Kasus

Seorang perempuan usia 20 tahun dirawat dengan keluhan perutnya kram sejak 1 hari sebelum
masuk rumah sakit. Saat dilakukan pengkajian didapatkan data bising usus 40x/menit, BAB cair
sejak pagi >5 kali. BB sebelum sakit 48 kg dan BB saat ini adalah 43 kg. IMT 17. Hasil kultur
feses menunjukkan amoeba +

ANALISA DATA

Data subjektif / objektif Masalah Etiologi

Data Subyektif :
DIARE Proses infeksi ( virus,
- Pasien mengeluh perutnya keram bakteri,parasite)
sejak 1 hari SMRS.
- BAB cair sejak pagi > 5x
-
Masuk saluran cerna
Data Obyektif : dan berkembang
- Bisisng usus 40x/menit
- BB sebelum sakit 48 kg
- BB saat ini 43 kg
- IMT 17 Racun/ parasite tidak
- Hasil kultur feses amoeba + dapat terabsorbsi

Peningkatan toksin
dilumen usus

Peningkatan peristaltic
usus

Feses cair (diare)

 INTERVENSI KEPERAWATAN

5/3/2024 DIARE (D00.20) Setelah dilakukan Manajemen Diare ( I.03101)

Berhubungan dengan tindakan keperawatan Observasi
iritasi gastrointestinal selama 2x24 kam - Identifikasi penyebab diare
Dengan data diharapakan - Identifikasi riwayat pemberian
subyektif pasien diare/eliminasi fekal makan
mengeluh perut kram berkurang/ membaik - Monitor
sejak 1 hari SMRS dengan kriteria hasil : warna,volume,,frekuensi, dan
BAB cair sudah > 5x -Bising usus menurun konsistensi feses
sejak dari pagi s/d normal - Monitor tanda dan gejala
Data obyektif - konsistensi feces hipovolemi (takikardi,nadi
Kultur feses amoeba melunak teraba lemah,TD turun, BB
+, bising usus 40x - kram perut berkurang/ menurun
membaik - Monitor jumlah pengeluaran
- diare
Terapetik
- Berikan asupan cairan oral
- Pasang jalur iv line
- Berikan cairan intra vena
- Ambil sampel darah
- Ambil sampel feses untuk kultur
Edukasi
- Anjurkan makanan porsi kecil
dan sering
- Anjurkan menghindari makanan
pedas
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian obat
antimotilitas
- Kolaborasi pemberian obat
antispasmodic
- Kolaborasi pemberian obat
pengeras feses
-
 CATATAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No Tgl/ No. Dx. Catatan Tindakan Tanda

Dx Jam Kep. ( Respon subjektif/objektif/hasil) tangan

1 6-03-2024 1 - Melakukan identifikasi penyebab diare Hartiyani

Jam 09.40 Hasil : pasien mengatakan habis makan
pedas dan dipinggir jalan
- Monitor tanda- tanda vital
- Hasil Ttv : TD : 120/80 mmHG
- Nd : 90 x/menit
- Sh : 36 C RR : 20x/menit
- Melakukan obsrvasi warna feses, volume dan
konsistensi feses
Hasil : warna kuning, konsistensi cair,
volume kurang lebih 500-800 cc
- Memberikan therapy cairan oral
Hasil : pasien tampak minum air putih
- Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian terapi pobata oral
Hasil : pasien tampak minum obat oral
 CATATAN PERKEMBANGAN
No. Tgl/Jam No.Dx. SOAP Tanda tangan
Kep. ( Subjektif, Objektif, Analisa, Planning)

*Untuk catatan implementasi dan catatan perkembangan silakan di buat sendiri.