ANALISA DATA

Nama klien : An N Ruangan/kamar : Kemuning

Umur : 5 Tahun No. RM : 123xxxx

NO Data (Symptom) Penyebab (Etiologi) Masalah (Problem)

1. DS: Virus Dengue Hipertermi
Ibu px mengatakan anaknya
demam terus - menerus Meningkatkan Sel Point
meningkat dimalam hari
sejak 3 hari yang lalu Stimulasi di hipotalamus
DO:
TTV Suhu tubuh meningkat
TD: 100/60 mmmHg
Nadi: 122 x / menit Hipertermi
Suhu: 38,2℃
Pernafasan: 32x / menit
Paien tampak konjungtiva
anemis, turgor kulit kering,
test rumple leed (+), tampak
pathekie ≥20
2. DS: Virus Dengue Risiko gangguan
pemenuhan
Ibu Paisen mengatakan
kebutuhan nutrisi
bahwa semenjak An N sakit Reaksi antigen dan antibodi kurang dari
kebutuhan tubuh
nafsu makan menjadi
Peningkatan permebilitas pembuluh
menurun. darah
DO:
Pasien tampak mukosa bibir Aliran darah melambat
kering, mulut kemerahan,
Organ tubuh tidak mendapat cukup
peristaltic 10x per menit, darah
dan pasien tamapk lemah
Suplai O2 menurun ke lambung

Sekresi HCL meningkat

Mual dan muntah

Risiko gangguan pemenuhan

kebutuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama klien : An N Ruangan/kamar : Kemuning

Umur : 5 tahun No. RM : 123xxxxx

Daftar diagnosa keperawatan:

1. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi virus dengue
2. Risiko gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d intake nutrisi
yang tidak adekuat akibat mual dan nafsu makan yang menurun
 RENCANA KEPERAWATAN

No. Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

Keperawatan
1. Hipertermi Tujuan: 1. Berikan kompres air dingin 6. Kompres dingin akan terjadi
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan 2. Anjurkan pasien untuk minum 1500 – perpindahan panas secara konduksi.
proses infeksi virus keperawatan 2000 cc / hari. 7. Untuk mengganti cairan tubuh yang
dengue 1 x 24 jam. Ibu Pasien mengakan 3. Anjurkan pasien untuk menggunakan hilang akibat evaporasi.
bahwa anaknya sudah tidak panas pakaian tipis dan mudah menyerap 8. Memberikan rasa nyaman dan pakaian
lagi keringat. tipis yang mudah menyerap keringat
4. Observasi TTV tiap 4 jam tidak merangsang peningkatan suhu
Kriteria Hasil: 5. Kolaborasikan dokter pemberian : Sanmol tubuh.
TTV 100 mgIV jika demam, Cefotaxime 500 9. Mengetahui kadaan umu pasien.
TD: 100/60 mmmHg mg/8 jam IV, dan infus RL 20 tpm 10. Pemberaian cairan sangat penting
Nadi: 122 x / menit untuk pasien deangan suhu tubuh
Suhu: 36,2℃ yang tinggi. Obat khusus untuk
Pernafasan: 32x / menit menurunkan suhu tubuh pasien
Paien tampak konjungtiva
ananemis , turgor kulit lembab ,
test rumple leed (-), tampak
pathekie kurang dari 20
2. Risiko gangguan Tujuan: 1. Kaji riwayat nutrisi pasien termasuk 1. Mengidentifikasi defisiensi dan
pemenuhan Setelah dilakuakan pemeriksaan makanan yang disukai pasien. menduga kemungkinan intervensi.
kebutuhan nutrisi 1 x 24 jam ibu pasien 2. Observasi dan catat masukan dan keluran 2. Mengawasi masukan kalori
kurang dari mengatakan nafsu makan sudah makanan. kekurangan konsumsi makanan
kebutuhan tubuh b/d membaik 3. Observasi bb tiap hari 3. Mengawasi penurunana BB
intake nutrisi yang Kruteria Hasil: 4. Hinadri makanan yang merangsanag dan 4. Menurunkan distensi dan irigasi
tidak adekuat akibat Pasien tampak mukosa bibir mengandung tugas kateter.
mual dan nafsu lemabab, mulut lemabab, 5. Kolaborasikan Ahli gizi diet seimbang 5. Untuk mengetahui porsi makan yang
makan yang peristaltic 10x per menit, tepat untuk pasien
menurun dan pasien tamapk berkativitas
 TINDAKAN KEPERAWATAN DAN CATATAN PERKEMBANGAN

Waktu Waktu Catatan Perkembangan

No. Tindakan TT TT
Tgl/jam Tgl/jam (SOAP)
1. 16/07/2020 1. Memberikan kompres air dingin 16/07/2020 S: Ibu Pasien mengakan bahwa anaknya sudah
08.00-09.00 08.00-09.00 tpanas anakanya sedikit menurun
2. Menganjurkan pasien untuk minum 1500 –
2000 cc / hari. O:

3. Menganjurkan pasien untuk menggunakan TTV

pakaian tipis dan mudah menyerap keringat. TD: 100/60 mmmHg

4. Melakukan Observasi TTV tiap 4 jam Nadi: 122 x / menit

5. Mengkolaborasikan dokter pemberian: Suhu: 38℃

Sanmol 100 mgIV jika demam, Cefotaxime Pernafasan: 32x / menit

500 mg/8 jam IV, dan infus RL 20 tpm Paien tampak konjungtiva anemis, turgor kulit
lembab, test rumple leed (+), tampak pathekie
kurang dari 20
A: Masalah keperawatan Hipertermi sedikit
teratasi
P: Managemen intervensi dilanjutkan
1. Berikan kompres air dingin
2. Observasi TTV tiap 4 jam
3. Kolaborasikan dokter pemberian
Sanmol 100 mgIV jika demam,
Cefotaxime 500 mg/8 jam IV, dan infus
RL 20 tpm
2. 16/07/2020 1. Mengkaji riwayat nutrisi pasien termasuk
11.00-12.00
makanan yang disukai pasien.
2. Melakuakan observasi dan catat masukan
dan keluran makanan.
3. Melakukan Observasi bb tiap hari
4. Menganjurkan makanan yang merangsanag
dan mengandung gas
5. Mengkolaborasikan Ahli gizi diet seimbang
16/07/2020 S: ibu pasien mengatakan nafsu makan sudah
11.00-12.00
mulai membaik
O:
Pasien tampak mukosa bibir kering, mulut
kemerahan, peristaltic 10x per menit,
dan pasien tamapk lemah
A: Masalah Keperawatan Risiko gangguan
pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh teratasi Sebagian.
P: Managemen intervensi dilanjutkan
1. Kaji riwayat nutrisi pasien termasuk
makanan yang disukai pasien.
2. Observasi dan catat masukan dan
keluran makanan.
3. Observasi bb tiap hari
4. Hinadri makanan yang merangsanag dan
mengandung tugas
5. Kolaborasikan Ahli gizi diet seimbang