STANDAR DIAGNOSA DAN INTERVENSI
BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BAUBAU
 FISIOLOGIS
A. ELIMINASI
1) Konstipasi
Diagnosa Keperawatan/ Masalah
Kolaborasi
Konstipasi (D.0049)
Berhubungan dengan:
 Fisiologis
- Penurunan motilitas
gastrointestinal
- Ketidakadekuatan pertumbuhan
gigi
- Ketidakcukupan diet
- Ketidakcukupan asupan serat
- Ketidakcukupan asupan cairan
- Agangglionik (mos. Penyakit
Hircsprung)
- Kelemahan otot abdomen
 Psikologis
- Konfusi
- Depresi
- Gangguan emosional
 Situasional
- Perubahan kebiasaan makan (mis,
jenis makanan, jadwal makan)
- Ketidakadekuatan toileting
- Asktivitas fisik harian kurang dari
yang dianjurkan
- Penyalahgunaan laksatif
- Efek agen farmakologis
- Ketidakteraturan kebiasaan
defekasi
- Kebiasaan menhan dorongan
defekasi
- Perubahan lingkungan
Ditandai dengan :
 Mayor
DS:
- Defekasi kurang dari 2 kali
seminggu
- Pengeluaran feses lama dan sulit
DO:
- Feses keras
- Peristaltik usus menurun
 Minor
DS:
- Mengejan saat defekasi
DO:
- Distensi abdomen
- Kelemahan umum
- Teraba massa pada rektal
Konisi klinis terkait :
- Lesi/ cedera pada medula spinalis
- Spina bifida
- Stroke
- Sklerosis multiple
- Penyakit parkinsons
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
2 x 24 jam diharapkan :
a. Luaran utama :
Eliminasi fekal membaik dengan
kriteria hasil :
- Kontrol pengeluaran feses
meningkat
- Keluhan defekasi lama dan sulit
menurun
- Mengejan saat defekasi
menurun
- Distensi abdomen menurun
- Teraba massa pada rektal
menurun
- Urgency menurun
- Nyeri abdomen meurun
- Kram abdomen menurun
b. Luaran tambahan :
 Fungsi gastrointestinal membaik,
kriteria hasil :
- Toleransi terhadap makanan
meningkat
- Nyeri abdomen menurun
- Distensi abdomen menurun
- Darah pada feses menurun
- Frekuensi BAB membaik
- Konsistensi feses mebaik
- Peristaltik usus membaik
- Nafsu makan membaik
- Jumlah feses membaik
- Warna feses membaik
 Keseimbangan cairan meningkat,
kriteria hasil :
- Asupan makanan meningkat
- Intake cairan membaik
 Keseimbangan elektrolit meningkat
kriteria hasil :
- Serum natrium, kaliaum,
klorida, kalsium, magnesium
dan fosfor membaik
 Kontinensia fekal membaik, kriteria
hasil :
- Kemampuan mengontrol
pengeluaran feses meningkat
- Penggunaan laksatif menurun
- Kemampuan menunda
pengeluaran feses membaik
- Frekuensi BAB membaik
Intervensi
A. Latihan eliminasi fekal :
1. Monitor peristaltic usus
2. Anjurkan waktu yang konsisten untuk
buang air besar
3. Berikan privasi kenyamanan dan posisi
yang meningkatkan proses defekasi
4. Gunakan enema rendah. jika perlu
5. Anjurkan mengkonsumsi makanan
tertentu, sesuai program atau hasil
konsultasi
6. Anjurkan asupan cairan yang adekuat
sesuai kebutuhan
7. Kolaborasi penggunaan sipositoria, jika
perlu
B. Manajemen konstipasi :
1. Periksa tanda dan gejala konstipasi
2. Periksa pergerakan usus, karakteristik
feses (Konsistensi, bentuk, volume, dan
warna)
3. Identifikasi factor risiko konstipasi (mis.
Obat-obatan, tirah baring, dan diet
rendah serat)
4. Monitor tanda dan gejala rupture usus
dan/atau peritonitis
5. Anjurkan diet tinggi serat
6. Lakkukan masase abdomen, jika perlu
7. Lakukan evakuasi feses secara manual,
jika perlu
8. Berikan enema atau irigasi, jika perlu
9. Jelaskan etiologi masalah dan alas an
tindakan
10. Anjurkan peningkatan asupan cairan, jika
tidak ada kontra indikasi
11. Ajarkan mengatasi konstipasi/ impaksi
12. Konsultasi dengan tim medis tentang
penurunan/ peningkatan frekuensi suara
usus
13. Kolaborasi penggunaan obat pencahar,
jika perlu
C. Manajemen prolapsus rectum :
1. Identifikasi Riwayat prolapsus rectum
2. Identifikasi frekuensi terjadinya prolapsus
rectum
3. Monitor inkotinensia usus
4. Monitor status prolapsus rectum
5. Periksa daerah rektal 10 menit setelah
pengurangan manual untuk memastikan
bahwa prolapsus berada pada posisi
yang benar
6. Berikan posisi mering kiri dengan lutut
ditekuk ke arah dada saat terjadi
prolapsus rectum
7. Tempatkan kain yang dilapisi air atau
cairan NaCl Pada rectum yang menonjol
8. Lakukan tindakan dengan menekan
- Demensia prolaps menggunakan tangan yang
- Hiperparatiroidisme dilumasi dengan minyak atau jeli, jika
- Ketidakseimbangan elektrolit perlu
- Hemoroid 9. Dampingi dalam persiapan perioperative
- Obesitas untuk mengurangi ansietas
- Paska operasi obstruksi bowel 10. Anjurkan menghindari feses yang
- Pembesaran prostat mengeras, mengangkat dan berdiri
- Abses rektal berlebihan
- Fisura anorektal 11. Anjurkan mengatur fungsi kolon melalui
- Striktura anorektal diet, olahraga dan pengobatan
- Prolaps rektal 12. Anjurkan posis berbaring untuk
- Ulkus rektal memfasilitasi kembalinya usus ke rectum
- Rektokel secara alami
- Tumor 13. Kolaborasi untuk mengurangi prolapsus
- Penyakit Hircsprung secara manual, jika perlu
- Impaksi feces