RESUME

KEPERAWATAN
Nama : By.F Tanggal: 10-11-2021
Usia: 11 bulan 12 hari Diagnosis Medis: Bronkopneumonia
Jenis Kelamin: Perempuan

S O A P I E
• Klien • BB = 6.3 Kg, Defisit Tujuan: Setelah SIKI: Manajemen S:
mengatakan PB = 72cm nutrisi b.d. Klien mengatakan
dilakukan tindakan nutrisi
kaki kirinya • BBI : 9 Kg peningkatan anaknya masih
kebutuhan keperawatan 1. Mengidentifikasi sulit
masih sulit di • Hasil Z score:
metabolism
gerakkan 1. PB menurut selama 5 x 24 jam, alergi makanan menggerakkan
e d.d. BB
usia menurun diharapkan status kakinya
2. Mengidentifikasi
menunjukkan lebih dari
• Ibu klien anak normal nutrisi membaik keutuhan kalori dan Ibu klien
10% di
mengatakan 2. BB menurut bawah sesuai kriteria mengatakan
jenis nutrien
anaknya masih usia rentang anaknya masih
sulit untuk SLKI. melalui catatan gizi
menunjukkan ideal. sulit untuk
bertumpu
anak gizi 3. Memonitor asupan bertumpu
buruk SLKI: Status makanan
3. BB menurut O:
Nutrisi 4. Memberikan
TB Tampak sulit
menunjukkan 1. Berat badan makanan TKTP dalam menumpu
anak kurus cukup membaik 989 kkal sesuai
4. IMT anak A:
2. Indeks masa dengan Masalah belum
12,1 menurut
tabel IMT tubuh (IMT) perhitungan ahli teratasi
berdasarkan cukup membaik gizi P:
usia
menunjukkan 5. Mengajarkan diet Intervensi
anak dalam SIKI: Manajemen yang dilanjutkan
kategori nutrisi
sangat kurus diprogramkan
Observasi 6. Berkolaborasi
• Diagnosis medis:
Bronkopneumoni 1. Identifikasi dengan ahli gizi
a alergi dan untuk menentukan
intoleransi jumlah kalori dan
makanan jenis nutrien yang
2. Identifikasi dibutuhkan
keutuhan kalori
dan jenis
nutrien
3. Monitor asupan
makanan
Terapeutik
 4. Berikan
makanan TKTP
5. Sajikan
makanan yang
menarik
dengan suhu
yang sesuai
Edukasi
6. Ajarkan diet
yang
diprogramkan
Kolaborasi
7. Kolaborasi
dengan ahli
gizi untuk
menentukan
jumlah kalori
dan jenis
nutrien yang
dibutuhkan

 RESUME KEPERAWATAN
Nama : An. A Tanggal: 9-11-2021
Usia: 1 tahun 3 bulan Diagnosis Medis: Syndactil
Jenis Kelamin: Laki-laki

S O A P I E
• Ibu klien • Px post op hand Nyeri akut Tujuan: Setelah SIKI: Manajemen S:
mengatakan b.d agen Ibu klien
reconstruction dilakukan tindakan nyeri
anaknya masih pencedera mengatakan
sering pada jari tangan fisik keperawatan selama 1. Mengidentifikasi lokasi, anaknya
menangis, (prosedur
kiri terbalut 1 x 24 jam, karakteristik, durasi, terkadang masih
namun tidak operasi) d.d
px tampak diharapkan tingkat frekuensi, kualitas, dan rewel
terlalu rewel. elastomul
rewel, flacc O:
• Px tampak nyeri menurun intensitas nyeri. • Px tampak sesekali
score 6
sedikit rewel (sedang) sesuai kriteria SLKI. 2. Mengidentifikasi respon gelisah
• Px tampak SLKI: Tingkat nyeri nyeri non verbal • Px tampak sesekali
gelisah, sering 1. Meringis 3. Memfasilitasi istirahat merengek
terbangun menurun dan tidur • Flacc score :
• Px tampak 2. Gelisah 4. Anjurkan memonitor 5(sedang)
menggeliat-geliat menurun nyeri secara mandiri

• Flacc score : 6 5. Berkolaborasi A:

SIKI: Manajemen Masalah nyeri
(sedang) pemberian analgesic
nyeri akut teratasi
• Nafsu makan sebagian
Observasi
menurun
1. Identifikasi P:
lokasi, Intervensi
dilanjutkan
karakteristik,
durasi,
frekuensi,
kualitas, dan
intensitas nyeri.
2. Identifikasi
respon nyeri non
verbal
Terapeutik
3. Berikan terapi
non
farmakologis
untuk
 mengurangi
rasa nyeri
4. Fasilitasi
istirahat dan
tidur
Edukasi
5. Jelaskan
penyebab,
periode, dan
pemicu nyeri
6. Anjurkan
memonitor
nyeri secara
mandiri
7. Anjurkan
menggunakan
analgetic
secara tepat

8. Anjurkan teknik
non
farmakologis
untuk menguran
gi rasa nyeri

Kolaborasi
9. Kolaborasi
pemberian
analgesik