LAPORAN RESUME KASUS

VERTIGO

OLEH : HARRY CHANNIAGO SANDITYA

NIM 19.31.1498

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

STIKES CAHAYA BANGSA BANJARMASIN
TAHUN 2020
 RESUME ASKEP VERTIGO

A. PENGKAJIAN
I. Identitas Klien
Nama, usia, alamat, agama, pendidikan, pekerjaan, No Rm dan tanggal pengkajian.
II. Keluhan Utama
Biasanya pasien akan mengekuhkan ousing yang berputar, muntah, sesak nafas bahkan ada
yang akan mengalami pingsan.
III. Pengkajian Primer
Airway,Breathing-RR( kadang masih dalam keadaan normal dan tidak ditemukan
bunyi yang tidak normal), Circulation ( yang dikaji adalah ekstermitas, CR, turgor
kulit, TTV), Disability ( yang dikaji adalah kesadaran umum dengan format nilai
EMV=GCS, serta pupil mata).
IV. Pengkajian Sekunder
a. Kepala
Kepala, Mata (anemis atau tidak), Hidung(bentuk, ada kelainan atau tidak serta
keadaan polip), Mulut ( bentuk dan keadaan mulut serta mukosa bibir), Telinga
( bentuk dan keadaan, serta ada atau tidaknya gangguan pendengaran).
b. Leher
Mengkaji pembesaran kelenjar tiroid.
c. Dada
Mengakji retraksi dinding dada serta suara paru.
d. Abdomen
Melihat ada tidaknya gangguan didaerah abdomen misalnya lesi, mendengarkan
bunyi peristaltik, mengkaji keadaan abdomen (kembung atau tidak, serta terdapat
kelainan seperti benjolan)
e. Ekstremitas
Mengkaji keadaan anggota gerak tubuh pasien serta memastikan tidak adanya
kelumpuhan anggota gerak.
f. AMPLE
A : Mengkaji keadaan alergi pasien terhadap obat

P :Ppemberian obat terhadap pasien seperti pemasangan infus atau pemberian O2,

P : Mengkaji keadaan yang dirasakan pasien

L : Last meal

E : Even Injury
V. Pemeriksaan Penunjang
EKG
B. ANALISA DATA

No Data fokus Etiologi Problem

1. DS : ketidakseimbangan perfusi Gangguan pertukaran gas
Biasanya pasien akan merasakan ventilasi
pusing yang berputar, kadang
pasien muntah serta sesak nafas
bahkan pingsan
DO :
TD, S, RR dan Nadi, serta tanya
berapa kali pasien bila pasien
mengalami muntah
VI. NURSING CARE PLAN
N DIAGNOS PERENCANAAN RASIONAL
o A TUJUAN INTERVENSI
KEPERA
WATAN
1 Gangguan Setelah dilakukan a. berikan oksigen a. posisi semi fowler
pertukaran tindakan selama 1 jam 3L/menit metode nyaman untuk pasien
gas b.d gangguan pertukaran gas
ketidakseim teratasi dengan kriteria nasal kanul yang sesak nafas
bangan hasil : b. posisikan pasien b. dapat menentukan ada
perfusi a. Mendemonstrasika
ventilasi untuk atau tidaknya suara
npeningkatan
ventilasi dan memaksimalkan nafas tambahan
aksigenasi yang ventilasi (semi c. dapat mengetahui
adekuat
fowler) bagaimana keadaan
b. Biasanya TTV
dalam rentang c. auskultasi suara pasien
normal ( 130-139
nafas, catat adanya d. respirasi dalam
mmHg/85-89
mmHg) suara tambahan rentang normal 16-
d. monitor TTV 24x/menit
e. monitor respirasi
dan status O2
VII. Implementasi

No Tanggal Diagnose Implementasi Evaluasi

1 Gangguan a. Mengkaji tingkat S : biasanya pasien akan
pertukaran gas kesadaran klien mengatakan rasa
b.d b. Melakukan vital pusing yang berputar
ketidakseimbang sign dan ada juga yang
an perfusi kadang merasakan
ventilasi c. Melakukan
pemasang O2 sesak nafas.
3L/menit
O:
d. melakukan EKG
bila diperlukan a.
biasanya pasien akan
kelihatan lebih rileks
dan tidak tampak
kesakitan lagi
b. GCS : EVM
c. TD, RR, N
A : Masalah gangguan
pertukaran gas teratasi
sebagian

P : biasanya pasien akan

dilakukan opname dibangsal
atau dipulangkan bila
keadaan membaik