Konsep Asuhan Keperawatan Pada Suhu Tubuh/Hipertermi dan Hipotermi

A.Pengkajian

1. Biodata
 Identitas pasien = Nama, umur ,jenis kelamin, suku, agama, pekerjaan,
pendidikan, alamat.
 Identitas penanggung jawab = Nama, umur,jenis kelamin,agama, pekerjaaan,
hubungan dengan pasien,alamat.

2. Keluhan utama
Demam / suhu tubuh terlalu rendah
3. Riwayat kesehatan sekarang
Itu meliputi keluhan umum mulai dari sebelum ada keluhan sampai terjadinya suhu
tubuh lebih dari normal atau suhu tubuh kurang dari normal
4. Riwayat kesehatan lalu
Meliputi penyakit yang berhubungan dengan penyakit yang diderita sekarang
.riwayatnya Demam .
5. Riwayat kesehatan keluarga
Riwayat keluarga adanya infeksi,flu dan gangguan serta kemungkina adanya anggota
keluarga yang ,menderita penyakit yang sama dengan klien.
6. Pemeriksaan fisik
 Keadaan umum
Klien terlihat Lemah,lesuh,
 Tingkat kesadaran
Composmentis
 Kepala
Jika suhu tubuh melabihi batas normal maka kepala akan sakit,karena suhu tubuh
manusia dikontrol oleh hipotalamus, Bentuk mesocepal, rambut hitam, lurus,
tidak ada hematum maupun jejas.
  Wajah
Kemerahan / pucat karena jika suhu tubuh melampaui batas normal maka wajah
akan terjadi kemerahan,dan jika suhu tubuh kurang dari normal maka wajah akan
terlihat pucat.
 Kulit
Palpasi :Kulit terasa hangat ,/ terasa dingin,
 Mata
Inspeksi :Terdapat kemerahan, simetris kanan-kiri, reaksi terhadap cahaya baik,
tidak menggunakan alat bantu penglihatan.
 Hidung
Inspeksi : Memerah,pucat
 Mulut
Bibir kering,bibir pucat,gangguan pengecapan,sianosis
 Leher
Pembesaran kelenjar tiroid
 Dada dan paru-paru
Belum ada ketetapan (fluktuasi)
 Jantung
Auskultasi :terdengan berdetak lebih cepat
 Abdomen
Palpasi : terasa hangat, nyeri
 Kuku
Sianosis,(kepucatan)

B.Analisa data
1. Hipertermi adalah peningkatan suhu tubuh yang berhubungan dengan ketidakmampuan
tubuh untuk menghilangkan panas ataupun mengurangi produksi panas.

Gejala Mayor : Gejala minor :

DS : tidak tersedia (idiopatik) DS : tidak tersedia (idiopatik)

DO :suhu tubuh diatas normal DO :

1. Kulit merah
2. Kejang
3. Takikardi
4. Takipnea
5. Kulit terasa hangat
2. Hipotermia

Hipotermia adalah suatu kondisi dimana mekanisme tubuh untuk pengaturan tubuh
kesulitan mengatasi tekanan suhu dingin hipotermia jg dapat didefinisikan sebagai suhu
bagian dalam tubuh dibawah 35c.

Gejala mayor : Gejala minor :

DS : Tidak tersedia (idiopatik) DS : tidak tersedia (idiopatik)

DO : DO :
1. Kulit teraba dingin 1. Akrosianosis
2. Menggigil 2. Bradikardi
3. Suhu tubuh dibawah nilai normal 3. Dasar kuku sianotik
4.hipoglikemia
5. Hipoksia
No. DIAGNOSA TINJAUAN/KRITERIA HASIL RENCANA TINDAKAN RASIONAL
KEPERAWATAN (NOC)
1. Hipertermia b.d terpapar Setelah dilakukan asuhan NIC : PERAWATAN DEMAM
lingkungan panas keperawatan selama … x 24 jam
Aktivitas keperawatan:
diharapkan.............

1.Pantau suhu dan tanda-tanda vital lainnya1. Dapat mengetahui gangguan,

NOC: TINGKAT
Data mayor kelainan atau rentan normal.
KETIDAKNYAMANAN

DS : tidak tersedia(idiopatik)
 Dipertahankan ke…
2.Monitor warna kulit dan suhu
/tergantung dengan penyakit
 Ditingkatkan ke……. 2. warna kulit pucat dapat
keluhannya
 1=berat menunjukkan adanya
DO :  2=cukup sianosis,kemerahan menunjukkan
 3=berat adanya inflamasi,suhu yang tinggi
Suhu tubuh lebih dari 38,8º
 4=sedang dapat menunjukkan adanya tanda
C
infeksi.
ringan
3.Untuk menjaga keseimbangan
 5=tidak ada cairan, dan dapat mencegah pasien
Data Minor
mengalami step jika terlalu panas
DS : tidak tersedia
4.Untuk menjaga keseimbangan
kriteria hasil: 3.Lakukan kompres hangat sesuai suhu tubuh
DO : nutrisi pasien
 1.kulit merah 1. Peningktan suhu kulit dan atur cahaya lingkungan
1/2/3/4/5
2.takikardi 5.Dapat mengantisipasi terjadinya
2. Sakit kepala 1/2/3/4/5
mengigil
3. Perubhn warna kulit
3.kulit terasa hangat
1/2/3/4/5
4. Dehidrasi 1/2/3/4/5 4. Berikan makanan sehat untuk memenuhi
5. Sakit otot 1/2/3/4/5 kebutuhan nutrisi 6.Digunakan untuk mengurangi
demam dengan aksi sentralnya pada
hipothalamus

5.berikan pengobatan untuk mencegah

terjadinya menggigil

6.berikan
antipiretik,mis,parasetamol(pct),/panadol
2. Hipotermia b.d terpapar suhu
Setelah dilakukan asuhan NIC : PERAWATAN HIPOTERMIA
lingkungan rendah keperawatan selama.....x 24 jam
Aktivitas keperawatan:
NOC :
1. Bebaskan pasien dari lingkungan yang
1. Agar suhu tubuh pasien cepat
Data mayor termoregulasinya dingin kembali normal
DS : tidak tersedia  dipertahankan ke… 2. Tempatkan pasien pada posisi 2. Agar pasien merasa lebih
 ditingkatkan ke……. telentang nyaman
DO :
 1.berat 3. Selimuti pasien dan atur cahaya 3. Dapat menghangatkan
ruangan tubuhnya dan mengeluarkan keringat
1. Kulit teraba dingin  2.cukup berat
4. Dapat mengetahui
2. Menggigil  sedang
4. Pantau suhu dan tanda-tanda vital gangguan,kelainan atau rentan
3. Suhu tubuh dibawah  ringan
lainnya normal
nilai normal  5=tidak ada
5. Dapat mengetahui adanya
Data minor kriteria hasil: perubahan suhu atau tidak

5. Monitor suhu minimal tiap 2 jam

DS : Tidak tersedia 1. Penurunan suhu kulit
1/2/3/4/5
DO:
2. Sakit kepala 1/2/3/4/5

1. Bradikardi 3. Perubhn warna kulit

2. Dasar kuku sianotik 1/2/3/4/5

3. Hipoksia 4. Radang dingin1/2/3/4/5
 EVALUASI

 HIPERTERMI
1. Setelah dikaji dan dilakukan asuhan keperawatan suhu tubuh kembali normal
dengan suhu 36,5-37,5º C
2. Pasien tidak menunjukkan adanya tanda-tanda sianosis, inflamasi dan infeksi
3. Pasien sudah merasa nyaman dan tidak panas lagi
4. Pasien sudah meminum obat dan dapat beraktifitas kembali
 HIPOTERMI
1. Setelah dikaji dan dilakukan asuhan keperawatan suhu tubuh pasien kembali normal
dengan suhu 37,8º C
2. Pasien merasa lebih nyaman setelah dilakukan tindakan keperawatan
3. Pasien sudah merasa hangat dan mengeluarkan keringat
4. Setelah dilakukan pengukuran suhu tubuh pasien tidak ada mengalami gangguan/kelainan
5. Pasien sudah merasa lebih nyaman dan merasa segar kembali