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

29
3) Konsep Diri
a) Citra tubuh
 Klien 1 Ny. Jm mengatakan tidak menyukai
tubuhmya terutama pada gigi klien yang rusak dan
ompong di bagian depan sehingga membuat klien
malu.
 Klien 2 Ny. Jb mengatakan tidak menyukai tubuhnya
terutama warna kulit klien yang hitam,
Masalah keperawatan klien 1 dan 2 : harga diri rendah.
b) Identitas diri
 Klien 1 Ny. Jm merupakan mengatakan bahwa
dirinya pernah menikah namun sudah bercerai dan
klien pernah memiliki anak namun sudah meninggal.
 Klien 2 Ny. Jb seorang wanita berusia 36 tahun,
beragama islam, belum menikah, tidak bekerja.
Masalah keperawatan klien 1 dan 2 : tidak ada masalah
keperawatan.
c) Peran diri
 Klien 1 Ny. Jm di dalam status keluarga klien ikut
dengan kakak klien, klien bekerja sebagai cleaning
service untuk membantu memenuhi kebutuhan
sehari-hari.
 Klien 2 Ny. Jb di dalam setatus keluarga klien tinggal
bersama kakaknya, klien tidak bekerja.
keperawatan.
30
d) Ideal diri
 Klien 1 Ny. Jm berharap bisa sembuh dan menjalani
kehidupan yang normal.
 Klien 2 Ny. Jb berharap bisa sembuh dan bisa
menjalani hidup dengan normal.
keperawatan.
e) Harga diri
 Klien 1 Ny. Jm mengatakan merasa malu setelah
keluar dari RS Ansari Saleh karena dianggap negatif
di lingkungan sekitar.
 Klien 2 Ny. Jb mengatakan sudah merasa tidak
berguna bagi siapa pun dan lebih memilih
mengurung diri di dalam rumah.
Masalah keperawatan klien 1: Harga diri rendah
Masalah keperawatan klien 2: Harga diri rendah dan
Menarik diri: isolasi sosial
4) Hubungan Sosial
a) Orang terdekat
 Klien 1 Ny. Jm mengatakan orang terdekatnya
adalah kakaknya.
 Klien 2 Ny. Jb mengatakan orang terdekatnya
adalah kakaknya.
keperawatan.
31
b) Peran serta dalam masyarakat
 Klien 1 Ny. Jm mengatakan tidak pernah mengikuti
kegiatan masyarakat seperti acara pernikahan,
syukuran di komplek dan lain-lain karena malu dan
trauma akan di olok-olok oleh orang lain.
 Klien 2 Ny. Jb mengatakan tidak pernah mengikuti
kegiatan masyarakat seperti acara pernikahan,
selamatan di komplek dan lain-lain karena malu dan
trauma akan di olok-olok oleh orang lain.
Masalah keperawatan klien 1 dan 2 : menarik diri :
isolasi sosial.
c) Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
 Klien 1 Ny. Jm mengatakan merasa malu saat
bertemu dan berkomunikasi dengan orang lain
karena klien trauma di olok-olok oleh orang lain dan
klien tampak tidak berminat dan kurang nyaman saat
berinteraksi dengan orang lain.
 Klien 2 Ny. Jb sewaktu di lakukan pengkajian klien
kurang kooperatif, saat diajak berkomunikasi dengan
peneliti, klien lebih banyak berdiam diri serta
menundukan kepala saat di kaji, peneliti banyak di
bantu oleh kakak klien, saat di tanya klien lebih
dominan menggunakan bahasa isyarat seperti
mengangguk dan menggelengkan kepala.
Masalah keperawatan klien 1 dan 2 : Harga diri rendah
dan isolasi sosial.

32
d) Spiritual
 Klien 1 Ny. Jm mengatakan beragama islam, klien
jarang melaksanakan solat, klien melaksanakan
ibadah puasa ramadhan walupun banyak bolong.
 Klien 2 Ny. Jb mengatakan beragama islam, klien
tidak pernah melaksanakan solat 5 waktu ataupun
ibadah lainnya dikarenakan klien distress.
keperawatan.
5) Setatus Mental
a) Penampilan
 Klien 1 Ny. Jm tampak berpenampilan kurang rapi,
dengan baju yang tampak lusuh dan rambut yang
tidak di sisir serta mengeluarkan bau yang kurang
sedap klien mengatakan malas mandi.
 Klien 2 Ny. Jb berpenampilan kurang rapi, klien
memakai baju yang tampak lusuh dan rumah yang di
tempati klien tampak berantakan dan mengeluarkan
bau yang tidak sedap dari klien dan tempat tinggal
klien.
Maslah keperawatan klien 1 dan 2: Defisit perawatan diri
dan harga diri rendah.
b) Pembicaraan
 Klien 1 Ny. Jm tampak berbicara dengan suara yang
lirih dan gagap, klien tidak dapat memulai
pembicaraan.
33
 Klien 2 Ny. Jb tampak bebicara pelan, dengan nada
yang hampir tak terdengar, klien tidak dapat memulai
pembicaraan dan hanya menunduk saat di tanya,
klien tampak lebih dominan menggunakan bahsa
isyarat seperti mengangguk dan menggelengkan
kepala.
Maslah keperawatan klien 1 dan 2: Harga diri rendah.
c) Aktifitas motorik
 Klien 1 Ny. Jm tampak tidak ada masalah pada
aktivitas motorik selama pengkajian.
 Klien 2 Ny. Jb tampak tidak mengalami masalah
pada aktivitas motorik selama pengkajian.
keperawatan
d) Alam perasaan
 Klien 1 Ny. Jm mengatakan merasa malu dan tidak
nyaman saat mahasiswa datang untuk mengkaji.
 Klien 2 Ny. Jb mengatakan merasa takut dan malu
saat mahasiswa datang untuk mengkaji.
Masalah keperawatan klien 1 dan 2: Harga diri rendah.
e) Afek
 Klien 1 Ny. Jm tampak tumpul tidak ada perubahan
selama pengkajian.
 Klien 2 Ny. Jb tampak tumpul tidak ada perubahan
selama pengkajian.
34
Masalah keperawatan klien 1 dan 2: tidak ada masalah
keperawatan.
f) Interaksi selama wawancara
 Klien 1 Ny. Jm dan Klien 2 Ny. Jb selalu menunduk
dan tidak ada kontak mata, klien juga tampak selalu
memainkan jari-jarinya serta klien tampak kurang
nyaman dengan kehadiran orang asing. Klien tampak
menutup diri dari pertanyaan yang di berikan peneliti.
Masalah keperawatan klien 1 dan 2: Harga diri rendah
dan isolasi sosial.
g) Persepsi
 Klien 1 Ny. Jm pada saat dilakukan pengkajian klien
tampak tidak berperilaku aneh.
 Klien 2 Ny. Jb terkadang melirik ke arah jendela dan
saat di tanya kenapa, klien mengatakan melihat
suatu sosok di sana.
Masalah keperawatan klien 1 : tidak ada masalah
keperawatan. Masalah keperawatan klien 2 : Halusinasi
pengelihatan.
h) Pola pikir
 Klien 1 Ny. Tampak berbelit-belit saat bicara namun
dapat menyelesaikannya (sirkumtansial).
 Klien 2 Ny. Jb klien tampak susah untuk menjawab
dan tampak menutup diri dari pertanyaan (blocking).
Masalah keperawatan klien 1 dan 2: gangguan proses
pikir
35
i) Tingkat kesadaran
 Klien 1 Ny. Jm dapat mengenali orang-orang yang
ada di sekitarnya, klien dapat mengatakan alamat
rumahnya dan tahu saat di tanya sekarang jam
berapa.
 Klien 2 Tn R dapat mengetahui tempat pengkajian
dan orang-orang di sekitanya,klien mengatakan tidak
tahu saat ditanya jam dan tangal.
Masalah keperawatan klien 1 dan 2: Tidak ada masalah
keperawatan.
j) Memori
 Klien 1 Ny. Jm tidak mampu mengingat peristiwa
yang terjadi dalam waktu dekat (gangguan daya ingat
jangka pendek).
 Klien 2 Ny. Jb mampu mengingat peristiwa yang
sudah terajdi lama dan dalam waktu dekat, peristiwa
jangka pendek dan saat ini (gangguan daya ingat
jangka panjang dan jangka pendek.
Masalah keperawatan klien 1 dan 2 : gangguan proses
pikir.
k) Tingkat konsentrasi
 Klien 1 Ny. Jm tampak selalu meminta mengulang
pertanyaan dan tidak dapat menjelaskan kembali
pembicaraan.
36
 Klien 2 Ny. Jb tampak perhatiannya selalu beralih
dari satu objek ke objek lain dan klien tidak mampu
berhitung dari 1-10.
Masalah keperawatan klien 1 dan 2: gangguan proses
pikir
l) Kemampuan penilaian
 Klien 1 Ny. Jm tidak mampu melakukan penilaian
saat di tanya apa yang di lakukan Ketika bangun tidur
mandi dulu apa makan dulu yang harus di lakukan.
 Klien 2 Ny. Jb tidak mampu melakukan penilaian saat
di tanya apa yang di lakukan Ketika bangun tidur
mandi dulu apa makan dulu yang harus di lakukan.
Masalah keperawatan klien 1 dan 2 : gangguan proses
pikir
m) Daya tilik diri
 Klien 1 Ny. Jm menyadari bawah dirinya mempunyai
gejala atau penyakit, selama kegiatan wawancara
klien tidak ada beranggapan menyalahkan dengan
keadaan dirinya saat ini dan klien sadar butuh
pengobatan.
 Klien 2 Ny. Jb menyadari bahwa dirinya ada gejala
atau penyakit serta buuh pengobatan, selama
kegiatan wawancara klien tidak ada beranggapan
menyalahkan dengan keadaan dirinya saat ini.
keperawatan
37
6) Kebutuhan Activity Daily Living
a) Makan
 Klien 1 Ny. Jm mengatakan makan 3 kali dalam
sehari, makan klien mengambil makannya sendiri
tanpa bantuan orang lain (mandiri).
 Klien Ny. Jb keluarga mengatakan makan 3 kali
dalam sehari, makan kadang-kadang di siapkan oleh
kakak klien (bantuan).
Masalah Keperawatan klien 1 dan klien 2 : Tidak ada
masalah keperawatan
b) BAK/BAB
Klien 1 dan klien 2 dapat melakukan BAB/BAK dengan baik
secara mandiri dan tidak ada kendala dalam BAB/BAK.
Masalah Keperawatan klien 1 dan klien 2 : Tidak ada
masalah keperawatan
c) Mandi
Klien 1 dan 2 mengatakan saat mandi selalu di ingatkan oleh
keluarga klien terlebih dahulu, mandi 1-2 kali dalam sehari.
Masalah Keperawatan klien 1 dan klien 2: Defisit
perawatan diri dan harga diri rendah.
d) Berpakaian/berhias
Klien 1 dan 2 mengatakan mampu berpakaian secara
mandiri tanpa bantuan orang lain.
Masalah Keperawatan klien 1 dan klien 2: Tidak ada
masalah keperawatan
38
e) Istirahat dan tidur
 Klien 1 Ny. Jm mengatakan tidak ada masalah saat
tidur malam, klien tidur kurang lebih 8-9 jam sehari.
 Klien 2 Ny. Jb mengatakan tidak ada masalah tidur,
keluarga mengatakan klien tidur kurang lebih 9-10
jam sehari.
Masalah Keperawatan klien 1 dan klien 2: tidak ada
masalah kepererawatan.
f) Penggunaan obat
 Klien 1 mengatakan rutin minum obat dan mengerti
ap dari kegunaan obat yang di minumnya, untuk
pengambilan obat di puskesmas kakak klien yang
mengambilkan.
 Keluarga klien 2 mengatakan asien masih rutin
minum obat walaupun masih memerlukan bantuan
total dari keluarga klien, baik waktu untuk minum dan
pengambilan obat di puskesmas.
Masalah Keperawatan klien 1 dan klien 2: Tidak ada
masalah keperawatan
g) Kegiatan di dalam rumah
 Klien 1 mengatakan selama di rumah klien hanya
berdiam diri dan kegiatan yang di lakukan hanya
mencuci bajunya saja, untuk kegiatan lainnya kakak
klien yang mengerjakannya.
 Keluarga klien 2 mengatakan selama di rumah klien
hanya duduk dan berbaring saja.

39
Masalah Keperawatan klien 1 dan 2 : Tidak ada masalah
Keperawatan.
h) Kegiatan di luar rumah
 Klien 1 mengatakan mampu belanja sekitar rumah
dan saat pagi klien menuju ke toko parfum dekat
masjid jami untuk menyapu halaman dan merapikan
toko parfum tersebut.
 Klien 2 mengatakan jarang pergi keluar rumah
karena merasa takut dan trauma di olok-olok saat
berada di luar rumah.
Masalah keperawatan klien 1: tidak ada masalah
keperawatan.
Masalah Keperawatan klien 2: Isolasi sosial.
i) Mekanisme koping
 Klien 1 Maladaptif respon klien saat di ajak bicara,
lambat untuk menjawab pertanyaan yang di berikan
lain.
 Klien 2 Maladaptif respon klien saat di ajak bicara
banyak diam dan menghindar dari pertanyaan.
Masalah keperawatan klien 1 dan 2 : Koping Individu
Tidak Efektif
j) Masalah psikososial dan lingkungan
 Klien 1 Ny. Jm mengatakan merasa malu untuk
bergaul dangan orang sekitar rumahnya (tetangga)
keluarga klien mengatakan sebenarnya
lingkungannya sendiri tidak ada masalah dengan

40
klien hanya saja klien yang merasa malu dangan
keadaan dirinya.
 Klien 2 Ny. Jb keluarga mengatakan tidak ada
masalah dengan lingkungan tempat tinggal tetapi
klien selalu menolak saat di minta untuk keluar
rumah dan bergaul dengan orang sekitar dan hanya
berdiam diri di rumah seharian.
Masalah keperawatan klien 1 : harga diri rendah
Masalah keperawatan klien 2: isolasi sosial ; menarik
diri
k) Pengetahuan klien
 Klien 1 Ny. Jm mengetahui penyakit yang di derita
dan harus minum obat, tidak ada masalah
keperawatan.
 Klien 2 Ny. Jb mengetahui penyakit yang di derita
dan harus minum obat.
Masalah keperawatan klien 1 dan 2: tidak ada masalah
keperawatan.
7) Daftar Masalah
a) Harga diri rendah
b) Isolasi Sosial : Menarik Diri
c) Koping Individu tidak efektif
d) Defisit perawatan diri

41
3. Analisa Data
Tabel 4.2 Analisa data
Klien 1 Ny. Jm Klien 2 Ny. Jb

Masalah Masalah
Data Data
keperawatan keperawatan
DS : Harga Diri DS : Harga Diri
- Klien Rendah - klien Rendah
mengatakan mengatakan
tidak menyuai tidak menyukai
tubuhmya tubuhnya
terutama pada terutama warna
gigi klien yang kulitnya yang
rusak. hitam dan
- Klien badanyya yang
mengatakan bau tidak
merasa malu sedap.
setelah keluar - klien
dari RS Ansari mengatakan
Saleh karena bahwa dulu
dianggap sering di olok-
negative di olok oleh anak-
lingkungan anak di sekitar
sekitar. rumahnya dan
- mengatakan membuat klien
bahwa dulu merasa sangat
sering di olok- malu dan
olok orang gila trauma.
oleh orang - mengatakan
sekitar sudah merasa
rumahnya tidak berguna
sehingga bagi siapa pun.
membuat klien DO :
merasa trauma - tampak
hingga saat ini bebicara pelan,
DO : dengan nada
- Klien lebih yang hampir
banyak diam tak terdengar,
- tampak - klien tidak
berbicara dapat memulai
dengan suara pembicaraan
yang pelan - Klien tampak
dan gagap, selalu
klien tidak menunduk dan
dapat memulai tidak ada
pembicaraan kontak mata
- tampak selalu - klien juga
mengalihkan tampak selalu
42
pandangan, memainkan
memainkan jari-jarinya.
jari-jarinya

Masalah Masalah
Data Data
keperawatan keperawatan
Ds : Isolasi Sosial Ds : Isolasi
- Klien : Menarik Diri - Klien Sosial :
mengatakan mengatakan Menarik Diri
tidak pernah malu dan takut
mengikuti saat berada di
kegiatan luar rumah dan
masyarakat lebih memilih
seperti acara mengurung diri
pernikahan, di dalam
syukuran di rumah.
koplek dan - Klien
lain-lain. mengatakan
- Klien tidak pernah
mengatakan mengikuti
merasa takut kegiatan
saat bertemu masyarakat
orang lain seperti acara
karena trauma pernikahan,
mengalami selamatan di
kekerasan. komplek dan
Do : lain-lain
- Klien tampak - keluarga klien
tidak berminat mengatakan
berinteraksi klien selalu
dengan orang menolak saat
lain. di minta untuk
- Klien tampak keluar rumah
kurang dan bergaul
nyaman saat dengan orang
di lakukan sekitar dan
pengkajian. hanya berdiam
- Klien tampak diri di rumah
selalu seharian.
meminta Do :
mengulang - Klien kurang
pertanyaan kooperatif, saat
setiap di beri berkomunikasi
pertanyaan klien lebih
sering diam.
- Klien tampak
selalu
menundukan
kepalanya.
- Klien tampak
43
dominan
menggunakan
bahasa isyarat
saat di tanya,
seperti
menggeleng
dan
mengganggukk
an kepala.
- klien tampak
menutup diri
dari
pertanyaan.
Data Masalah Data Masalah
Keperawatan Keperawatan
Saat klien di ajak Mekanisme Saat klien di ajak Mekanisme
bicara, klien koping tidak bicara, klien koping tidak
lambat untuk efektif banyak diam dan efektif
menjawab menghindar dari
pertanyaan yang pertanyaan.
di berikan.
4. Pohon Masalah
Klien 1 Ny. Jm
Effect Isolasi Sosial : Menarik Diri
Core Problem Harga Diri Rendah
Causa Koping Individu Tidak Efektif
Gambar 4.3 Pohon masalah Klien 1
Sumber: Hasil analisa data klien
Klien 2 Ny. Jb
Effect Isolasi Sosial : Menarik diri
Core Problem Harga Diri Rendah
Causa Koping Individu Tidak Efektif
Gambar 4.4 Pohon masalah Klien 2

44
Sumber: Hasil analisa data klien
5. Diagnosis keperawatan
Berdasarkan pohon masalah di atas, dapat di simpulkan bahwa diagnosis
keperawatan klien 1 dan 2 adalah harga diri rendah sebagai core
problem, mekanisme koping tidak efektif sebagai causa, dan isolasi sosial
sebagai effect.
6. Intervensi Keperawatan Jiwa
Tabel 4.3 Intervensi keperawatan
Diagnosa
Tujuan Intevensi
Keperawatan
Harga diri Setelah diakukan tindakan Latih cara
rendah keperawatan selama 3x24 jam, meningkatkan harga
diharapkan: diri klien.
1. Kognitif, klien mampu : - Membuat daftar
- Menfetahui kemampuan aspek positif dan
yang di miliki dan dapat kemampuan
dilakukan. yang dimiliki.
- Mengetahui ccara - Menilai aspek
mengatasi harga diri positif dan
rendah kemampuan
2. Psikomotor, klien mampu: yang masih
- Memilih kemampuan yang dapat dilakukan.
dapat dilakukan - Memilih aspek
- Melatih kemampuan yang positif dan
dipilih kemampuan
- Menyusun rencana yang masih
kegiatan dapat dilakukan
3. Afektif, klien mampu : untuk dilatih
- Merasakan manfaat latihan secara bertahap
yang dilakukan - Membuat
- Memilih aspek positif dan rencana latihan
makna kehidupannya. yang teratur dan
bertahap.
Mekanisme Setelah diakukan tindakan 1. Diskusikan koping
koping tidak keperawatan selama 3x24 jam, (daya/upaya)
efektif diharapkan: mengatasi
1. Kognitif, klien mampu: masalah pada
- Mengetahui perubahan masa lalu.
kondisi kesehatan dan - Koping (upaya)
kemampuannya mengatasi yang berhasil
perubahan. maupun tidak.
- Mengetahui cara Berikan pujian.
mengatasi ketidakefektifan - Pemanfaatan
45
koping sumber daya/

2. Psikomotor sistem
- Mengatasi masalah secara pendukung
bertahap. dalam mengatasi
- Menggunakan sumber masalah.
daya/sistem pendukung 2. Latihan
dalam mengatasi masalah menggunakan
3. Afektif upaya
- Merasakan manfaat latihan menyelesaikan
yang dilakukan masalah saat ini
- Mengembangkan koping dengan
yang efektif menggunakan
- Merasakan manfaat sistem cara lama yang
pendukung berhasil atau cara
baru.
3. Latih
menggunakan
sistem pendukung
yang teratur.
4. Beri motivasi dan
pujian atas
keberhasilan klien
mengatasi
masalah.
Isolasi Setelah diakukan tindakan 1. Diskusikan
sosial : keperawatan selama 3x24 jam, keuntungan
menarik diri diharapkan: berinteraksi
1. Kognitif, klien mampu: dengan orang lain.
- Mengidentifikasi 2. Diskusikan
keuntungan berinteraksi keuntungan
dengan orang lain. melakukan
- Mengidentifikasi kerugian kegiatan bersama
tidak berinteraksi dengan dengan orang lain.
orang lain. 3. Latih klien
- Memiliki keberanian berkenalan.
berinteraksi 4. Latih klien
- Memiliki motivasi bercakap-cakap
berinteraksi. saat bersama
- Memiliki inisiatif orang lain.
berinteraksi. 5. Latih klien kegiatan
2. Psikomotor, klien mampu: sosial : berbelanja,
- Melakukan interaksi ke rumah ibadah,
dengan orang lain dan sebagainya.
dengan orang lain
- Melakukan kegiatan sosial
3. Afektif, klien mampu:
- Merasakan manfaat dari
latihan bersosialisasi.
- Merasakan nyaman
berinteraksi dengan orang
lain.
46
Sumber: Buku asuhan keperawatan jiwa (2022)
7. Implementasi
Tabel 4.4 Implementasi Keperawatan
Tanggal /
Implementasi harga diri rendah TTD
Jam
Klien 1 Ny. Jm
10 Maret 1. Membina hubungan saling percaya
2023 / a. Memberikan salam
10.00 b. Memperkenalkan nama perawat, nama
WITA panggilan dan tujuan
c. Menanyakan nama klien dan nama
kesukaan klien
d. Menanyakan perasaan klien dan masalah
yang dihadapi klien
e. Membuat kontrak pada klien
f. Mendengarkan dengan penuh perhatian
perasaan klien
2. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif
yang di miliki klien.
a. Merapikan tempat tidur
b. Menyapu dan membersihkan rumah
c. Mencuci piring
11 Maret - Menilai kemampuan yang dapat di gunakan.
2023 / - Menetapkan/ memilih kegiatan sesuai
10.00 kemampuan.
WITA - Melatih klien untuk merapikan tempat tidur
setiap bangun tidur.
13 Maret - Melatih klien untuk menyapu dan
2023 / membersihkan rumah.
10.00
WITA
14 Maret - Melatih klien untuk mencuci piring.

2023 /
10.00
WITA
15 Maret Mengevaluasi seluruh tindakan yang diberikan

2023 / untuk menilai kemandirian dan tingkat keberhasilan
10.00 latihan..
WITA
Klien 2 Ny. Jb
10 Maret 1. Membina hubungan saling percaya
47
2023 / a. Memberikan salam

11.00 b. Memperkenalkan nama perawat, nama
WITA panggilan dan tujuan
c. Menanyakan nama klien dan nama
kesukaan klien
d. Menanyakan perasaan klien dan masalah
yang dihadapi klien
e. Membuat kontrak pada klien
f. Mendengarkan dengan penuh perhatian
perasaan klien
Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif
yang di miliki klien.
a. Merapikan tempat tidur
b. Menyapu dan membersihkan rumah
c. Mencuci piring
11 Maret 1. Menilai kemampuan yang dapat di gunakan.

2023 / 2. Menetapkan/ memilih kegiatan sesuai
11.00 kemampuan.
WITA
3. Melatih klien untuk merapikan tempat tidur
setiap bangun tidur.
14 Maret - Melatih klien untuk menyapu dan

2023 / membersihkan rumah.
11.00
WITA
15 Maret - Melatih klien untuk mencuci piring.
2023 /
11.00
WITA
16 Maret Mengevaluasi seluruh tindakan yang diberikan
2023 untuk menilai kemandirian klien dan tingkat
11.00 keberhasilan latihan.
WITA
Tanggal /
Implementasi Mekanisme koping tidak efektif TTD
Jam
Klien 1 Ny. Jm
16 Maret Mendiskusikan bersama klien cara mengatasi
2023 / trauma yang di alami klien di masa lalu. (klien tidak
10.00 ingin di olok-olok oleh orang lain, karena merasa
WITA sangat malu).
17 Maret Melatih menggunakan sistem pendukung yang

2023 / teratur. (memanfaatkan keluarga dan tetangga
10.00 untuk menjaga klien agar trauma klien tidak
WITA terulang lagi).
18 Maret Memberi motivasi dan pujian atas keberhasilan

2023 / klien mengatasi masalah. Termasuk keluarga dan
10.00 tetangga klien.
WITA
48
Klien 2 Ny. Jb
16 Maret Mendiskusikan bersama klien cara mengatasi
2023 / trauma yang di alami klien di masa lalu dengan
11.00 cara (klien tidak ingin ada yang menolok-olok dan
WITA melakukan kekerasan pada dirinya).
17 Maret Melatih menggunakan sistem pendukung yang

2023 / teratur.
11.00 (memanfaatkan keluarga dan tetangga untuk
WITA menjaga klien agar trauma klien tidak terulang
lagi).
18 Maret Memberi motivasi dan pujian atas keberhasilan

2023 / klien mengatasi masalah. Termasuk keuarga dan
11.00 tetangga klien.
WITA
Tanggal /
Implementasi Isolasi Soosial TTD
Jam
Klien 1 Ny. Jm
20 Maret Peneliti dan klien mendiskusikan tentang
2023 / keuntungan berinteraksi dengan orang lain,
10.00 keuntungan yang di dapat saat beinteraksi dengan
WITA orang lain diantaranya:
1. Dapat mempererat tali silaturahmi
2. Meningkatkan solidaritas antar sesama
individu maupun kelompok.
3. Membangun relasi atau hubungan antar
manusia.
21 Maret Melatih klien untuk berkenalan dan
2023 / bercakap – cakap saat bersama orang lain.
10.00
WITA
23 Maret Melatih klien melakukan kegiatan sosial berupa
2023 / belanja ke warung terdekat.
10.00
WITA
Klien 2 Ny.Jb
20 Maret Peneliti dan klien mendiskusikan tentang
2023 / keuntungan berinteraksi dengan orang lain,
11.00 keuntungan yang di dapat saat beinteraksi dengan
WITA orang lain diantaranya:
1. Dapat mempererat tali silaturahmi.
2. Meningkatkan solidaritas antar sesama
individu maupun kelompok.
3. Membangun relasi atau hubungan antar
manusia.
21 Maret Melatih klien untuk berkenalan dan bercakap –
2023 / cakap saat bersama orang lain.
11.00
WITA
49
23 Maret Melatih klien melakukan kegiatan sosial berupa

2023 / belanja ke warung terdekat.
11.00
WITA
Sumber: Klien
7. Evaluasi (Catatan Perkembangan Pasien Terintegerasi)
Tabel 4.5 Evaluasi keperawatan
Tanggal/
Evaluasi Harga Diri Rendah
Jam
Klien 1 Ny. Jm
11 Maret S:
20203 / - Klien mengatakan senang dan percaya kepada
09.45 Wita mahasiswa.
- Klien mengatakan bersedia di berikan jadwal
kegiatan dari mahasiswa.
O:
- Klien mampu mengidentifikasi kemampuan dan
aspek positif yang di miliki, yaitu :
1. Merapikan tempat tidur.
2. Menyapu dan membersihkan rumah.
3. Mencuci piring.
- Klien masih tampak malu.
- Wajah klien masih tampak menunduk.
A : Harga Diri Rendah
P:
- Menilai kemampuan yang dapat di gunakan.
- Menetapkan/ memilih kegiatan sesuai
kemampuan.
- Melatih klien merapikan tempat tidur.
13 Maret S:
2023 / 09.45 - Klien mengatakan tidak ingat dengan nama
Wita mahasiswa.
- Klien mengatakan masih ingat dengan latihan
sebelumnya.
- Klien mengatakan masih merasa malu.
- Klien mengatakan senang dan antusias
melakukan kegiatan.
- Klien mengatakan bersedia melakukan kegiatan
selanjutnya.
O:
- Klien tampak merapikan tempat tidur.
P : Melatih klien menyapu dan membersihkan rumah.
14 Maret S:
2023 / 09.45 - Klien mengatakan mengingat nama mahasiswa.
50
Wita - Klien mengatakan masih ingat dengan latihan

sebelumnya
selanjutnya
O:
- Klien tampak menyapu rumah.
A : Harga diri rendah
P : Melatih klien mencuci piring.
15 Maret S:
2023 / 09.45 - Klien mengatakan masih ingat nama mahasiswa
Wita dan latihan sebelumnya
selanjutnya.
O:
- Klien tampak mencuci piring.
P :Mengevaluasi seluruh kegiatan klien.
16 Maret S:
Wita - Klien mengatakan dapat melakukan seluruh
jadwal kegiatan secara mandiri.
- Klien mengatakan rasa malunya berkurang saat
bertemu orang lain.
- Klien mengatakan sudah menganggap dirinya
berguna.
O:
- Klien tampak melakukan seluruh kegiatan sacara
mandiri.
- Klien tampak menatap mata mahasiswa saat
berbicara.
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intevensi secara mandiri dan tejadwal
Klien 2 Ny. Jb
11 Maret S:
2023 / 10.45 - Klien mengatakan senang dan percaya kepada
Wita mahasiswa.
- Klien mengatakan bersedia di berikan jadwal
kegiatan dari mahasiswa.
O:
- Klien mampu mengidentifikasi kemampuan dan
aspek positif yang di miliki dengan bantuan
mahasiswa, yaitu :
51
1. Merapikan tempat tidur.

2. Menyapu dan membersihkan rumah.
3. Mencuci piring.
- Klien tampak menunduk dan memankan jari-jari
tangannya.
P:
- Menilai kemampuan yang dapat di gunakan.
- Menetapkan/ memilih kegiatan sesuai
kemampuan.
- Melatih klien merapikan tempat tidur.
-
13 Maret S:
2023 / 10.45 - Klien mengatakan tidak ingat dengan nama
Wita mahasiswa.
- Klien mengatakan tidak ingat dengan latihan
sebelumnya.
O:
- Klien tampak menunduk dan memainkan jari-jari
tangannya.
P : Melatih klien menyapu dan membersihkan rumah.
14 Maret S:
2023 / 10.45 - Klien mengatakan ingat dengan nama mahasiswa.
Wita - Klien mengatakan ingat dengan latihan
sebelumnya.
selanjutnya.
O:
tangannya.

P : Melatih klien menyapu dan membersihkan rumah
15 Maret S:
Wita - Klien mengatakan klien mengatakan masih ingat
dengan latihan sebelumnya.
- Klien mengatakan senang dan antusias
melakukan kegiatan.
selanjutnya
O:
- klien masih tampak malu.
52

tangannya.
A : Harga diri rendah
P : Melatih klien mencuci piring.
16 Maret S:
2023 / 10.45 - klien mengatakan masih ingat nama mahasiswa
Wita dan latihan sebelumnya
- klien mengatakan bersedia melakukan kegiatan
selanjutnya
O:
- klien masih tampak malu.
tangannya.
P :Mengevaluasi seluruh kegiatan klien.
17 Maret S:
Wita - Klien mengatakan dapat melakukan seluruh
jadwal kegiatan dengan perintah keluarga.
- Klien mengatakan rasa malunya berkurang saat
bertemu orang lain.
O:
- Klien tampak melakukan seluruh kegiatan dengan
di perintah oleh keluarga.
- Klien masih tampak menunduk saat berbicara.
- Klien tampak memainkan jari-jari tangannya saat
berbicara.
A : Masalah sebagian teratasi
P : Lanjutkan intevensi secara mandiri dan tejadwal
Tanggal /
Evaluasi Mekanisme Koping Tidak Efektif
Jam
Klien 1 Ny. Jm
S : Klien mengatakan penyebab ketidak efektifan koping
yaitu masalah trauma yang di alami klien di masa lalu
17 Maret
O : Klien tampak menceritakan penyebab masalah di
2023 / 09.45
masa lalu
WITA
A : Mekanisme koping tidak efektif
P : Melatih klien menggunakan sumber daya.
S : Klien mengatakan dapat memanfaatkan sumber daya
yang ada di sekitar klien berupa bantuan dari keluarga
18 Maret dan tetangga.
2023 / 09.45 O : Klien tampak menggunakan sumber daya untuk
WITA mengatasi masalah.
P : Memberi motivasi/pujian pada klien.
S : Klien mengatakan mengetahui cara mengatasi
ketidakefektifan koping, klien mengatakan dapat
20 Maret memanfaatkan sistem dan sumber daya, klien
2023 / 09.45 mengatakan merasa senang saat di beri pujian.
WITA O : Klien tampak mengatasi masalah secara bertahap.
P : Lanjutkan intervensi secara mandiri dan terjadwal.
53
Klien 2 Ny. Jb
S : Klien tidak tahu dengan masalah yang dialaminya.
Keluarga mengatakan klien mengalami trauma pada
masa lalunya saat mengalami kekerasan fisik yang di
17 Maret
lakukan ayahnya.
2023 / 10.45
O : Klien tampak dibantu keluarga menyampaikan
WITA
masalah yang dialaminya.
A : Mekanisme koping tidak efektif
P : Melatih klien menggunakan sumber daya.
S : Klien mengatakan perasaannya lebih tenang dan
aman setelah menceritakan maslahnya pada peneliti
18 Maret dan keluarga.
2023 / 10.45 O : Klien tampak menggunakan sumber daya keluarga
WITA untuk mengatasi masalah.
A : Mekanisme koping tidak efektif.
P : Memberi motivasi/pujian kepada klien.
S : Klien di bantu oleh keluarga dapat menyebutkan
maslah yang dialaminya. Klien mengatakan
perasaannya lebih tenang dan aman saat diberikan
solusi dari masalahnya. Klien mengatakan senang
setelah diberi pujian dan motivasi dari keluarga dan
20 Maret
peneliti.
2023 / 10.45
O : Klien tampak dibantu keluarga menyampaikan
WITA
masalahnya. Klien tampak menggunakan sumber
daya keluarganya untuk mengatasi masalah. Klien
tampak senang.
A : Sebagian masalah teratasi
Tanggal /
Evaluasi Isolasi Sosial
Jam
Klien 1 Ny. Jm
21 Maret S : Klien mengatakan mengerti tentang apa keuntungan
2023 / 09.45 dari apa yang di diskusikan dan tertarik untuk
WITA melaksanakannya.
O : Klien masih tampak menunduk dan malu.
A : Isolasi sosial
P : Melatih klien untuk berkenalan dan bercakap – cakap
saat bersama orang lain.
23 Maret S : Klien mengatakan dapat memperkenalkan dirinya dan
2023 / 09.45 menanyakan nama peneliti, namun masih sedikit malu
WITA saat memulai percakapan.
O : Klien tampak memperkenalkan diri, klien masih
tampak malu
A : isolasi sosial
P : Melatih klien berbelanja ke warung.
24 Maret S : Klien mengatakan bersedia berbelanja ke warung dan
2023 / 09.45 melaksanakan latihan sebelumnya.
WITA O : klien tampak berbelanja ke warung, klien tampak
berkenalan dan berbincang dengan pemilik warung.
P : lanjutkan intervensi secara mandiri dan terjadwal
54
Klien 2 Ny. Jb
21 Maret S : Klien mengatakan mengerti tentang apa keuntungan
2023 / 10.45 dari apa yang di diskusikan dan tertarik untuk
WITA melaksanakannya.
O : Passen tampak menunduk dan memainkan jari-jari
tangannya, klien tampak menggunakan bahasa
isyarat saat menjawab pertanyaan peneliti.
A : isolasi sosial
P : Melatih klien berkenalan dan bercakap-cakap
bersama orang lain.
23 Maret S : Klien mengatakan dapat memperkenalkan namanya
2023 / 10.45 dan menanyakan nama peneliti.
WITA O : Klien tampak menunduk dan memainkan jari-jari
tangannya, suara klien sangat pelan dan nyaris tidak
terdengar.
A : Isolasi sosial
P : Melatih klien berbelanja ke warung.
24 Maret S : Klien mengatakan bersedia berbelanja ke warung
2023 / 10.45 dekat rumahnya dan melaksanakan latihan
WITA sebelumnya.
O : Klien tampak berbelanja ke warung, klien tampak
menunduk saat saat berbincang dengan pemilik
warung, klien tidak tampak berkenalan dengan pemilik
warung.
A : Sebagian masalah teratasi.
Sumber: Klien
B. Pembahasan
Di dalam pembahasan ini peneliti akan menguraikan tentang asuhan
keperawatan pada paisien dengan masalah keperawatan harga diri
rendah di wilayah Puskesmas Kayu Tangi Banjarmasin yang meliputi
pengkajian, intevensi, implementasi dan evaluasi
1. Pengkajian keperawatan
Pengkajian pada klien Ny. Jm dan klien Ny. Jb diperoleh data,
klien Ny. Jm mengatakan tidak menyukai anggota tubuhnya
terutama giginya yang rusak klien juga mengatakan dirinya malu
dan beranggapan negatif pada dirinya sendiri klien tampak lebih
banyak diam, tampak berbicara dengan suara yang pelan, klien

55
tampak tidak ada kontak mata saat berinteraksi dan memainkan
jari-jari tangannya,
Sedangkan klien Ny. Jb klien mengatakan tidak menyukai
anggota tubuhnya terutama kulitnya yang berwarna hitam dan
badannya yang bau tidak sedap. Klien mengatakan malu saat
berada di luar rumah,klien mengatakan merasa tidak berguna bagi
siapa pun. Klien tampak berbicara dengan suara yang pelan
hampir tidak terdengar, dan tidak dapat memulai pembicaraan,
klien juga tampak menunduk dan memainkan jari-jari tangannya
saat berbicara.
Harga diri rendah adalah perasaan tidak berharga, tidak
berarti, dan rendah diri yang berkepanjangan akibat evaluasi diri
negatif terhadap diri sendiri, penurunan harga rendah ini dapat
bersifat situasional maupun kronis atau menahun (Rahmawati,
2019).Berdasarakan teori Wahyuni (2017) Harga Diri Rendah di
artikan sebagai evaluasi diri negatif yang berkembang sebagai
respons diri terhadap hilangnya atau berubahnya perawatan diri
pada seseorang yang sebelumnya memiliki evaluasi diri negatif.
Berdasarkan teori diatas maka ada kesamaan antara fakta
atau hasil pengkajian, yang mana klien mengalami tanda dan
gejala mayor berupa menilai diri negatif, merasa malu,merasa
tidak mampu melakukan apapun dan tidak punya kelebihan. Serta
tanda minor yang berupa kontak mata yang kurang, berbicara
dengan suara yang pelan dan lirih serta postur tubuh yang
menunduk.
2. Diagnosa Keperawatan
56
Berdasarkan pengkajian pada klien Ny. Jm memiliki masalah
keperawatan yang sama dengan klien Ny. Jb adapun masalah
keperawatan yang muncul yaitu, harga diri rendah sebagai core
problem, mekanisme koping tidak efektif sebagai causa, dan
isolasi sosial: menarik diri sebagai effect.
Menurut Budi Anna Keliat (2019) Asuhan keperawatan jiwa
diagnosis gangguan konsep diri: harga diri rendah, koping individu
tidak efektif, isolasi sosial, dan defisit perawatan diri. Diagnosa
fisik yaitu faktor resiko terjadinya diagnosa psikososial yang akan
dijadikan sebagai diagnosa resiko. Diagnosa keperawatan resiko:
harga diri rendah, ketidakefektifan koping individu, ketidakefektifan
performa peran dan distress spiritual.
Berdasarkan teori yang disampaikan diatas memiliki
kesamaan dengan diagnosa yang di tulis oleh peneliti. Peneliti
mengangkat diagnosa harga diri rendah sebagai core problem
adalah berdasarkan data pengkajian keluhan utama, tanda dan
gejala yang paling menonjol adalah data yang menunjukkan klien
dengan harga diri rendah. Harga diri rendah disebabkan oleh
koping individu tidak efektif, sehingga mengakibatkan stressor
penuh, klien berusaha menyelesaikan masalah tetapi tidak tuntas
sehingga menimbulkan klien mengalami tidak percaya diri
terhadap lingkungan baru yang menyebabkan terjadinya isolasi
sosial.
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan yang dilakukan peneliti kepada klien
Ny. Jm dan Ny. Jb adalah pemberian jadwal harian yang meliputi
aspek dan kemampuan positif berupa merapikan tempat tidur,

57
menyapu dan membersihkan rumah, dan mencuci piring. Untuk
intervensi keperawatan dari mekanisme koping adalah diskusikan
koping (daya/upaya) mengatasi masalah pada masa lalu.Latihan
menggunakan upaya menyelesaikan masalah saat ini dengan
menggunakan cara lama yang berhasil atau cara baru. Latih
menggunakan sistem pendukung yang teratur. Selanjutnya
intervensi pada isolasi sosial yang di berikan peneliti kepada klien
meliputi diskusikan keuntungan berinteraksi dengan orang lain,
diskusikan keuntungan melakukan kegiatan bersama dengan
orang lain, latih klien berkenalan dan berckap- cakap dengan
orang lain, kemudian latih klien lakukan kegiatan sosial seperti
berbelanja, ke rumah ibadah, dan sebagainya.
Menurut Rahmawati et al., (2021) Individu yang mengalami
skizofrenia harus terus dilatih untuk membentuk kesadaran dalam
dirinya guna mencapai pemulihan. Intervensi keperawatan
adalah segala pengobatan yang dikerjakan oleh perawat yang
didasarkan pada pengetahuan dan 25 penilaian klinis untuk
mencapai luaran (outcome) yang diharapkan (Tim Pokja SIKI DPP
PPNI, 2018)
Berdasarkan teori di atas ada kesamaan dari fakta yang
peneliti tulis. Menurut penulis bahwa ada pengaruh pemberian
jadwal kegiatan harian terhadap penurunan tanda dan gejala pada
harga diri rendah. rencana keperawatan yang dilakukan pada klien
Ny. Jm dan Ny. Jb adalah rencana keperawatan pada klien harga
diri rendah sebagai core problem, mekanisme koping tidak efektif
sebagai causa, dan isolasi sosial sebagai effect.
4. Implementasi Keperawatan
58
Implementasi yang dilakukan peneliti pada klien Ny. Jm
dan Ny. Jb pada harga diri rendah meliputi. Mengidentifikasi
kemampuan dan aspek positif yang di miliki klien, kemiudian
peneliti menilai kemampuan dan aspek positif apa saja yang dapat
di latihkan kepada klien. Adapun beberapa kemampuan dan
aspek positif dari klien Ny. Jm dan Ny. Jb antara lain merapikan
tempat tidur. menyapu dan membersihkan rumah, mencuci piring.
Implementasi pada mekanisme koping tidak efektif melipti
dari, Mendiskusikan bersama klien cara mengatasi trauma yang di
alami klien di masa lalu, melatih menggunakan sistem pendukung
yang teratur, serta memberi motivasi dan pujian atas keberhasilan
klien mengatasi masalah.
Implementasi keperawatan dari isolasi sosial yang
diberikan pada klien Ny. Jm dan Ny. Jb antara lain, peneliti dan
klien mendiskusikan tentang keuntungan berinteraksi dengan
orang lain, Melatih klien untuk berkenalan dan bercakap – cakap
saat bersama orang lain.Melatih klien melakukan kegiatan sosial
berupa belanja ke warung terdekat.
Menururt Mufidaturrohmah (2017) Implementasi
merupakan tindakan yang sudah direncanakan dalam rencana
keperawatan. Tindakan keperawatan mencakup tindakan mandiri
(independen) dan tindakan kolaborasi. Tindakan mandiri
merupakan aktivitas perawat yang didasarkan pada kesimpulan
atau keputusan sendiri dan bukan merupakan petunjuk atau
perintah dari petugas kesehatan lain.
Berdasarkan teori tersebut ada kesamaan antara fakta
yang ditulis oleh peneliti. Peneliti melaksanakan tindakan

59
keperawatan sesuai dengan rencana keperawatan yang telah di
buat sebelumnya walaupun dalam pelaksanaanya tidak semua
rencana keperawatan dilaksanakan tindakan keperawatannya, hal
ini dipicu dari kemampuan yang dimiliki kedua klien, serta
hambatan yang terjadi dan hal lainnya.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan dari klien mendapatkan hasil yang
berbeda, pada klien Ny. Jm dapat mencapai tujuan keperawatan
baik dari tujuan kognitif, psikomotor dan afektif yang di targetkan
oleh peneliti, sedangkan untuk klien Ny.Jb hanya mampu tercapai
sebagian kecil dari tujuan keperawatan yang di targetkan oleh
peneliti, berdasarkan hasil tersebut peneliti menyarankan kepada
kedua klien untuk melanjutkan tindakan keperawatan yang sudah
di berikan agar mendapatkan hasil yang optimal untuk
kedepannya.
Menurut Ernawati (2019) Evaluasi merupakan langkah
terakhir dari proses keperawatan untuk mengetahui sejauh mana
tujuan dari rencana keperawatan tercapai. Evaluasi ini dilakukan
dengan cara membandingkan hasil akhir yang teramati dengan
tujuan dan kriteria hasil yang dibuat dalam rencana keperawatan.
Evaluasi ini akan mengarahkan asuhan keperawatan, apakah
asuhan keperawatan yang dilakukan ke klien berhasil mengatasi
masalah klien ataukah asuhan yang sudah dibuat akan terus
berkesinambungan terus mengikuti siklus proses keperawatan
sampai benar-benar masalah klien teratasi.
Berdasarkan teori di atas terdapat kesamaan dengan fakta
yang di tulis peneliti tentang evaluasi keperawatan yaitu peneliti

60
dapat mengetahui sejauh mana tingkat keberhasilan dari tindakan
keperawatan yang telah di berikan kepada klien serta peneliti
dapat menentukan asuhan keperawatan yang dapat dilakukan
secara mandiri oleh klien agar klien mendapatkan hasil yang
optimal.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Dari hasil penulis mengkaji dan melaksanakan asuhan keperawatan
pada klien dengan harga diri rendah maka penulis menyimpulkan
Gambaran Asuhan Keperawatan pada klien skizofrenia dengan harga diri
rendah yang dilakukan pada klien Ny. Jm dan klien Ny. Jb, maka dapat
disimpulkan bahwa:
1. Pengkajian pada klien harga diri rendah, klien mengatakan merasa
malu saat bertemu dengan orang asing, klien mengatakan tidak
menyukai bagian tertentu tubuhnya, mengatakan dirinya tidak
berguna. Dengan data objek tidak ada kontak mata saat berinteraksi,
jari-jari tangan selalu di mainkan saat berbicara, suara yang kurang
jelas dan tampak kurang nyaman dengan orang asing.
2. Diagnosis keperawatan pada kedua klien didapatkan adalah harga
diri rendah sebagai core problem, mekanisme koping tidak efektif
sebagai causa, dan isolasi sosial sebagai effect.
3. Pemberian intervensi yang pada klien harga diri rendah dilakukan
oleh peneliti merujuk dari buku asuhan keperawatan jiwa dengan
mengedepankan tercapaiya tujuan kognitif, psikomotor, dan afektif.
4. Implementasi pada klien diberikan oleh peneliti sesuai dengan
intervensi keperawatan yang di buat sebelumnya, walaupun dalam
kenyataannya tidak semua rencana tindakan dapat dilakukan, hal ini
di picu dari kemampuan yang di miliki klien untuk melaksanakan
tindakan keperawatan.
61
62
5. Evaluasi yang pada klien 1 mampu mengatasi seluruh masalah
keperawatan yang ada, walaupun pada klien 2 klien tidak dapat hasil
yang optimal.
B. Saran
Hasil studi kasus dengan masalah harga diri rendah ini ada saran
yang disampaikan oleh peneliti yaitu :
1. Bagi klien
Diharapkan klien mampu mengatasi harga diri rendah dengan
melaksanakan jadwal latihan yang diberikan peneliti secara mandiri.
2. Bagi institusi
Diharapkan hasil studi kasus ini dijadikan acuan untuk menambah
pengembangan bacaan bagi mahasiswa Politeknik Kesdam VI
Banjarmasin guna menambah pengetahuan tentang asuhan
keperawatan jiwa pada klien dengan harga dirirendah.
3. Bagi perawat
Diharapkan dalam pemberian asuhan keperawatan jiwa pendekatan
dan komunikasi terapeuitik lebih ditingkatkan lagi agar tindakan
keperawatan mencapai hasil yang lebih optimal.
4. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan hasil studi kasus ini dapat dijadikan sebagai referensi dan
dikembangkan lagi ke arah penelitian tentang asuhan keperawatan
dengan harga diri rendah dengan klien yang berbeda.

63
DAFTAR PUSTAKA
Azizah, Zainuri, A. (2016). Kesehatan Jiwa Teori dan Aplikasi Praktik Klinik. In
Kesehatan Jiwa Teori dan Aplikasi Praktik Klinik. http://rsjiwajambi.com/wp-
content/uploads/2019/09/Buku_Ajar_Keperawatan_Kesehatan_Jiwa_Teori-
dan-Aplikasi-Praktik-Klinik-1.pdf
Damanik, I. A. (2019). Manajemen Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Ny . Y

Dengan Masalah Harga Diri Rendah Kronis : Studi Kasus. 2018.
Kurniati, D. (2019). Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan.
Mendrofa, D. S., & Silaen, P. E. (2022). Penerapan Asuhan Keperawatan Jiwa

Pada Tn. S Dengan Harga Diri Rendah Kronis Menggunakan Terapi
Generalis:StudiKasus.
https://osf.io/preprints/w5dq6/%0Ahttps://osf.io/w5dq6/download
Muhith. (2015). Pendidikan Keperawatan Jiwa (Teori dan Aplikasi) (Monica

Bendetu). Andi Offset.
Nurhalimah. (2016). Studi Literatur: Asuhan Keperawatan Keluarga Penderita

Skizofrenia Dengan Gangguan Konsep Diri: Harga Diri Rendah Kronis.
Journal of Public Health Dentistry, 6(4), 21–22.
https://doi.org/10.1111/j.1752-7325.1946.tb01792.x
Oktaviani, S. (2022). Meningkatkan Kreativitas Klien ODGJ (Orang Dengan

Gangguan Jiwa) Di Yayasan Satu Hati Membangun. ABDISOSHUM: Jurnal
Pengabdian Masyarakat Bidang Sosial Dan Humaniora, 1(1), 85–90.
https://doi.org/10.55123/abdisoshum.v1i1.502
Rahmawati, A. N., Apriliyani, I., Keperawatan, P. S., Kesehatan, F., Bangsa, U.

H., & Selatan, S. (2021). Studi Kasus Harga Diri Rendah Kronis Pada Klien.
9, 13–23.
Rahmawati . (2019). Asuhan Keperawatan Pada Klien Skizofrenia Residual

Dengan Masalah Harga Diri Rendah Kronik Di Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr.
Arif Zainudin Surakarta. Asuhan Keperawatan, 7–39.
Rifah, P. A. (2021). Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Tn. A Masalah Utama

Harga Diri Rendah Kronik (HDRK) Dengan Diagnosa Medis Skizofrenia Di
64
Desa Trosobo Kecamatan Krian.
Safitri, A. (2020). Studi Literatur: Asuhan Keperawatan Keluarga Penderita

Skizofrenia Dengan Gangguan Konsep Diri: Harga Diri Rendah Kronis. 1–
14.
SDKI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (Tim Pokja SDKI DPP
PPNI ) Edisi 1. DPP PPNI.
Sihombing, I. (2021). Manajemen Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Ny . F

Dengan Masalah Harga Diri Rendah Kronis : Studi Kasus.
Wahyuni. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Klien Skizofrenia Dengan Masalah

Keperawatan Harga Diri Rendah Kronis Di Rumah Sakit Jiwa Dr. Arif
Zainudin Surakarta. Ekp, 13(3), 1576–1580.
Wijayati, F., Nasir, T., Hadi, I., Keperawatan, J., Kendari, P. K., & Keperawatan,
J. (2020). HIJP : Health Information Jurnal Penelitian Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian Harga Diri Rendah Klien Gang- guan Jiwa
1,3,4. 12.
Lampiran 1
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada :
Yth. Calon Responden
Di tempat
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Agus Maulana
NIM : 1140970120002
Alamat : Jl. Jafri Zam Zam
Adalah mahasiswa Politeknik Kesdam VI Banjarmasin, akan melakukan
penelitian tentang “Gambaran Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan
Harga Diri Rendah Di Wilayah Kerja Puskesmas Kayu Tangi”
Bersama ini saya mohon kesediaan menandatangani lembar persetujuan
untuk menjadi responden dalam penelitian yang saya lakukan.
Data yang ada akan saya jaga kerahasiaannya dan hanya digunakan
sebagai data penelitian yang tidak mempengaruhi atau menghambat tugas dan
karir Ibu/Saudari.
Atas kesediaannya dan kerja samanya saya ucapkan terima kasih.
Banjarmasin, Maret 2023

Peneliti
Agus Maulana
NIM. 1140970120002
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya mengerti tujuan pengumpulan data ini murni digunakan hanya untuk
kepentingan dalam menyelesaikan tugas akhir dan data yang di hasilkan dalam
penelitian ini akan di rahasiakan, semua berkas yang mencantumkan nama
identitas subyek penelitian hanya akan digunakan untuk keperluan pengolahan
data dan bila sudah tidak di gunakan akan dimusnahkan, hanya peneliti yang
dapat mengetahui kerahasiaan dari data penelitian tersebut.
Saya yang bertanda tangan di bawah ini bersedia menjadi responden

yang dilakukan oleh:
Nama : Agus Maulana
NIM : 1140970120002
Institusi : Politeknik Kesdam VI Banjarmasin
Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien

Dengan Harga Diri Rendah Di Wilayah Kerja
Puskesmas Kayu Tangi.
Banjarmasin, Maret 2023
Responden
Lampiran 3
ASUHAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
Nama :
NIM :
I. Pengkajian
Nama Klien :
Tanggal lahir :
Nomor Registrasi :
Alamat :
Diagnosa Medis :
Tanggal Pengkajian :
A. Identitas Klien
Nama : (L/P)
Umur :
Status Kawin :
Agama :
Suku :
Pendidikan :
Alamat :
Sumber Informasi :
B. Alasan Masuk
C. Faktor Predisposisi
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? ( )Ya
( )Tidak
2. Pengobatan sebelumnya. ( )Berhasil ( )Kurang Berhasil
( )Tidak Berhasil
Pelaku/Usia Korban/Usia
Saksi/Usia
3. Aniaya fisik ( )( ) ( )( ) ( )( )
4. Aniaya seksual ( )( ) ( )( ) ( )( )
5. Penolakan ( )( ) ( )( ) ( )( )
6. Kekerasan dalam keluarga ( )( ) ( )( ) ( )( )
7. Tindakan kriminal ( )( ) ( )( ) ( )( )
8. Jelaskan butir 1, 2 dan 3
Masalah Keperawatan :
9. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa ? ( )Ya
( )Tidak
Hubungan Gejala Riwayat

keluarga pengobatan/perawatan
Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan:
D. Pemeriksaan Fisik
1. Tanda Vital : TD : N: S: RR :
2. Ukur : TB : BB :
3. Keluhan Fisik : ( )Ya ( )Tidak
Jelaskan :
E. Psikososial
1. Genogram
Jelaskan :
2. Konsep diri
1) Gambaran diri :
2) Identitas :
3) Peran :
4) Ideal diri :
5) Harga diri :
3. Hubungan sosial
1) Orang yang berarti :
2) Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat :
3) Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :
4. Spiritual
1) Nilai dan keyakinan :
2) Kegiatan ibadah :
F. Status Mental
1. Penampilan
( )Tidak rapi tidak sesuai ( ) Penggunaan pakaian
( ) Cara berpakaian tidak seperti biasanya
Jelaskan :
2. Pembicaraan
( ) Cepat ( ) Keras ( ) Gagap ( ) Inkoheren
( ) Apatis ( ) Lambat ( ) Membisu ( ) Tidak mampu
memulai pembicaraan
Jelaskan :
3. Aktivitas motorik
( ) Lesu ( ) Tegang ( ) Gelisah ( ) Agitasi
( ) Tik ( ) Grimasen ( ) Tremor ( ) Kompulsif
Jelaskan :
4. Alam perasaan
( ) Sedih ( ) Ketakutan ( ) Putus asa ( ) Khawatir ( ) Gembira
berlebihan
Jelaskan :
5. Afek
( ) Datar ( ) Tumpul ( ) Labil ( ) Tidak
sesuai
Jelaskan :
6. Interaksi selama wawancara
( ) Bermusuhan ( ) Tidak kooperatif ( ) Mudah
tersinggung
( ) Kontak mata (-) ( ) Defensif ( ) Curiga
Jelaskan :
7. Persepsi
( ) Pendengaran ( ) Penglihatan ( ) Perabaan
( ) Pengecapan ( ) Penciuman
Jelaskan :
8. Proses pikir
( ) Sirkumtansial ( ) Tangensial ( ) Kehilangan
asosiasi
( ) Flight of ide ( ) Blocking ( ) Pengulangan
pembicaraan/perseverasi
Jelaskan :
9. Isi pikir
( ) Obsesi ( ) Fobia ( ) Hipokondria
( ) Depersonalisasi ( ) Ide yang terkait ( ) Pikiran magis
( ) Waham ( ) Agama ( ) Somatik
( ) Kebesaran ( ) Curiga ( ) Nihiltistik
( ) Sisip piker ( ) Siar piker ( ) Kontrol piker
Jelaskan :
10. Tingkat kesadaran
( ) Bingung ( ) Sedasi ( ) Stupor
Disorientasi :
( ) Waktu ( ) Tempat ( ) Orang
Jelaskan :
11. Memori
( ) Gaggguan daya ingat jangka panjang
( ) Gaggguan daya ingat jangka pendek
( ) Gaggguan daya ingat saat ini
( ) Konfabulasi
Jelaskan :
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
( ) Mudah beralih
( ) Tidak mampu konsentrasi
( ) Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan :
13. Kemampuan penilaian
( ) Gangguan ringan ( ) Gangguan bermakna
Jelaskan :
Masalah keperawatan :
14. Daya tilik diri
( ) Mengingkari penyakit yang di derita
( ) Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan :
G. Kebutuhan Activity Daily Living
1. Makan
( ) Bantuan minimal ( ) Bantuan total
2. BAB/BAK
Jelaskan :
3. Mandi
4. Berpakaian/berhias
5. Istirahat dan tidur
( ) Tidur siang lama : s/d
( ) Tidur malam lama : s/d
6. Penggunaan obat
7. Pemeliharaan kesehatan
Perawatan lanjutan ( )Ya ( )Tidak
Perawatan pendukung ( )Ya ( )Tidak
8. Kegiatan dalam rumah
Mempersiapkan makanan ( )Ya ( )Tidak
Menjaga kerapihan rumah ( )Ya ( )Tidak
Mencuci pakaian ( )Ya ( )Tidak
Pengaturan Keuangan ( )Ya ( )Tidak
9. Kegiatan di luar rumah
Belanja ( )Ya ( )Tidak
Transportasi ( )Ya ( )Tidak
Lain-lain ( )Ya ( )Tidak
Jelaskan :
H. Mekasnisme Koping
Adaptif Maladaptif
( ) Bicara dengan orang lain ( ) Minum alcohol
( ) Mampu menyelesaikan ( ) Reaksi lambat/berlebih
masalah
( ) Teknik relaksasi ( ) Bekerja berlebihan
( ) Aktivitas konstruktif ( ) Menghindar
( ) Olahraga ( ) Mencederai diri
Lainnya : Lainnya :
Jelaskan :
I. Masalah Psikososial dan Lingkungan
Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik
Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik
Masalah dengan pendidikan, spesifik
Masalah dengan pekerjaan, spesifik
Masalah dengan perumahan, spesifik
Masalah ekonomi, spesifik
Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik
Masalah lainnya, spesifik
J. Pengetahuan Klien
1. Penyakit jiwa :
2. Faktor predisposisi :
3. Sistem pendukung :
4. Penyakit fisik :
5. Koping :
6. Obat-obatan :
7. Lainnya :
8. Masalah keperawatan :
K. Aspek Medis
1. Diagnosa medis :
2. Terapi medis :
II. Analisa Data
No Analisa Data Problem
1. DS :
DO :
III. Daftar Masalah Keperawatan
IV. Pohon Masalah
Effect
Core Problem
Causa
V. Diagnosa Keperawatan
VI. Intervensi ( Core Problem )

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi
Kognitif
Psikomotor
Afektif
VII. Implementasi
No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Paraf
S:
O:
A:
P:
VIII. Evaluasi
No Diagnosa Keperawatan Evaluasi Paraf
S:
O:
A:
P:
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
2

Kti HDR 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti HDR 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN DENGAN

HARGA DIRI RENDAH DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KAYU TANGI

KARYA TULIS ILMIAH

POLITEKNIK KESDAM VI BANJARMASIN

POLITEKNIK KESDAM VI BANJARMASIN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Agus Maulana

Program Studi : DIII Keperawatan

Institusi : Politeknik Kesdam VI Banjarmasin

Banjarmasin, 19 Mei 2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Agus Maulana

Program Studi : DIII Keperawatan

Institusi : GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA

Pernyataan ini akan saya pertanggung jawabkan sepenuhnya, apabila di

Saya yang menyatakan,

1. M. Husni, S.Kep.,Ns.,M.Kes. (……………….……)

2. Yuhansyah, S.Kep.,Ns.,M.Kep. (……………….……)

3. Mardha Raya, S.Kep.Ners. M.Kep,Sp. Kep.J (……………….……)

dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Gambaran Asuhan

Puskesmas Kayu Tangi”.

dalam menyelesaikan pendidikan Diploma III Keperawatan di Politeknik Kesdam

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, peneliti banyak mengalami

mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. drg. Siti Khodijah selaku Kepala Puskesmas Kayu Tangi Banjarmasin.

2. H. Sumadi selaku ketua Yayasan Wahana Bhakti Karya Husada

3. Hj. Tri Mawarni, S.Kep.,Ns.,M.Kep. selaku Direktur Politeknik Kesdam VI

4. Ernawati, S.Kep.,Ns.,M.Kep. selaku Koordinator Prodi DIII Keperawatan

Politeknik Kesdam VI Banjarmasin.

5. Muhammad Husni, S.Kep.,Ns.,M.Kes. selaku dosen pembimbing yang

Karya Tulis Ilmiah.

6. Seluruh Dosen dan Staf Politeknik Kesdam VI Banjarmasin.

dan memberikan semangat serta do’a yang tak terhingga selama

penelitian Karya Tulis Ilmiah Karya Tulis Ilmiah ini.

8. Senior dan rekan-rekan seperjuangan angkatan ke XVIIII mahasiswa

Politeknik Kesdam VI Banjarmasin yang telah memberikan semangat

serta dukungan kepada saya.

tidak bisa peneliti sebutkan satu-persatu.

bagi kita semua. Amin Ya Robbal Alamin.

Banjarmasin, Mei 2023

AGUS MAULANA (2023)

Diploma III Keperawatan Poiteknik Kesdam VI Banjarmasin

Harga diri rendah merupakan perasaan negatif terhadap dirinya sendiri

Desain penelitian ini menggunakan studi kasus deskriptif dengan

Hasil studi kasus terdapat perbedaan, pada klien 1 dapat mencapai

Kesimpulan bahwa tindakan keperawatan yang diberikan pada klien

Pembimbing Utama: M. Husni, S.Kep., Ns., M.Kes

Kata kunci: Asuhan keperawatan jiwa, Harga diri rendah

DESCRIPTION OF MENTAL NURSING CARE WITH CLIENTS WITH LOW

AGUS MAULANA (2023)

Diploma III in Nursing Potechnics of Kesdam VI Banjarmasin

Low self-esteem is a negative feeling towards oneself causing loss of self-

Main Advisor: M. Husni, S.Kep., Ns., M.Kes

Keywords: Mental nursing care, Low self-esteem

HALAMAN SAMPUL DEPAN..................................................................................i

HALAMAN SAMPUL DALAM.................................................................................ii

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN....................................................................iii

C. Tujuan Studi Kasus......................................................................................4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................6

A. Harga Diri Rendah.......................................................................................6

1. Definisi Harga Diri Rendah......................................................................6

2. Klasifikasi Harga Diri Rendah..................................................................6

3. Faktor Penyebab Harga Diri Rendah.......................................................7