IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama
: Ny.K
Umur
: 50 thn
Jenis kelamin : Wanita
NO
IMPLEMENTASI
1 Tanggal : 27-07-09
Pukul : 10.00
1. Mengkaji pola napas pasien
:bunyi napas,kecepatan,irama
dan kedalaman
Hasil:
o KU baik
o Pernapasan : 22x/menit
o Whezing hilang
Pukul : 10.30 Wit
2. Mengatur posisi
semifowler/setengah duduk kepada
pasien
Hasil:
o Sesak napas berkurang
Pukul :10.45 Wit
3. Membantu pasien latihan napas
dalam
Hasil : Px.mampu melakukan napas
dalam dengan baik
.

Pukul : 11.00 WIT

4. Membantu pasien latihan batuk
efektif
Hasil : Batuk berkurang,nyeri dada
berkurang, tenggorokan masih sakit

Bangsal : Wirasakti
No. Reg :
Tanggal : 27-07-09
EVALUASI
Tanggal : 27-07-09
Pukul

: 14.00 wit

S : pasien mengatakan
Batuk berkurang
Sesak napas berkurang
Nyeri dada berkurang
Tenggorokan masih sakit
O:
KU : Baik
Pernapasan; 22x/menit
Whezing hilang
A : Bersihan jalan napas tak efektif
sebagian teratasi
P : intervenesi no. 1,2,3,4, dilanjutkan

NO
3

IMPLEMENTASI
Tanggal : 27-07-09
Pukul : 12.00 Wit
1. Memberikan personal hygien
mulut pasien dengan larutan
kumur-kumur .
Hasil : Mulut terasa segar
Pukul : 12.30 Wit
2. Memberikan makan dengan porsi
sedikit tapi sering dan dengan
makanan yang tinggi protein dan
karbohidrat
Hasil :
o Napsu makan meningkat
o 1Porsi makan dihabiskan
o Mual (-)
Pukul : 13.00 Wit

3. Mengawasi masukan dan

pengeluaran dan Mengukur BB
Hasil :
o BB meningkat 2 Kg
Pukul : 11.00 Wit
4. Merujuk keahli gizi diet yang
sesuai dengan pasien

EVALUASI
Tanggal : 27-07-09
Pukul

: 14.00 Wit

S : pasien mengatakan
1 porsi makandihabiskan
Nafsu makan meningkat
Mulut segar
Mual (-)
O:
KU Baik
BB: meningkat 2 Kg
A : gangguan pemenuhan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh sebagian
teratasi
P : intervenesi no. 1,2,3,4 dilanjutkan

NO
IMPLEMENTASI
4 Tanggal : 27-07-09
Pukul : 16.00 Wit
1. Mengkaji hal-hal yang mampu dan
hal-hal yang tidak mampu dilakukan
oleh pasien.
Hasil :
Aktivitas dibantu oleh perawat dan
keluarga
Pukul : 16.30 Wit
2. memberikan bantuan sesuai
kemampuan pasien
Hasil :
o Badan lemas
o Pusing
Pukul : 12.45Wit
3. Membantu pasien latihan rentan
gerak pasif/aktif
hasil :
Pasien masih pasif dalam melakukan
rentan gerak
.

EVALUASI
Tanggal : 27-07-09
Pukul

: 18.00 wit

S : pasien mengatakan:
Badan masih lemas
pusing
O:
Aktivitas dibantu oleh perawat dan
keluarga
A : Kebutuhan aktivitas belim teratasi
P : intervenesi no. 1,2,3 dilanjutkan

NO
IMPLEMENTASI
2 Tanggal : 27-07-09
Pukul : 17.00 Wit
1. Mengukur suhu tubuh pasien
Hasil :
Suhu 37,5 C
Pukul : 17.30 Wit
2. Memberikan Kompres hangat
pada pasien
Hasil :
Panas turun
Pukul : 19.00 wit
3. -Memberikan Inj. Taxegram
1gr/iv
- Memberikan obat anti Tb.paru
(..tab/ oral )
santibi tab 1 X 3
hasil :

EVALUASI
Tanggal : 27-07-09
Pukul

: 20.00 wit

S : pasien mengatakan
Panas turun
Batuk berkurang
Sesak berkurang
O:
KU masih lemas
Suhu : Batas normal
A : Resiko tinggi infeksi sebsgisn teratasi
P : intervenesi no. 1,2,3 dilanjutkan