Anda di halaman 1dari 6

FORMAT RESUME KASUS

I. Identitas pasien
Nama : An.z
Umur : 2 tahun 7 bulan
Tanggal masuk RS : 04-12-2019
Tanggal pengkajian : 04-12-2019
Diagnosa medis : demam typoid

II. Keluhan utama


Keluhan utama :demam

Riwayat penyakit sekarang :pasien datang kerumah sakit dengan orang tua pasien
dengan keluhan panas sudah dari malam tadi diberi obat warung,.

Riwayat penyakit dahulu :orang tua pasien mengatakan dulu waktu umur 8 bulan
pernah masuk rumah sakit dengan diare

Riwayat penyakit keluarga :orang tua pasien mengatakan keluarga saya tidak pernah
ada riwayat penyakit kronis
Fokus pemeriksaan fisik :
a. Inspeksi :
pasien tampak lemah, tampak pucat,bibir pecah-pecah,gelisah,kulit kemerahan,kulit
terasa hangat

III. Analisa data

No Data Etiologi Masalah


1 DS : Faktor resiko Hipertermia
orang tua pasien
mengatakan anaknya
panasnya sudah dari Memicu respon inflamasi
malam tadi.
DO :
BB : 8,5, T : 37,7, N : Meningkatkan suhu tubuh
110x/menit.
-kulit kemerahan
-kulit terasahangat Hipertermia
-tampak pucat
IV. Diagnosa keperawatan

Hipertermia berhubungan dengan penyakit

V. Nursing care planning (NCP)


VI. Implementasi keperawatan

No Diagnosa keperawatan implementasi evaluasi


1 Hipertermia berhubungan dengan 1. Memonitor S : orang tua pasien
penyakit tanda-tanda mengatakan anaknya
Batasan karakteristik: vital,nadi,suhu. demam mulai tadi
-kulit kemerahan 2. Memonitor malam.
-kulit terasa hangat warna dan suhu O : BB : 8,5, T : 37,7,
-tampak pucat kulit N : 110x/menit, pasien
terlihat pucat.

A:

indikator IR ER
Suhu 4 5
tubuh
dalam
batas
normal
4 5
Tidak ada
perubaha
n warna
kulit

Ket :
1. Keluhan ektrem
2. Keluhan berat
3. Keluhan sedang
4. Keluhan ringan
5. Tidak ada keluhan

P : Kolaborasi
pemberian obat
dengan dokter
RESUME DEMAM TYPOID

OLEH:

RULINSO HANDREK S.KEP

19.31.1334

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

STIKES CAHAYA BANGSA BANJARMASIN

TAHUN 2019
LEMBAR PENGESAHAN

RESUM DIRUANG POLI ANAK DIRUMAH SAKIT UMUM

DAERAH Dr.H. MOACH. ANSARI SALEH

BANJARMASIN

OLEH:

RULINSO HANDREK S.Kep

19.31.1334

Banjarmasin, desember 2019

Mengetahui,

Preceptor Akademik Preseptor Klinik


( ) ( )

Anda mungkin juga menyukai