DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama / umur : 47 Tahun

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
1 Konstipasi b.d aktivitas fisik harian kurang dari yang
dianjurkan

RENCANA KEPERAWATAN

Nama / umur : 47 Tahun

Rencana Tindakan
Tanda
Tangan
Tanggal Diagnosa Keperawatan Hasil Yang Diharapkan Meliputi: Tindakan Keperawatan, Tindakan Nama
Observatif,Penyuluhan, Pelaksanaan Program Jelas
Dokter
16/01/2022 Konstipasi b.d Manajemen konstipasi: rahel
Setelah dilakukan
aktivitas fisik harian intervensi keperawatan O:
kurang dari yang selama 3 jam, maka
Eliminasi fekal membaik, 1. perikasa tanda dan gejala konstipasi
dianjurkan dengan kriteria hasil : 2. periksa pergerakan usus, karakteristik feses
(konsistensi, bentuk, volume, dan warna)
DS : 1. kontrol 3. identifikasi faktor risiko konstipasi (mis.
pengeluaran feses Obat-obatan, tirah baring, dan diet rendah
 Klien meningkat serat)
mengatakan 2. keluhan defekasi 4. monitor tanda dan gejala rupture usus
sudah 1 bulan lama dan sulit dan/atau peritonitis
menurun
buang air besar 3. mengejan saat T:
terasa lama dan defekasi menurun
4. konsitensi feses 1. anjurkan diet tinggi serat
sulit membaik 2. lakukan mesase abdomen, jika perlu
 Klien 5. frekuensi BAB 3. lakukan evakuasi feses secara manual, jika
membaik perlu
mengatakan 6. peristaltic usus 4. berikan enema atau irigasi, jika perlu
BAB setiap 5 membaik
E:
hari sekali
 Klien 1. jelaskan etiologi masalah dan alas an tindakan
2. anjurkan peningkatan asupan cairan, jika
mengatakan tidak ada kontraindikasi
feses keras 3. latih buang air besar secara teratur
4. ajarkan cara mengatasi konstipasi/impaksi
DO : K:
 Peristaltic usus
menurun 1. konsultasi dengan tim medis tentang
penurunan/peningkatan frekuensi suara usus
2. kolaborasi penggunaan obat pencahar, jika
perlu
 PELAKSANAAN KEPERAWATAN

Nama / umur : 47 Tahun

Tanggal Waktu Dp Pelaksanaan Keparawatan Nama

Jelas
14.00 1 mengkaji kembalik pemeriksaan pergerakan
16/01/23 Rahel
usus
16/01/23 14.30 1 Mengkaji pola makan klien Rahel
15.30 1 Memberikan makanan tinggi serat (buah-
16/01/23 Rahel
buahan)
16.00 1 Mengkaji karakteristik feses
Hasil :
16/01/23 Rahel
feses berwarna kuning kecokelatan
feses berbentuk padat dan lunak
16.30 1 Menganjurkaan peningkatan asupan cairan
16/01/23 kepada klien yaitu meminum air mineral Rahel
dengan intake per hari yang ideal
17.30 1 Menganjurkan klien untuk melakukan untuk
16/01/23 Rahel
olahraga ringan
16/01/23 18.30 1 Melakukan mesase abdomen kepada klien Rahel
19.00 1 Pemberian makan malam dengan jenis lunak
16/01/23 Rahel
dan buah-buahan
20.00 1 Melakukan pelatihan buang air besas secara
16/01/23 Rahel
teratur
21.00 1 Membeikan edukasi mengatasi konstipasi
16/01/23 (sebelum pergantian shift) Rahel

EVALUASI KEPERAWATAN

Nama / umur : 47Tahun

Tangggal Evaluasi (SOAP) Nama Jelas

S
DS:
- keluhan klien defekasi lama dan sulit menurun
sebagian

O
16/01/2023 DO: - peristaltic usus masih menurun Rahel
-karakteristik feses padat dan lunak serta sudah
berwarna kecokelatan (normal)
-
A: Masalah sudah teratasi sebagian
P: Intervensi masih dilanjutkan