A.

IMPLEMENTASI

Tanggal/Hari/Ja No. Diagnosa Implementasi Respon klien Paraf

m Keperawatan
Jum’at, 17 1 Mengidentifikasi DS : Pasien
September 2021 lokasi,karakteristik, mengatakan bahwa
08.00 durasi, frekuensi, pasien memiliki
kualitas, intensitas penyakit darah
nyeri tinggi, kepala
pasien sering
merasakan pusing
terkadang juga sakit
kepalanya

DO :
TD : 180/100
mmHg
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,8 C
Wajah pasien
tampak lesu dan
gelisah

08.30 1 Mengidentifikasi DS : P : Pasien

skala nyeri mengatakan bahwa
pasien memiliki
penyakit darah
tinggi, kepala
pasien sering
merasakan pusing
terkadang juga
 sakit kepalanya
Q : Berdenyut-
Denyut
R : Di Kepala
S : skala 4
T : Hilang Timbul

DO :
TD : 180/100
mmHg
Wajah pasien
tampak lesu dan
gelisah
09.00 1 Memberikan teknik DS : Pasien
nonfarmakologis mengatakan bahwa
untuk mengurangi pasien memiliki
rasa nyeri penyakit darah
( Misal Teknik tinggi, kepala
Relaksasi Otot pasien sering
Progesif ) merasakan pusing
terkadang juga
sakit kepalanya
DO : Wajah pasien
tampak lesu dan
gelisah
09.30 1 Mengajarakan DS :
teknik Pasien mengatakan
nonfarmakologis bersedia jika
untuk mengurangi diajarkan teknik
rasa nyeri relaksasi
( Misal Teknik DO :
Relaksasi Otot Wajah pasien
 Progesif ) tampak lesu dan
gelisah
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
Sabtu, 18 1 Mengidentifikasi DS :
September 2021 lokasi,karakteristik Pasien senang bisa
08.30 , durasi, frekuensi, mengetahui
kualitas, intensitas lokasi,karakteristik
nyeri , durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas
nyeri
DO :
Gelisah pasien
tampak berkurang
tidak seperti awal
09.00 1 Mengidentifikasi DS :
skala nyeri Pasien senang bisa
mengetahui skala
nyeri yang
dirasakan
DO :
Gelisah pasien
tampak berkurang
tidak seperti awal
09.30 1 Memberikan teknik DS :
nonfarmakologis Pasien mengatakan
untuk mengurangi mau diberikan
rasa nyeri teknik relaksasi
( Misal Teknik otot progesif
Relaksasi Otot DO :
Progesif ) Pasien tampak
rileks
 10.00 1 Mengajarakan DS :
teknik Pasien mengatakan
nonfarmakologis bersedia diajarkan
untuk mengurangi teknik relaksasi
rasa nyeri otot progesif
( Misal Teknik DO :
Relaksasi Otot Pasien tampak
Progesif ) lebih rileks
B. Evaluasi

Hari/tanggal No. Diagnosa Catatan Paraf

Keperawatan Perkembangan
( SOAP )
Jum’at, 17 1 S : Pasien
September 2021 mengatakan bahwa
10.00 pasien memiliki
penyakit darah
tinggi, kepala pasien
sering merasakan
pusing terkadang
juga sakit kepalanya
O : TD : 180/100
mmHg
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,8 C
Wajah pasien tampak
lesu dan gelisah
A : Masalah belum
Teratasi
P : Lanjutkan
Intervensi
 1. Memberikan
teknik
nonfarmakologis
untuk
mengurangi rasa
nyeri ( Misal
Teknik Relaksasi
Otot Progesif )
2. Mengajarakan
teknik
nonfarmakologis
untuk
mengurangi rasa
nyeri ( Misal
Teknik Relaksasi
Otot Progesif )
Sabtu, 18 September 1 S : Pasien
2021 mengatakan bahwa
10.30 kepalanya sudah
tidak sakit lagi
O : Pasien tampak
sedikit rileks
A : Masalah teratasi
P : Hentikan
Intervensi